MIKROKARCINOMY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "MIKROKARCINOMY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY"

Transkript

1 MIKROKARCINOMY ŠTÍTNÉ ŽLÁZY Současný pohled na diagnostiku a léčbu Petr Vlček a spol. Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2.LF UK a FN Motol CZ/EUT/1218/0010d

2 Disclosure Tato přednáška byla podpořena společností Merck spol. s r.o.

3 Diferencovaný karcinom štítné žlázy (DTC) Vychází z folikulárních buněk Histologicky jde o karcinom: papilární folikulární (včetně karcinomu z Hürthleho buněk) špatně diferencovaný zhoubné nádory štítné žlázy představují 1-2 % všech lidských nádorů sedmý nejčastější zhoubný nádor ve věku let patří mezi pět nejčastějších malignit přibližně 28 % nádorů štítné žlázy se manifestuje mezi rokem stoupá výskyt malých papilárních karcinomů štítné žlázy, z nichž většina je menší než 2 cm, tyto nálezy se téměř ztrojnásobily během posledních 30 let rakovina štítné žlázy je častější u žen než u mužů, v poměru 3 : 1 vzdálené metastázy jsou u 7-23 % pacientů

4 celá populace muži ženy

5 celá populace muži ženy

6 celá populace

7 Nově evidovaní pacienti na KNME Motol,

8 celá populace

9 New Global Cancer Data: GLOBOCAN

10 New Global Cancer Data: GLOBOCAN

11 New Global Cancer Data: GLOBOCAN všechny děti Incidence 0.37 Mortalita 0.02

12 New Global Cancer Data: GLOBOCAN Incidence 4.0

13 New Global Cancer Data: GLOBOCAN Incidence 8.3

14 New Global Cancer Data: GLOBOCAN Incidence 13.4

15 New Global Cancer Data: GLOBOCAN Incidence 16.8

16 Předpokládané příčiny nádorů Ionizující záření Vliv prostředí Hormonální změny u žen Genetické vlivy a mutace Věk, pohlaví Jodový deficit Zvýšená hladina TSH

17 Patogenetické a rizikové faktory věk (nad 55 let), pohlaví (muži) histologický typ: tall cell, columnar, inzulární a solidní varianta dobře DTC, méně diferencovaný ca, FTC z Hurthleho buněk) zevní ozáření (RT krku Chicago; pokusy jaderných zbraní v Tichomoří, jaderné nehody- Černobyl (mutace p53, RET/PTC)

18 Patogenetické a rizikové faktory příjem jodu (endemická oblast FTC) genetické faktory, etnické faktory (Havaj 2,5x více) globální znečištění životního prostředí (pesticidy, insekticidy, dioxiny, furany) význam TSH (správná funkce NIS, TTF-1,TTF-2)

19 Výskyt rakoviny štítné žlázy se zvyšuje po celém světě: možné důvody Je zvýšená detekce "náhodných mikrokarcinomů, protože: jsou častější celkové tyreoidektomie pro benigní léze histologická vyšetření jsou podrobnější je časté náhodné objevení uzlíků při diagnostickém vyšetření pro jiné onemocnění Vysoká frekvence nediagnostikovaných, asymptomatických malých karcinomů štítné žlázy při pitvě Vylepšená přesnost registrace karcinomů

20 Výskyt rakoviny štítné žlázy se zvyšuje po celém světě: možné důvody Vylepšená přesnost registrace rakoviny přinesla podobné efekty i pro jiné nádory Úmrtnost stabilní úmrtnost může vyplývat z včasné diagnostiky a lepší léčby tím pak stoupá počet pacientů s nádorem progrese rakoviny štítné žlázy je velmi pomalá a zvýšený výskyt by ovlivnit mortalitu až po desítky let Nejnovější údaje ukazují, že úmrtnost se zvyšuje, zvláště u mužů

21 Diagnostika uzlů štítné žlázy morfologické a biologické hodnocení povahy uzlů ve štítné žlázy (palpace odhalí 3-7% T1) sonografie štítné žlázy a krku FNAB a cytologické vyšetření Fyzikální vyšetření Endokrinologické vyšetření Ultrasonografie CT, MRI Cytologie FNAB Stanovení léčebné strategie Struktura štítné žlázy přítomnost patologických uzlin, velikost a lokalizace přítomnost maligních buněk rozhodnutí o konzervativní či chirurgické terapii

22 Komplexní multidisciplinární tým v péči o nemocné s DTC Endokrinolog- koordinace celého procesu léčby pacientů s DTC, včetně diagnózy, follow-up, harmonizace léčby a doplňkové testy Chirurg- iniciální léčba karcinomu štítné žlázy, follow-up a léčba lokálních recidiv Patolog-cytologická, histologická a molekulární charakteristika nádoru

23 Komplexní multidisciplinární tým v péči o nemocné s DTC Specialista v nukleární medicíně léčba radiojódem úzká spolupráce s endokrinologem na optimalizaci hormonální léčby, indikaci rekombinantního TSH anebo vysazení T3/T4 Radioterapeut- účastní se v rozhodování podat adjuvantní léčbu po operaci; participace radioterapeuta je požadována v průběhů systémové léčby při výskytu mozkových metastáz, kostních fraktur anebo bolesti a riziku fraktur

24 Komplexní multidisciplinární tým v péči o nemocné s DTC Onkolog- spolupráce s endokrinologem, chirurgem a specialistou v nukleární medicíně je potřebná pro stanovení vhodného okamžiku, kdy by měl být pacient považován za refrakterního na radiojód a případně začít systémovou léčbu Juan José Díez, Juan Carlos Galofré, Amelia Oleaga, Enrique Grande, Mercedes Mitjavila, Pablo Moreno, Declaración de consenso para la acreditación de unidades multidisciplinares en cáncer de tiroides, Endocrinología y Nutrición,Volume 63, Issue 3,2016, Pages e1-e15,issn ,

