Nejčastější indikace k drenáži hrudníku
|
|
- Dušan Procházka
- před 1 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Nejčastější indikace k drenáži hrudníku Tekutina: Fluidothorax (transudát, exsudát) dle množství Pyothorax - vždy Hemothorax - vždy Plyn: Pneumothorax PNO na IPPV vyžaduje okamžitou dg. a drenáž X-ray nezachytí až 30% PNO u supinních, ½ z nich přejde do tenzního PNO (Tocino IM 1985, McGonigal MD 1990) 1
2 Polohování pacienta - Drenáž musí drénovat dokonale v běžné poloze, tj obvykle supinní s elevací trupu okolo Pro moment drenáže přesunuji pouze stejnostrannou HK: - Fluidothorax: pouze přesunutí HK kontralaterálně dlaní na opačné rameno, nebo za něj. Bez elevace stejnostranné lopatky z podložky! - Pneumothorax: pouze abdukce paže, někdy s otočením přeloktí kraniálně. 2
3 Přístupy - Fluidothorax - Zadní axilární čára, 6-8 mzž, ideálně po UZ, umístěn za plíci u ležícího - Střední axil. čára, 6-8 mzž, sklon dorsálně za plíci. Pokud nelze jít dorsálněji. - Pneumothorax - Safe trigonum, pod pektorální řasou, 4-5 mzž př.axil.č., ve směru k manubriu sterna před plíci, do vertexu pl. dutiny - Lepší orientace v IC prostoru - Netraumatizuji pektorální svaly respirační aparát - Menší riziko krvácení - Mcl. č., 2-3 mzž, přes pektorální svaly, směr apikálně používám jen u morbidně obézních - Atypické: Septovaný fluidothorax, apikální nebo paramediastinální pneumothorax 3
4 Technika otevření interkostálního prostoru - Lokální anestezie na žebro a nad něj do IC + pleura: Nešetřit LA! - Kožní incize - Tupá preparace kanálu peanem přes horní hranu žebra KOLMO k pleuře, až do otevření pleur. prostoru - Nikdy ostře, tupý pean, nikdy (!) mosquito pean 4
5 Směr a hloubka zavedení drénu - Směr danný distribucí tekutiny/plynu - před plíci u plynu - za plíci u tekutiny - Zavedení stažením z troacar směřuje dren v IC prostoru, nikdy do hrudníku! - gumová špička (dá se odstranit) - otevřený konec - Stupnice v cm do prvního otvoru! (výjimečně na konec drenu, Kendall 16F) 5
6 Směr a hloubka zavedení drenu - Zavedení peanem navlečeným přes poslední boční otvor - Vyžaduje širší kanál a větší traumatizaci IC prostoru - Obvykle u hemotoraxů/pyothoraxů a 32F- 36F drenů, které se dodávají bez troacar (36F) Irwin, Cerra, Rippe: Techniques and Procedures in Intensive Care 6
7 Fixace drenu - Fixace obšitím drenu, neutahujeme, volné konce namotány pro uzavření po extrakci - Další fixační steh dle směru zavedení - Hloubka dle kanálu, podkožního tuku, cave podkožní emfysém - Obvykle 8-10 cm u safe trigonum cm u dorsálních drenáží fluidothoraxů 7
8 Ověření polohy drenu a kontrola rozvinutí plíce - U fluidothoraxu uniká tekutina, nikdy plyn! - U pneumothoraxu by měl krátce (20-30 sec) unikat plyn, pak již jen souhyb hladinky - Perzistentní únik plynu může znamenat dren zavedený v plíci O pár minut později 8
9 Terapeutická pleurodéza Sterilní talek: 4 g v F1/1, aplikace v 50 ml via hrudní dren, obvykle 12F Ve směsi s 20 ml Mesocain 1% Drén na 48-72h, odstaňuje se po sono kontrolách a residuálním výpotku < 150 ml/24h Eventuality doxycyclin 1g (i.v. v USA) bleomycin (60 IU) British Thoracic Society Guidelines 9
10 Komplikace drenáže pleurální tekutiny - Pneumothorax - Poranění plíce - Nasáti vzduchu do pleurálního prostoru bez poranění plíce (rozpojeni sacího systému, spont. ventilace pacienta) - Hemothorax - Hematom ve stěně - Hypotenze pri rychlé drenáži - Zvl. pri oboustranné a u kardiaků - Reexpanzni edém plíce (to jsme ještě neviděli - ani u spont. ventilujícich): vypouštění alespoň > 1 litr/30 minut - Spíše v souvislosti s hypotenzí u kardiaků při rychlé drenáži 10
11 Bezpečnost torakocentézy: PNO a hemothorax 11
12 Příznivý dopad drenáže na oxygenaci a dobu IPPV - 19 studií v metaanalýze - Vzestup pao 2 /FiO 2 o 18% po drenáži - Goligher et al: Crit Care Dopad na dobu UPV, LOS a mortalitu - Pozitivní, ale bez stat signifikance (Fartoukh et al: Chest 2002, Adenigbagbe A: Chest 2007) - Čím větší objem, tím větší benefit (Talmor et al: Surgery 1998) Vzestup pao 2 /FiO 2 o 30 12
13 Routine bedside chest ultrasonography significantly reduces the number of X-ray and CT-scan examinations in critically ill patients. Peris A, Balik M, et al: Anaesth Analg pts, 10 bed mixed ICU, 12 měsíců: RTG S+P (p=0.0048, 7.000, -27%); CT (p=0.0001, , -48%)
