Výzkum dekomprese Nový interdisciplinární p?ístup

Transkript

1 Výzkum dekomprese Lepší poznání fyziopatologie dekomprese a up?esn?ní rizikových faktor? tvorby intravaskulárních bublinek, to je hlavní cíl výzkumu PHYPODE, což je projekt financovaný Evropskou unií v rámci?innosti systému Marie Curie Initial Training Networks. Díky spojení akademických i pr?myslových institucí, mezinárodních neziskových spole?ností a hyperbarických zdravotních st?edisek na mezinárodní úrovni umožní PHYPODE spolupráci p?i výcviku a výzkumu dvanácti doktorand? spole?n? s dv?ma již graduovanými doktory s cílem prohloubit jejich znalosti a zlepšit jejich kariérní možnosti. Tento výzkumný program byl zahájen v lednu 2011 a skon?í záv?rem roku Nový interdisciplinární p?ístup Dekompresní onemocn?ní (DCS) zp?sobují bublinky inertního plynu cirkulující v krevních cestách a v tkáních následkem p?esycení b?hem nedostate?né dekomprese. Jedná se o známé nebezpe?í existující v situacích zp?sobených m?nícím se okolním tlakem, nap?. p?i letech do vesmíru, p?i pobytu ve velkých nadmo?ských výškách, b?hem zásah? v tunelech (tj. v hyperbarickém prost?edí), ale také p?i rekrea?ním a komer?ním potáp?ní. Vzhledem ke stále širším pr?myslovým aplikacím (programy let? do vesmíru s lidskou posádkou s cílem vy?ešit úkoly technické povahy, zásahy v tunelech i pr?zkumy mo?ského dna p?i hledání ropy ve stále v?tších hloubkách) a také díky náro?n?jším požadavk?m na rekreaci se neustále rozši?uje spektrum jak environmentálních podmínek, tak i charakteristických vlastností lidí zahrnutých do t?chto?inností. Má-li se snížit riziko výskytu DCS, je zapot?ebí nového interdisciplinárního p?ístupu, který umožní hlubší a komplexn?jší poznání dekomprese: vytvo?ením vzd?lavacího a výzkumného rámce za ú?elem propojení dosud rozt?íšt?ných výzkumných?inností zam??ených na fyziopatologii dekomprese - se zvláštním z?etelem na tvorbu intravaskulárních bublinek poskytnutím p?íležitostí mladým výzkumným pracovník?m sdílet zdroje a používat p?íslušnou techniku, ú?astnit se kurz?, seminá??, workshop? a dalších akcí, b?hem kterých získají nejnov?jší poznatky od špi?kových mezinárodních odborník? na p?íslušný obor a mohou využívat výhody plynoucí z propojení pr?myslu, zdravotních st?edisek a akademických pracoviš? za ú?elem vým?ny zkušeností rozší?ením kariérních možností pro mladé výzkumníky tím, že se mohou pracovn? za?adit do celého?et?zce výzkumných?inností: od základního výzkumu fyziopatologie dekomprese až po aplikovaný výzkum v pr?myslu zabývající se konkrétními metodami?ešení dekomprese Sou?asné poznatky o DSC nazna?ují, že existují nejmén? 3 r?zné druhy p?íznak? za?ínajícího dekompresního onemocn?ní. Z?ejm? to souvisí s výskytem bublinek ve t?ech r?zných?ástech t?la: centrální nebo vestibulární p?íznaky související s p?ítomností cévních bublinek v mozku, páte?ní p?íznaky související s ovlivn?ním žilního odvod?ování míchy, kloubní p?íznaky související s p?ítomností velkých bublin v kloubních šlachách a vazech.