25 Sonografické známky malignity Mikrokalcifikace v uzlu Nepravidelný tvar uzlu Hypervaskularizace uvnitř uzlu Hypoechogenita Větší podélný rozměr než příčný Invaze skrze pouzdro štítné žlázy Infiltrace regionálních lymfatických uzlin

26 Regionální oblasti uzlinového syndromu II I III V I V IV

27 FNAB a cytologie (Bethesda klasifikace 2010) I. Nediagnostický vzorek II. Benigní III. Atypie nej. významu IV. Folikulární neoplázie V. Podezření z malignity VI. Maligní

28 Změna v TNM - 8 Definice T3 byla revidována pro papilární, folikulární a medulární karcinomy. T3a nádor větší než 4 cm v největším rozměru omezen na štítnou žlázu T3b nádor různé velikosti s výrazným šířením mimo štítnou žlázu postihující pouze páskové svaly (m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus nebo m. omohyoideus) Věk pro určení negativní prognózy byl změněn z původních 45 let na 55 let

29 Rozdělení do stádií (TNM-8) Papilární a folikulární mladší 55 let: 10-tileté přežití Stadium I jakékoliv T jakékoliv N M % Stadium II jakékoliv T jakékoliv N M % Papilární nebo folikulární 55 let a starší: Stadium I T1a, T1b, T2 N0 M % Stadium II T3 N0 M % T1-T3 N1 M0 Stadium III T4a jakékoliv N M % Stadium IVA T4b jakékoliv N M0 50% Stadium IVB jakékoliv T jakékoliv N M1

30

31 TNM-8 klasifikace zhoubných nádorů štítné žlázy (2018) T0 Primární karcinom nenalezen (8.vydání, česká verze 2018) T1a T1b T2 T3a T3b 10 mm >11 mm Prim. tumor mm, omezen na štítnou žlázu Větší než 40 mm, omezen na štítnou žlázu nádor různé velikosti s výrazným šířením mimo štítnou žlázu postihující pouze páskové svaly (m. sternohyoideus, m. sternothyreoideus nebo m. omohyoideus) T4a T4b N0 N1a N1b M0 M1 Nádor jakékoliv velikosti, šíří se mimo pouzdro štítné žlázy a postihuje jakoukoliv ze struktur: podkoží, larynx, trachea, jícen, NLR, Nádor postihuje prevertebrální fascii, cévy mediastina,obrůstá a.carotis Spádové uzliny bez nádorové infiltrace nově N0a a N0b Metastázy uzlin etáže VI nebo VII ( v LU pretracheálních, paratracheálních, prelaryngeálních a uzliny delfské), jednostranné či oboustranné Jiné uzliny jednostranné,oboustranné, druhostranné či horní mediastinální a straně primárního tumoru ( etáže I,II, III,IV a V) nebo retrofaryngeální Vzdálené metastázy nezjištěny Vzdálené metastázy nalezeny

32 ATA stratifikace rizika vzniku recidivy onemocnění Nízké riziko 1)Nejsou lokální či vzdálené metastázy 2)Makroskopický tumor úplně odstraněn 3)Bez invaze do okolních struktur 4)Nejde o histologicky agresivní tumor, chybí angioinvaze 5) 131 I akumulace omezena jen na zbytky tyreoidální tkáně v lůžkách žlázy Střední riziko Vysoké riziko 1)Mikroskopická invaze tumoru do perityreoidální tkáně při operaci 2)Nález lokálního uzlinového syndromu nebo akumulace 131 I uptake vně tyreoidálního lůžka na posterapeutické WB scintigrafii 3)Tumor s agresivní histologií či angioinvazí 1)Makroskopická tumorózní invaze 2)Neúplná resekce tumoru 3)Vzdálené metastázy 4) Zvýšený tyreoglobulin při chybění akumulace na posterapeutické celotělové scintigrafii Cooper DS et al. (2009). Thyroid 19(11):1-48

33 Doporučení léčby radiojodem, dle závažnosti onemocnění RJ podat vždy: neradikální rozsah chirurg. výkonu invaze tumoru do okolních tkání (T3/T4) lokální uzlinové metastázy (N1) vzdálené metastázy (M1) rizikovější histologie nebo vaskulární invaze, multifokalita, bilaterální postižení tumorem

34 Stimulace TSH Endogenní: vysazení hormonů (WHT): LT4 na 3-4 týdny (T3 na 2 týdny) TSH>30 mu/l Exogenní: podání rhtsh (Thyrogen ) bez nutnosti vysazení T4 Nežádoucí účinky WHT: suchá,chladná, kůže intolerance chladu váhový přírůstek zácpa chrapot parestézie hypacusis snížení pulzu změny na EKG (aplanace T vlny) Výhody: je dosaženo lepší kvality života zkrácení efektivního poločasu vede k nižší celotělové expozice pacienta i personálu kratší pobyt na lůžku Nevýhoda: cena (19 000,- Kč ) nutné vymezení indikací (3,7 GBq RJ)

35 Rozdělení souboru low-risk DTC pacientů sledovaných na KNME Motol v letech podle pohlaví n=1980 Vlček et al % 79% ženy muži

36 Rozdělení souboru podle velikosti tumoru Analyzovaný soubor dokončený v roce 2013 Pacienti zachycen í v letech di ag nó za poč et paci ent ů 36% T1a T1b T1 127 a 7 T1 b 714 ce lk e m %