14 Proč musí anesteziolog-intenzivista ovládat techniku hrudní drenáže Snížení pleurálního tlaku sníží transpulmonální tlak, umožňuje lepší recruitment při nižším TPP = nižší Paw mean = snížení dopadu IPPV na hemodynamiku a PK Požadavek urgentního řešení u PNO či větších výpotků (IPPV!) Vydrenování tekutiny (basálně) a plynu (ventrálně) je společně s toaletou bronchiálního stromu předpokladem Menší traumatizace pacienta IPPV Zkrácení doby IPPV Trendově kratší LOS, spotřeby ATB, nižší náklady, trend k nižší mortalitě (Fartoukh M: Chest 2002, Adenigbagbe A: Chest 2007, Peris A, Balik M: AnaesthAnalg 2010) Je důležité umět řešit eventuální komplikace zavádění CZK a torakocentéz Nestačí drenovat aby nedošlo k obstrukci hrudníku plynem a/nebo tekutinou, ale i k dosažení optimálního recruitment na IPPV 14
15 Děkuji za pozornost. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze U nemocnice 2; Praha 2 T: F: E: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; Praha 2
Dle studií nalezených v rámci literární rešerše jsou nejčastějšími příčinami poškození při hrudní drenáži tyto faktory:
POŠKOZENÍ PACIENTA PŘI HRUDNÍ DRENÁŽI ZJIŠTĚNÉ RIZIKO Národní systém hlášení nežádoucích událostí obdržel hlášení o nežádoucí události při hrudní drenáži s následkem úmrtí pacienta. Při rešerši zahraničních
UZ srdce a plic při optimalizaci nastavení ventilátoru
UZ srdce a plic při optimalizaci nastavení ventilátoru Martin Balík KARIM 1.LF UK a VFN Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v
Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely)
Poranění hrudníku (převzato od BATLS nutno lehce upravit pro civilní účely) Incidence Hrudní poranění se vyskytují velmi často nejen v civilním, ale i vojenském prostředí: Přibližně 10 % všech válečných
Základní UZ kompetence pro všechny anesteziology v ČR do roku 2020 - fikce nebo reálný cíl?
Základní UZ kompetence pro všechny anesteziology v ČR do roku 2020 - fikce nebo reálný cíl? Martin Balík KARIM 1. LF UK a VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské
Hrudník a kamion. Tomáš Vaňatka ZZS Kraje Vysočina ve spolupráci s FN Brno Bohunice, KARIM - UP MUDr. Kateřinou Vaníčkovou
Hrudník a kamion Tomáš Vaňatka ZZS Kraje Vysočina ve spolupráci s FN Brno Bohunice, KARIM - UP MUDr. Kateřinou Vaníčkovou Čas nehody 12:06 dne 31.10.2013 Jihlava 12:07 Tísňová výzva na pracoviště Scania
KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
- Hrudník - D.Czerný. RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU
- Hrudník - D.Czerný RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU XX. Kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzívní péče Požadavky na zobrazování v urgentní medicíně
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ. Jan Bláha
LMWH vs. RA V PORODNICTVÍ Jan Bláha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 www.karim-vfn.cz
RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA
IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA
Seymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
H R U D N Í D R E N Á Ž. Jakubec, P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc
H R U D N Í D R E N Á Ž Jakubec, P. Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LF UP Olomouc Indikace hrudní drenáže v pneumologii 1/ Pneumotorax : spontánní primární a sekundární, iatrogenní, barotrauma
Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1. Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie Kosková Mgr. Iveta Holubová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1 Jak sladké to smí být? (Těsná kontrola glykémie v intenzivní péči) Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie
HFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
Vlasta Dostálová FN HK KARIM & NCH UK v Praze LF v Hradci Králové První operace v sedě 1911 v LA DR. THIERRY DE MARTEL (1875-1940) Úspěšné odstranění míšního Tu Indikace Operace v ZJL Krční laminektomie
HEPATORENÁLNÍ SYNDROM. Jiří Horák I. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha
HEPATORENÁLNÍ SYNDROM Jiří Horák I. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha DEFINICE HRS je funkční renální selhání prerenálního typu u nemocných s jaterní cirhózou, portální hypertenzí a ascitem Typ I HRS
51. Dny nukleární medicíny 12.-14.11.2014 hotel Jezerka, Seč
51. Dny nukleární medicíny 12.-14.11.2014 hotel Jezerka, Seč Optimalizace miniinvazivních přístupů při mediastinálně uloženém adenomu příštítných tělísek Libánský P., Fialová M., Kubinyi J., Táborská D.,
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo?