2 Projekt PHYPODE se soust?e?uje na výzkum následujících dvou p?ípad?: mechanismy probíhající p?i intravaskulární tvorb? bublinek b?hem dekomprese, mechanismy spojující intravaskulární bublinky s dekompresním onemocn?ním. Mechanismy vedoucí p?i poklesu okolního tlaku k tvorb? intravaskulárních bublinek a poté k DCS se zkoumají jak z epidemiologického, tak i z fyziologického hlediska, p?i?emž oba p?ístupy jsou možné díky vyvinutí velmi pokro?ilých technických prost?edk?. Na základ? informací získaných p?i t?chto šet?eních vyvinou partne?i z pr?myslové sféry za?ízení pro?ešení/lé?bu dekomprese. Cíle projektu PHYPODE podrobn?ji (P?evzato z: Oxygen in Decompression od doktora Jaceka Kota, MD, PhD, nám?stka?editele zdravotní divize DAN Europe Polska a zdravotního poradce p?edneseno na 7. dni potáp??? v polském Gda?sku dne 28. srpna 2011.) epidemiologický p?ístup k ur?ování rizikových faktor? p?i tvorb? intravaskulárních bublinek klinické experimentální p?ístupy k ur?ování rizikových faktor? p?i tvorb? intravaskulárních bublinek dopady zjevného Foramen Ovale cévní endotel jako potenciální zdroj/cíl intravaskulárních bublinek p?íprava p?ed ponorem kv?li zvládnutí dekomprese sledování a stanovování parametr? ponoru kv?li zvládnutí dekomprese epidemiologický p?ístup k ur?ování rizikových faktor? souvisejících s DCS role cévního endotelu p?i vzniku DCS oxida?ní stres p?i prevenci (dýchání O2) a lé?ba DCS lé?ba DCS Spole?né úsilí v rámci PHYPODE Za ú?elem spln?ní cíl? tohoto ambiciózního výcvikového a výzkumného programu vytvo?ilo 13 subjekt? z akademického i pr?myslového prost?edí, z oblasti neziskových organizací a z hyperbarických st?edisek mezinárodní konsorcium kv?li soust?ed?ní expert? i technických za?ízení pro: epidemiologický výzkum následný klinický výzkum experimentální fyziologický p?ístup s využitím metod základního i klinického výzkumu vývoj technického za?ízení pro?ešení dekomprese Zkratka spole?níka Celé jméno spole?níka Zem? UBO Universite de Bretagne Occidentale EA ORPHY (vedoucí projektu: F. FRANCIE Guerrero)

3 GUMed Gdanski Uniwersytet Medyczny Národní st?edisko pro hyperbarickou POLSKO medicínu (NCHM) ISEK Haute Ecole Paul Henri Spaak - Institut Supérieur de l Etat de Kinésithérapie BELGIE Odd?lení pro environmentální a pracovní fyziologii DAN Europe Divers Alert Network Europe ITÁLIE HBOC Vojenská nemocnice Queen Astrid St?edisko pro hyperbarickou kyslíkovou BELGIE terapii AQUA3 G.T. p?i Trampus Graziella - AQUA3 ITÁLIE MARES Mares S.p.A. ITÁLIE USSM Universita Léka?ská fakulta Katedra fyziologie CHORVATSKO IMEGO IMEGO AB ŠVÉDSKO HMC Hyperbaric Medical Center EGYPT SU Univerzita Stellenbosch, Fakulta zdravotních v?d SOUTH AFRICA Katedra interdisciplinárních zdravotních v?d (Obor: Hyperbarická medicína a výzkum) COMEX COMEX S.A FRANCIE NDS Francouzské námo?nictvo Škola potáp?ní Francouzského námo?nictva FRANCIE N?kte?í odborníci ú?astnící se projektu PHYPODE Prof. Costantino Balestra Pane profesore, jak vlastn? vznikl PHYPODE? Projekt PHYPODE se vlastn? zrodil p?ed n?kolika lety p?i diskusi s doktorem François Guerrerem z Univerzity Brest, kde jsem byl?lenem examina?ní komise p?i posuzování obhajoby jeho diserta?ní práce. Když se potom pozd?ji objevil návrh na vytvo?ení evropského konsorcia pro výzkum dekompresních mechanizm?, sd?lil jsem mu, že osobn? na sestavení takového uskupení nemám?as, ale že bych jej seznámil s lidmi, kte?í se o tento problém zajímají a již o n?m n?co v?dí. Spole?n? jsme pak tento projekt navrhli Marii Curie, i když jsme v?d?li, že procento p?ijetí návrh? je velmi nízké pouhých 16%. Ale my jsme se do toho procenta vešli!