37 T1a -5 mm 11% další patologie unifokální 89% Poměrné rozdělení patologických nálezů 2% multifokalita 35% 4% 59% ex.tyr.propag lokální meta vzdál. meta

38 T1a 5-10 mm 22% další patologie 78% unifokální 37% Poměrné rozdělení patologických nálezů ve skupině T1a u nádorů velikosti (5-10> mm 4% 2% 57% multifokalita ex.tyr.propag lokální meta vzdál. meta

39 T1b mm 19% další patologie 81% unifokální Poměrné rozdělení patologických nálezů ve skupině T1b u nádorů velikosti (10-15> mm 5% 8% 2% multifokalita ex.tyr.propag lokální meta vzdál. meta 85%

40 T1b mm 46% další patologie 54% unifokální 6% Poměrné rozdělení patologických nálezů ve skupině T1b u nádorů velikosti (15-20) 2% 21% 71% multifokalita ex.tyr.propag lokální meta vzdál. meta

41 Bez rizikových faktorů RJ neléčení pacienti s DTC Relaps: 2% podíl pacientů v remisi [%] Relaps: 4 % Relaps: 10 % Relaps:18 %

42 Mikropapilokarcinom šž (T1a) Miyauchi et al., Endocrinol Metab Clin North Am 2019 Většina nízkorizikových papilárních mikrokarcinomů štítné žlázy zůstává malá. Deset let aktivního sledování ukázalo, že 8,0% pacientů prokázalo zvětšení uzlu větší nebo rovné 3 mm u 3,8% vznik lokálních metastáz do LU Žádný z pacientů, včetně těch, kteří podstoupili operaci, neměli život ohrožující recidivu nebo vznik vzdálených metastáz a žádný z nich nezemřel na progresi karcinomu štítné žlázy Incidence nežádoucích účinků a nákladů na léčbu po operaci byla významně vyšší u pacientů, kteří podstoupili okamžitý chirurgický zákrok než u těch, kteří měli aktivní sledování (4.1x vyšší náklady). Aktivní sledování by mělo být metodou první linie řízení pro nízkorizikový papilární mikrokarcinom šž

43 Kdy není pouhé sledování vhodné Miyauchi et al Vysoce rizikové příznaky 1. Přítomnost lokálních metastáz / nebo vzdálených metastáz v době diagnózy 2. Známky invazivního růstu tumoru do okolních struktur (NLR či průdušnice) 3. Nevhodná lokalizace Vysoce rizikové karcinomy dle cytologie (např. varianta z vysokých buněk a hůře diferencovaný karcinom) 1. Nádory lokalizované v těsné blízkosti průdušnice 2. Nádory lokalizované v oblasti NLR

44 Úspěšnost tyreoablace / remise Kritéria při kontrolní hospitalizaci v hypotyreóze: SONO krku negativní WBS negativní TGL <0,1 ug/l + a-tg negativní při TSH nad 30mIU/l) TGL <=2 ug/l po stimulaci TSH (Thyrogen) Hladiny TGL <0,1 ng / ml (bazální a stimulované) svědčí s vysokou pravděpodobností, že je pacient bez recidivy. dále jen amb. kontroly 1x za 2-3 roky ( odběry + SONO) Kritéria hodnocení remise během ambulantních kontrol (pac. je eutyreoidní): SONO negativní + TGLhs <0,040-0,2 ug/l

45 Sensitivní TGL testy mohou nahradit hodnocení TGL po stimulaci TSH při sledování pacientů s nízkým rizikem. U těchto pacientů (~ 85% pacientů po operaci) je hladina TGL <0,1 ng / ml, jen zřídka (2,5%) spojené se stimulovaná TGL> 2 ng / ml Smallridge, R.C. et al 2007 Existuje vztah mezi bazálním TGL a hladinou TGL po TSH stimulaci. Vyšetření pomocí TGL hs ve spojení s ultrazvukem krku, může výrazně snížit potřebu stanovení TGL po TSH stimulaci v dlouhodobém sledování nemocných s DTC. Spencer, C.A. & LoPresti, J.S U pacientů s nízkým rizikem stanovení pomocí testu TGLhs (funkční senzitivita 0.2 ng/ml): negativní prediktivní hodnota recidivy 96% pro bazální TGL test, a 99% v kombinaci se sonografií krku.

46

47

48

49 Postup sledování u nás: Pacienti po TTE, při vstupním vyšetření zhodnocení histologie, rizikových faktorů STRATIFIKACE RIZIKA k léčbě RJ k amb. sledování Vyšetření: Sonografie krku TGL, TSH, FT4, anti -TGL a kontroly pravidelně každý rok Při vzestupu TGL či změně sonografického nálezu provedení radiojodové scintigrafie

50 Strategie léčby nízkorizikového DTC T1a 10 mm a T1b 15mm unifokální, N0, M0 bez rizikových faktorů; HTE nebo TTE bez léčby RJ Výhody TTE: zjištění multifokality, zjištění ev. meta do lymfatických uzlin, možnost hodnocení hladin TGL Rizika: operační.je nezbytné o tom informovat pacienta, respektovat jeho rozhodnutí či získat jeho souhlas. T1b>15 mm TTE a RJ T1b multifokální + rizikové faktory TTE a RJ

51 Základní kritéria pro rozhodování o aplikované aktivitě radiojódu 131 při terapii DTC S velikostí primárního tumoru jsou častější relapsy U mužů a s nálezem FTC jsou relapsy častější Tyreoablace aktivitami 3.7 GBq 4.4 GBq podle nálezu na sonografii, scintigrafii ( akumulační test) a hladině tyreoglobulinu Při operačním nálezu lokálního uzlinového syndromu volit aktivity vyšší (4.4 GBq) Při nálezu vzdálených metastáz aktivity GBq

52 Jsou-li patrny uzliny na sonografii bez nálezu na scintigrafii indikace k chirurgické revizi ( po bioptickém ověření metastatického postižení kontrolní hospitalizace v jodovém programu s podáním GBq RJ, event. při nepříznivé histologii indikovat zevní aktinoterapii (CLD 60 Gy) Při nálezu známých vzdálených metastáz aktivity 7.4 GBq a opakovat léčbu po 4-6 měs. v Thyrogenovém programu efekt posoudit podle poklesu TGL a nálezu na WBS Jde-li o RF refrakterní karcinom zvážit možnost biologické léčby (ve spolupráci s Onkologickou klinikou FN Motol, MUDr. Kubáčková)

53 Jodový program N: noví pacienti - tyreoablace / ,5 GBq T2-T4 (3,7 GBq) N1 (4,4 GBq) M1 (7,4 GBq) K: za rok u všech, kde bylo N1, M1, T4,T3,nepříznivá histologie ( FTC, OTC), vysoká akumulace nedávající jistotu úspěšné ablace neplánujeme radiojod

54 Mám podezření na recidivu Sonograficky uzliny, prim. tumor ověřit cytologicky, pak chirurgie Scintigraficky- M1p, s Tyreoglobulin- vzestup při supresi, ověřit dg. Thyrogenovým programem (s WBS) nebo ambulantně v rámci TGL programu

55 TGL program jde o ambulantní vyšetření Zajišťuje si ošetřující endokrinolog Postup: vysadit hormony na 3-4 týdny a následně ambul. TGL, anti TGL, FT4,TSH+ sonografie krku Je-li TGL do 2 ug/l a sono negat. sledovat dále pouze ambulantně 1x ročně Při vzestupu nad 5 ug/l objednat k hospit. s podáním dg.-th. aktivity (3,7 GBq)

56 Thyrogenový program Thyr/3,7 Příjem určen pro pac T1b (11-15) muži, rizik. faktory+-, histologie, Tg Pá příjem So+Ne Thyrogen Po Th/1,1GBq Čt WBS Pá dimise nebo Po příjem Út+St Thyrogen Čt Th/1,1GBq Po WBS Po dimise

57 Koho indikovat k ambulantnímu vstupnímu vyšetření Všechny mikrokarcinomy (T1a) Anamnéza rizikové faktory Sonografie zbytky šž, uzliny Thyreoglobulin vstupní hodnota a posouzení jeho dynamiky v následné kontrole za rok pak předat na spád Plánujete-li hospitalizaci, je nezbytné popsat proč? indikační rozvaha

58 Remise frekvence kontrol Nezbytné doživotní ambulantní sledování min. 1x ročně (odběry TSH, ft4, Tgl, anti Tgl + SONO) Suprese dle stádia onemocnění: TSH 0,1 miu/l rizikový pac. nízkorizikový pac. - TSH 0,5-1,0 miu/l Na KNME Motol v současnosti sledujeme 20 let po navození remise (1-10 let ročně, let ve dvouletých intervalech, pak předáváme na spádovou endokrinologii) Mikrokarcinomy T1aN0M0 - u nás pouze jednorázové vstupní vyšetření

59 Děkuji za pozornost

PROGRAM ACTIVITYDETERMINATION PRO DOPORUČENÍ AKTIVITY 131 I PRO LÉČBU PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

PROGRAM ACTIVITYDETERMINATION PRO DOPORUČENÍ AKTIVITY 131 I PRO LÉČBU PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY PROGRAM ACTIVITYDETERMINATION PRO DOPORUČENÍ AKTIVITY 131 I PRO LÉČBU PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY DEMONSTRACE PROGRAMU J.ZIMÁK, P. VLČEK, J. VEJVALKA, K. PERSONOVÁ, K. TÁBORSKÁ KLINIKA

Více

Funkční poruchy. hypofunkce hyperfunkce. Eufunkční struma Záněty Nádory

Funkční poruchy. hypofunkce hyperfunkce. Eufunkční struma Záněty Nádory Funkční poruchy hypofunkce hyperfunkce Eufunkční struma Záněty Nádory Hypofunkce Chronická autoimunitní tyreoiditis (a-tpo, a-tg) RT na oblast krku Th levotyroxinem, celoživotní Většinou není indikace

Více

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy Vlasta Sýkorová Oddělení molekulární endokrinologie Endokrinologický ústav, Praha Nádory štítné žlázy folikulární buňka parafolikulární

Více

Fyziologické poznámky tyreoidální funkce je závislá na hypotalamo-hypofyzární hypofyzární ose (TRH, TSH) enzymech (dejodázy) autoregulaci (příjem jódu

Fyziologické poznámky tyreoidální funkce je závislá na hypotalamo-hypofyzární hypofyzární ose (TRH, TSH) enzymech (dejodázy) autoregulaci (příjem jódu Moderní endokrinologická diagnostika poruch štítné žlázy Vlček Petr Klinika nukleární medicíny a endokrinologie UK 2.LF a FN Motol, Praha Fyziologické poznámky tyreoidální funkce je závislá na hypotalamo-hypofyzární

Více

Stanovení absorbované dávky při léčbě nízkorizikových pacientů s karcinomem štítné žlázy

Stanovení absorbované dávky při léčbě nízkorizikových pacientů s karcinomem štítné žlázy Stanovení absorbované dávky při léčbě nízkorizikových pacientů s karcinomem štítné žlázy Solný Pavel*, Kráčmerová Tereza*, Jonášová Lenka*, Vlček Petr* *KNME 2. LF UK a FN Motol Praha KDAIZ FJFI ČVUT 6.