4 Jakou roli má v tomto projektu DAN Europe? Role DAN Europe je zde od samého za?átku zcela zásadní hlavn? p?i zprost?edkovávání kontakt? a poskytování nutného know-how, jak se vlastn? organizuje a?ídí skute?ný evropský projekt. Až dosud je PHYPODE jediný program, který umožní deseti výzkumným pracovník?m pracovat t?i roky na plný úvazek pouze na výzkumu fyziopatologie dekomprese. Po ukon?ení tohoto programu bude vydána kniha nazvaná DAN Deco Book. Jaké aspekty dekomprese se budou zkoumat? Výzkum expert? pracujících v rámci projektu PHYPODE se bude týkat n?kolika problém? souvisejících s dekompresí: zp?sob p?ípravy pro její prevenci, což zahrnuje i koncepci pohody, studium periferních i centrálních endotelních parametr?, automatické m??ení cirkulujících bublinek b?hem echokardiografického vyšet?ení, objektivní m??ení narkózy, velmi podrobnou analýzu dostupných údaj? (tzv. vyt?žování dat) a také formulaci návrh? pro vytvá?ení individuálních algoritm? dekomprese pro jednotlivé potáp??e. Jinými slovy: Bude to znamenat hodn? práce! Amir E. Fakhry Amir E. Fakhry je mladý egyptský léka?, který si chce prohloubit své v?domosti o jevu dekomprese. Po získání bakalá?ského titulu v oboru léka?ství a chirurgie na Univerzit? Ain Shams v Káhi?e pokra?oval v praktickém studiu hyperbarické a potáp??ské medicíny v Hyperbarickém zdravotním st?edisku v Sharm El Sheikhu pod odborným vedením doktora Adel Tahera, oblastního?editele organizace DAN Egypt. Protože splnil všechny podmínky k p?ijetí pro práci na projektech v rámci Marie Curie (v?etn? získání akademického stupn? v roce 2007 nebo pozd?ji), p?ihlásil se o místo mladého výzkumníka (Early Stage Researcher - ESR) v projektu PHYPODE. Jeho žádosti bylo vyhov?no a od DAN Europe (p?esn?ji od Kontinentální kancelá?e pro Evropu se sídlem v italském Roseto degli Abruzzi) získal t?íletou pracovní smlouvu. Má št?stí, protože DAN Europe pat?í ke sv?tové špi?ce ve zdravotním a v?deckém výzkumu zam??eném na bezpe?nost potáp?ní a v sou?asné dob? zast?ešuje hned n?kolik výzkumných projekt? v oboru potáp??ské medicíny a fyziologie potáp?ní. Výsledky dosahované výzkumnými pracovníky této organizace se již dávno staly nejspolehliv?jšími zdravotními informacemi, které využívá široká mezinárodní ve?ejnost potáp??? v?nujících se p?ístrojovému potáp?ní. Do sb?ru a shromaž?ování dat podle v?decky a epidemiologicky p?esn? stanovené metodiky se zapojili dobrovolníci doslova z každé evropské zem?. V databázi Laborato?e DAN pro výzkum potáp?ní se ukládají a analyzují informace o statisících skute?ných ponor?, což umož?uje studium nejr?zn?jších aspekt? týkajících se bezpe?nosti p?i potáp?ní. K Amirovým úkol?m v rámci projektu PHYPODE bude pat?it výcvik potáp???, jakým zp?sobem mají správn? shromaž?ovat informace v terénu, ale také koordinace epidemiologického výzkumu provád?ného v mnoha st?ediscích za ú?elem ur?ení rizikových faktor? pro tvorbu intravaskulárních bublinek. Shromaž?ování údaj? bude zahrnovat: vyhodnocování dotazník? sestavených pro zápis dat o potáp??i a jeho ponorech; zaznamenávání parametr? ponoru pomocí potáp??ského po?íta?e speciáln? upraveného jako?erná sk?í?ka, aby se potáp?? p?i rekrea?ním potáp?ní nemusel touto?inností v?bec zabývat; Dopplerovo vyšet?ení žilních plynových bublinek po každém ponoru. Získané údaje se uloží do softwarové databáze ur?ené pro výzkumy v rámci DAN Europe.

5 Prof. Costantino Balestra, PhD Viceprezident DAN Europe pro výzkum a vzd?lávání Oblastní?editel DAN Europe pro Benelux a Francii Laborato? pro environmentální a pracovní fyziologii - Haute Ecole Paul Henri Spaak. Amir E. Fakhry Mladý výzkumník,?len spole?nosti Marie Curie p?i DAN Europe