Více

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum

Více

Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole

Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání

Více

Několik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava

Několik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Několik poznámek k diagnostice a léčbě diferencovaných karcinomů štítné žlázy (DTC) Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava 51. Dny nukleární medicíny Seč 12.-14.11.2014 Úvod Cíle

Více

OPTIMALIZACE ČASU AKVIZICE DIAGNOSTICKÉ SCINTIGRAFIE 131 I U PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY.

OPTIMALIZACE ČASU AKVIZICE DIAGNOSTICKÉ SCINTIGRAFIE 131 I U PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY. OPTIMALIZACE ČASU AKVIZICE DIAGNOSTICKÉ SCINTIGRAFIE 131 I U PACIENTŮ S DIFERENCOVANÝM KARCINOMEM ŠTÍTNÉ ŽLÁZY. Autoři: Anežka Fellerová, Nelly Suchomelová Štítná žláza je endokrinní orgán motýlovitého

Více

Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17

Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17 Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly

Více

Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš

Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30

Více

Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky

Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace

Více

Terapie štítné žlázy pomocí jodu 131. Bc. Simona Uhrinová ONM FN Hradec Králové

Terapie štítné žlázy pomocí jodu 131. Bc. Simona Uhrinová ONM FN Hradec Králové Terapie štítné žlázy pomocí jodu 131 Bc. Simona Uhrinová ONM FN Hradec Králové Historie léčby poč. 19. století - popsány klinické vlastnosti karcinomu šž jako tvrdé invazivní strumy vznikající po 25. roce

Více

MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem

MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s: metastázami v uzlinách Při sonografii štítné žlázy a krku se setkáváme s:

Více

Staging adenokarcinomu pankreatu

Staging adenokarcinomu pankreatu Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická

Více

Diagnostika a terapie tyreoidálních uzlů

Diagnostika a terapie tyreoidálních uzlů MUDr. Jan Jiskra, PhD. 3. Interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha Diagnostika a terapie tyreoidálních uzlů Souhrn: Článek podává přehled současných poznatků o racionální diagnostice a léčbě tyreoidálních

Více

Karcinomy u dětí a dospívajících v letech na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol

Karcinomy u dětí a dospívajících v letech na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol Karcinomy u dětí a dospívajících v letech 2007-2012 na Klinice dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol L. Cingrošová 1, V. Šmelhaus 1 D. Sumerauer 1, J. Šnajdauf 2, P. Vlček 3, M. Kynčl 4, R.

Více

Registr Herceptin Karcinom prsu

Registr Herceptin Karcinom prsu I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy

Více

Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu

Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu Bukvová M., Mejzlík J. Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Pardubická krajská nemocnice a.s Maligní melanom neuroektodermální původ

Více

Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů

Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů Košatová K, Bělohlávek O, Skácel Z, Schützner J. 1. plicní klinika 1. lékařská fakulta UK ONM - PET centrum Nemocnice Na Homolce Oddělení TRN FN Motol

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice

Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie

Více

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom

Více

Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty. Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové

Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty. Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové www.urologie-hk.cz Úvod Nejčastější zhoubný nádor u mužů (mimo nádorů kůže) Narůstající incidence,

Více

24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73)

24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73) 24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73) 24.1 Diferencovaný karcinom štítné žlázy Papilární karcinom představuje 40 80% a folikulární karcinom 15 % tyreoidálních malignit. Léčba diferencovaných karcinomů

Více

24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73)

24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73) 24. ZHOUBNÝ NOVOTVAR ŠTÍTNÉ ŽLÁZY (C73) 24.1 Diferencovaný karcinom štítné žlázy Papilární karcinom představuje 40 80% a folikulární karcinom 15 % tyreoidálních malignit. Léčba diferencovaných karcinomů

Více

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické

Více

Terapie diferencovaných karcinomů štítné žlázy

Terapie diferencovaných karcinomů štítné žlázy UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD Ústav radiologických metod Juliana Tichá Terapie diferencovaných karcinomů štítné žlázy Bakalářská práce Vedoucí práce: MUDr. Iva Metelková, Ph.D.

Více

Kostní biopsie role patologa

Kostní biopsie role patologa Kostní biopsie role patologa Karel Veselý I. patologicko-anatomický ústav LF MU a FN u sv. Anny, Brno IV. KONGRES TRAUMATOLOGIE A MUSKULOSKELETÁLNÍ RADIOLOGIE 14. 15. dubna 2016 Brno, hotel Myslivna Úvod

Více

Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze

Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze High-risk lokalizovaný a lokálně pokročilý karcinom prostaty GR LE Doplnit screening

Více

Hybridní metody v nukleární medicíně

Hybridní metody v nukleární medicíně Hybridní metody v nukleární medicíně Historie první anatometabolické zobrazování záznam pohybového scintigrafu + prostý RTG snímek (70.léta 20.stol.) Angerova scintilační kamera a rozvoj tomografického

Více

Tyreopatie v ambulantní praxi

Tyreopatie v ambulantní praxi Tyreopatie v ambulantní praxi nálezy významné a méně významné Richard STEJSKAL Lékařské centrum Václavka Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Onemocnění štítné

Více

Biologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN)

Biologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN) Biologická léčba karcinomu prsu Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN) Cílená léčba Ca prsu Trastuzumab (HercepNn) AnN HER2 neu pronlátka LapaNnib (Tyverb)

Více

Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného

Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Maligní fibrózní histiocytom retroperitonea u mladého nemocného Hána L., Pudil J., Bělina F., Buřič I.*, Martínek J.** Chirurgická klinika ÚVN a 2. LF UK *Radiodiagnostické oddělení ÚVN **Interní klinika

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu

Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,

Více

Má vyšetřování tyreoglobulinu význam i mimo tyreoidální onkologii?

Má vyšetřování tyreoglobulinu význam i mimo tyreoidální onkologii? Má vyšetřování tyreoglobulinu význam i mimo tyreoidální onkologii? V. Zamrazil (1,2) R. Bílek (1) 1. Endokrinologický ústav Praha, ČR 2. Subkatedra endokrinologie IPVZ, Praha Co je to tyreoglobulin (Tg)?

Více

Klasifikace nádorů varlat

Klasifikace nádorů varlat Klasifikace nádorů varlat MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory varlat v různorodá skupina nádorových afekcí, která odpovídá komplikované histogenezi orgánu

Více

ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE

ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care

Více

Zkušenosti s aplikací PET v onkologii - úvod

Zkušenosti s aplikací PET v onkologii - úvod Zkušenosti s aplikací PET v onkologii - úvod Bělohlávek O. ONM - PET centrum Nemocnice Na Homolce Farmakokinetika 18 FDG obecně - FDG vstupuje do buněk jako glukóza - Není metabolizována - je akumulována

Více

STRUKTURA REGISTRU RENIS

STRUKTURA REGISTRU RENIS STRUKTURA REGISTRU RENIS Vstupní data 1. Identifikace při vstupu do registru 1. Datum vstupu do registru (datum) 2. Váhový úbytek za posledních 6 měsíců (kg) (reálné číslo) 3. PS (skóre performance status)

Více

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE

ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE 1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy

Více

Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu

Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,

Více

M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol

M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace

Více

Endokrinologicko nukleárnì medicínské aspekty v léèbì nádorù štítné lázy

Endokrinologicko nukleárnì medicínské aspekty v léèbì nádorù štítné lázy 132. internistický den XXII. Vanýskův den, Brno 2007 Endokrinologicko nukleárnì medicínské aspekty v léèbì nádorù štítné lázy P. Vlček Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. lékařské fakulty UK

Více

Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005. Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního těla

Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005. Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního těla Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005 Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního těla Svoboda B. 1, Kubecová M. 2, Rob L. 3, Stankušová H. 4, Cwiertka K. 5,

Více

Informační hodnota core cut biopsií mammy. I. Julišová, Trnková M., Juliš I. Biolab Praha V. Pecha DTC Praha

Informační hodnota core cut biopsií mammy. I. Julišová, Trnková M., Juliš I. Biolab Praha V. Pecha DTC Praha Informační hodnota core cut biopsií mammy I. Julišová, Trnková M., Juliš I. Biolab Praha V. Pecha DTC Praha Datový audit mamografického screeningu v praxi Brno, 18.11.2005 Informační hodnota core cut biopsií

Více

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,

Více

15.20 Cysty příštíných tělísek a krčních mízovodů

15.20 Cysty příštíných tělísek a krčních mízovodů I. Hybášek: eotorinolaryngologie ISSN 1803-280X vloženo I.2019 15.20 Cysty příštíných tělísek a krčních mízovodů Bohumil Markalous Cysty příštítných tělísek (žláz) a krčních mízovodů (hygromy) Mají řadu

Více

PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ

PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ? STARÁ CESTA NOVÝ NÁZEV PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE LÉČBY ROLE INTERVENČNÍCH VÝKONŮ ROLE MINIINVAZIVNÍ VAKUEM KONTROLOVANÉ

Více

Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus. testování NSCLC

Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus. testování NSCLC Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus 2012 pro molekulární testování NSCLC Radoslav Matěj Oddělení patologie a mol. medicíny Thomayerovy nemocnice, Praha Konsenzus Čestlice 25.6. 2010

Více

Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018

Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018 Změny ve vyšetřovacích postupech nemalobuněčných plicních karcinomů: Never-endingstory -verze 2018 R. Matěj, H. Hornychová, I. Tichá, A. Ryška, P. Dundr Ústav patologie a molekulární medicíny 3.LF UK a

Více

Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.

Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Chirurgická klinika 2. LFUK a ÚVN Praha Přednosta plk. prof. MUDr. Ryska M., CSc. Kasuistika č. 1: K.I., r. 1946 Onkologická anamnéza:

Více

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

VNL. Onemocnění bílé krevní řady VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci

Více

Modul obecné onkochirurgie

Modul obecné onkochirurgie Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky

Více

Ilona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS.

Ilona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS. Autor: Ilona Zajíčková, DiS. Barbora Kamencová, DiS. mobilní nebo-li softwarová aplikace je aplikace vytvořená speciálně pro chytré telefony, tablety nebo jiná zařízení je to programové vybavení zařízení,

Více

K. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha. Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria

K. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha. Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria K. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria Rizikové faktory - Věk - Demografické faktory - Hormonální manipulace - Atypicky

Více

PREDIKCE, PREVENCE A PERSONIZOVANÝ PŘÍSTUP U TYREOIDÁLNÍCH CHOROB

PREDIKCE, PREVENCE A PERSONIZOVANÝ PŘÍSTUP U TYREOIDÁLNÍCH CHOROB PREDIKCE, PREVENCE A PERSONIZOVANÝ PŘÍSTUP U TYREOIDÁLNÍCH CHOROB V. Zamrazil Endokrinologický ústav, Praha Subkatedra endokrinologie IPVZ, Praha TYREOPATIE MODEL APLIKACE PPPM SOUČASNÝ STAV KLINICKÉ TYREOIDOLOGIE

Více

Klinická dozimetrie v NM 131. I-MIBG terapie neuroblastomu

Klinická dozimetrie v NM 131. I-MIBG terapie neuroblastomu Klinická dozimetrie v NM 131 I-MIBG terapie neuroblastomu Prchalová D., Solný P., Kráčmerová T. Klinika nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN Motol 7. Konference radiologické fyziky Harrachov,

Více

FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší

FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší FN Olomouc je jedním ze 13 komplexních onkologických center v České republice, do kterých je soustředěna nejnáročnější a nejdražší superspecializovaná péče o pacienty se zhoubnými nádory. Na projekt modernizace

Více

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době

Více

Chirurgická léčba MG a thymomů

Chirurgická léčba MG a thymomů Chirurgická léčba MG a thymomů Schützner J, Tvrdoň J Mygra-cz 14. 15. 11. 2009 Roztoky u Prahy Thymus Žlaznatý orgán uložený v předním mediastinu za prsní kostí Významně se podílí na tvorbě imunitního

Více

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická

Více

SPOLUPRÁCE MEZI CHIRURGEM A PATOLOGEM PŘI DIAGNOSTICE A LÉČBĚ ZHOUBNÝCH NÁDORŮ KŮŽE

SPOLUPRÁCE MEZI CHIRURGEM A PATOLOGEM PŘI DIAGNOSTICE A LÉČBĚ ZHOUBNÝCH NÁDORŮ KŮŽE SPOLUPRÁCE MEZI CHIRURGEM A PATOLOGEM PŘI DIAGNOSTICE A LÉČBĚ ZHOUBNÝCH NÁDORŮ KŮŽE MUDr. Dimitar Hadži Nikolov Fingerlandův ústav patologie Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK Hradec

Více

DATOVÉ ROZHRANÍ PRO PŘEDÁVÁNÍ DAT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU K CENTRÁLNÍMU ZPRACOVÁNÍ

DATOVÉ ROZHRANÍ PRO PŘEDÁVÁNÍ DAT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU K CENTRÁLNÍMU ZPRACOVÁNÍ DATOVÉ ROZHRANÍ PRO PŘEDÁVÁNÍ DAT MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU K CENTRÁLNÍMU ZPRACOVÁNÍ Verze dokumentu: 2.1; 7.7.2005 Vytvořil: CBA MU v Brně Účel dokumentu: Informovat pracoviště provádějící MG screening

Více

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře. Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno

Více

Dozimetrie při radiojódové terapii nízkorizikových karcinomů štítné žlázy

Dozimetrie při radiojódové terapii nízkorizikových karcinomů štítné žlázy Dozimetrie při radiojódové terapii nízkorizikových karcinomů štítné žlázy Solný Pavel, Tereza Kráčmerová, Lenka Jonášová, Dana Prchalová, Petr Vlček, Kateřina Táborská Cíl práce zhodnocení podání terapie

Více

Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště

Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut

Více

Tvorba pravidel kódování novotvarů pro systém CZ-DRG. Miroslav Zvolský Jiří Šedo

Tvorba pravidel kódování novotvarů pro systém CZ-DRG. Miroslav Zvolský Jiří Šedo Tvorba pravidel kódování novotvarů pro systém CZ-DRG Miroslav Zvolský Jiří Šedo Cíle nových pravidel pro CZ-DRG Upravit platná pravidla v MKN-10 s cílem: Sjednotit jejich výklad. Odstranit zjevné konflikty

Více

TNM KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NOVOTVARŮ (8. VYDÁNÍ) Jiří Novák Masarykův onkologický ústav, Brno

TNM KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NOVOTVARŮ (8. VYDÁNÍ) Jiří Novák Masarykův onkologický ústav, Brno TNM KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NOVOTVARŮ (8. VYDÁNÍ) Jiří Novák Masarykův onkologický ústav, Brno TNM8 - ÚVODNÍ CHARAKTERISTIKA TNM klasifikace je (vedle MKN a MKN-O) jedním ze základních mezinárodních klasifikačních

Více

Operační léčba karcinomu prsu

Operační léčba karcinomu prsu Operační léčba karcinomu prsu Pavlišta D., Zikán M., Janoušek M., Cibula D. Gynekologicko-porodnická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Cíle chirurgické léčby: complete local disease control určení stádia a

Více

Dozimetrie při léčbě benigních onemocnění štítné žlázy Ing. Michal Koláček, MUDr. Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Katedra

Dozimetrie při léčbě benigních onemocnění štítné žlázy Ing. Michal Koláček, MUDr. Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Katedra Dozimetrie při léčbě benigních onemocnění štítné žlázy Ing. Michal Koláček, MUDr. Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava Katedra zobrazovacích metod LF OSU Požadavky na radioterapii Nová legislativa

Více

Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic

Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic Chirurgická klinika 1.LF a FTNsP Přednosta: Doc. MUDr. V. Visokai, PhD. Hytych V., Vernerová A., Horažďovský P.,

Více

2.5.2009. 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000)

2.5.2009. 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního traktu 5x větší incidence u bělochů než černochů. Česká republika (2000) Nádory varlete Urologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Epidemiologie 1-2 % maligních nádorů u muže 4 % maligních nádorů urogenitálního

Více

Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin

Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Informace pro pacienty Čeština 2 Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Ve většině případů je zhoubné nádorové onemocnění ledvin asymptomatické,

Více

METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU. Příručka pro praxi:

METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU. Příručka pro praxi: SPOLEČNOST RADIAČNÍ ONKOLOGIE, BIOLOGIE A FYZIKY ČLS JEP Příručka pro praxi: METASTÁZA DO KRČNÍCH UZLIN PŘI NEZNÁMÉM PRIMÁRNÍM NÁDORU OKULTNÍ KARCINOM HLAVY A KRKU Prof. MUDr. Jan Klozar, CSc. Klinika

Více

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ Markéta Vojtová MAGNETICKÁ REZONANCE MR 1 Nejmodernější a nejsložitější vyšetřovací metoda Umožňuje zobrazit patologické změny Probíhá

Více

Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech

Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ

Více

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu

Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní

Více

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka

Více

INCIDENTALOMY PANKREATU. Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR

INCIDENTALOMY PANKREATU. Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR INCIDENTALOMY PANKREATU Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR Incidentalomy pankreatu náhodně diagnostikovaná léze slinivky u necílených vyšetření, tedy

Více

Praktický návod na používání hodnotících kategorií dle BI-RADS

Praktický návod na používání hodnotících kategorií dle BI-RADS Praktický návod na používání hodnotících kategorií dle BI-RADS KOMD 2008 (určeno screeningovým mamografickým centrům) Úvodní poznámky: a) Hodnotící kategorie se používají ve screeningu i v diagnostickém

Více

Diagnostické postupy při stanovení karcinomu prostaty

Diagnostické postupy při stanovení karcinomu prostaty MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Diagnostické postupy při stanovení karcinomu prostaty Igor Dolan Urologické oddělení FNUSA Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty,

Více

Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře

Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Indikace k chirurgické léčbě, možnosti a limitace chirurgické léčby u nemocných s mnohočetným myelomem páteře Málek V. Neurochirurgická klinika FN Hradec Králové Léčit chirurgicky nebo neléčit Radikální

Více

Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu

Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných

Více

Zhoubné nádory penisu

Zhoubné nádory penisu Zhoubné nádory penisu Definice Zhoubné nádory penisu jsou onemocnění s relativně řídkým výskytem.tvoří přibližně 0,5-1 % všech nádorů u mužů. Nejčastější jsou nádory epitelové. Spinocelulární karcinom

Více

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016

Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016 Oficiální výsledky Národního programu mamografického screeningu v roce 2016 Jan Daneš, Miroslava Skovajsová, Helena Bartoňková Analýza dat: Ondřej Májek, Ondřej Ngo, Markéta Kněžínková, Daniel Klimeš,

Více

VĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI. Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava

VĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI. Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava VĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava VĚDA A VÝZKUM NA GOS Detekce mutace genu BRCA1 a BRCA2, a to přímo z nádorové

Více

Peroperační ultrazvuk

Peroperační ultrazvuk Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu

Více

CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie

CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT Neintervenční epidemiologická studie PROTOKOL PROJEKTU Verze: 4.0 Datum: 26.09.2006 Strana 2 PROTOKOL PROJEKTU

Více

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D.

SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU. Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D. SPRÁVNÁ INTERPRETACE INDIKÁTORŮ KVALITY MAMOGRAFICKÉHO SCREENINGU Májek, O., Svobodník, A., Klimeš, D. Smysl indikátorů kvality Statisticky významné snížení úmrtnosti lze očekávat až po delší době, posouzení

Více

Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13

Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické

Více

Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015

Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Kdy můžeme resekovat jaterní metastázy KRCa? 1. synchronně s primárním karcinomem 2. po resekci primárního karcinomu

Více

Nádory trávicího ústrojí- epidemiologie. MUDr.Diana Cabrera de Zabala FN Plzeň Přednosta: Doc.MUDr.Jindřich Fínek,PhD.

Nádory trávicího ústrojí- epidemiologie. MUDr.Diana Cabrera de Zabala FN Plzeň Přednosta: Doc.MUDr.Jindřich Fínek,PhD. Nádory trávicího ústrojí- epidemiologie MUDr.Diana Cabrera de Zabala FN Plzeň Přednosta: Doc.MUDr.Jindřich Fínek,PhD. 16.6.2006 Zastoupení hlášených ZN Sledování všech hlášených onemocnění zhoubnými novotvary

Více

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta

Více

Dvouletá cesta za diagnózou primární hyperparatyreózy. Richard Stejskal LC Václavka, Praha 5

Dvouletá cesta za diagnózou primární hyperparatyreózy. Richard Stejskal LC Václavka, Praha 5 Dvouletá cesta za diagnózou primární hyperparatyreózy Richard Stejskal LC Václavka, Praha 5 70 letá pacientka NO.: po viróze začala pozorovat obtíže s polykáním - z ORL poslali na USG - nález uzle - dop.

Více

Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno

Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno Měkkotkáňovýtumor kazuistika MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno 71- letá pacientka Anamnéza Rodinná anamnéza: otec zemřel po ochrnutí, matka CMP infarkt myokardu 2014, hypotyreoza, hypertenze,

Více

Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu

Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu 1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu

Více

Management předoperačního a pooperačního vyšetřování a biopsie sentinelové uzliny, případné změny postupů v období fáze učení a později

Management předoperačního a pooperačního vyšetřování a biopsie sentinelové uzliny, případné změny postupů v období fáze učení a později Management předoperačního a pooperačního vyšetřování a biopsie sentinelové uzliny, případné změny postupů v období fáze učení a později Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava

Více

ULTRAZVUKOVÁ KLASIFIKACE RIZIKA TYREOIDÁLNÍCH UZLŮ

ULTRAZVUKOVÁ KLASIFIKACE RIZIKA TYREOIDÁLNÍCH UZLŮ ULTRAZVUKOVÁ KLASIFIKACE RIZIKA TYREOIDÁLNÍCH UZLŮ Jan Jiskra III. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Tato přednáška byla podpořena společností MERCK spol. s r. o. CZ/EUT/0318/0004 PROČ? Snížit počet

Více