Mají centrální neuroaxiální blokády ještě své místo? Karel Kulda Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
TOALETA DÝCHACÍCH CEST
TOALETA DÝCHACÍCH CEST Podmínky samočištění DC mají schopnost samočištění: Řasinkový epitel Kašlací reflex Dostatečná výkonnost svalů Zvlhčování vdechovaného vzduchu Toto vše je při UPV zhoršeno či znemožněno.
Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze
Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS
Rozšířená neodkladná resuscitace. Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011
Rozšířená neodkladná resuscitace Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Nejdůležitější změny Zvýšený důraz na zajištění minimálně přerušované vysoce kvalitní
Vyšetření nemocného před plicní resekcí
Vyšetření nemocného před plicní resekcí Základní předoperační vyšetření před resekcí plic Anamnestická data a fyzikální vyšetření Ekg Biochemické vyšetření, krevní obraz, hemokoagulace, ABR Komplexní spirometrické
Zkušenosti pacientů s diagnózou maligní hypertermie
Zkušenosti pacientů s diagnózou maligní hypertermie dotazníková studie D. Štěpánková 1, V.Pucharová 1, I. Schroederová 2 1 Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, FN Brno, Česká republika; 2 Anesteziologicko-resuscitační
Invazivní meningokokové onemocnění u dětí
Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Invazivní meningokokové onemocnění u dětí Sviták R. 1,2, BosmanR. 2, Ondra V. 1 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Charakteristika standardu PNP úvodní
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
Polytrauma v okresní nemocnici
Polytrauma v okresní nemocnici Vypracoval: MUDr. Hana Bačuvčíková 1., MUDr. Michaela Fojtíková 1 Spolupracovali: Prim. MUDr. Tarnoczy R. 2., MUDr. Jevík P. 2. 1. Chirurgické oddělení,nemocnice Přerov 2.
UZ pleurálního prostoru. Robert Kučera
UZ pleurálního prostoru Robert Kučera UZ pleurálního prostoru patologický obsah (vzduch, tekutina) tekutina množství??, rozsah bezpečnost punkce ev. drenáže charakter tekutiny (echogenita, septa, exudát,
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky. MUDr. Kateřina Vítková
(Ne)plánovaný císařský řez očima rodičky MUDr. Kateřina Vítková Sectio caesara - S.C. operační ukončení porodu - porodnická operace, během které je novorozenec vybaven z děložní dutiny cestou chirurgicky
VYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
VYŠETŘOVACÍ METODY V PNEUMOLOGII Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Rozdělení diagnostických postupů Anamnéza Fyzikální vyšetření Funkční vyšetření plic Zobrazovací metody Rentgenologické metody
a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?
Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ Markéta Vojtová Ultrasonografie 1 Nepřímá vyšetřovací metoda Nezatěžuje zářením UZ sonda vysílá krátké impulzy zvukového vlnění a přijímá malou část odražené
š é ú š é č š š š ň š é ž š ů é š š š é ú š é č š Í š ž š č ť ů ů č č č č č é č č č č ď ž č ú č č č č č č č é č ď é Ť é š é ú š é č š Í š é š é é ť é Í ů é é é é é č ž š é č é č é š č é é é č Š é é é č
DIAGNOSTIKA PORANĚNÍ HRUDNÍKU. Lucie Křikavová, Tomáš Nebeský Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno
DIAGNOSTIKA PORANĚNÍ HRUDNÍKU Lucie Křikavová, Tomáš Nebeský Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Poranění hrudníku pronikající x nepronikající (kontuze, komprese, decelerace) z hlediska ohrožení
Ultrazvukové vyšetření v intenzivní péči co vše nám přináší a za jak dlouho se lze naučit základy? Martin Balík KARIM VFN a 1.
Ultrazvukové vyšetření v intenzivní péči co vše nám přináší a za jak dlouho se lze naučit základy? Martin Balík KARIM VFN a 1.LF UK Praha Ultrazvukový přístroj na ICU UZ cílená kanylace cév Vyšetření žil
Zhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Zhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku Autoři: Niedobová E., Zemčáková A., Školitelé: Štětka
Trombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
DLAHY RADIÁLNÍ DISTÁLNÍ VOLÁRNÍ
OPERČNÍ NÁSTROJE TECHNIK PRO RTROSKOPII DLHY INSTRUMENTS RDIÁLNÍ FOR DISTÁLNÍ RTHROSCOPY VOLÁRNÍ Dlahy radiální distální volární Indikace Dlahy jsou určeny pro osteosyntézu extraartikularních a intraartikularních
You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)
Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika
Trombembolie po PŽOK
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT?
ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT? Mgr. Gabriela Kovalčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny NOVOROZENECKÉ OBDOBÍ 0 28 DNÍ (zvláštní péče děti s NPH a předčasně narození)
Perioperační hemodynamická optimalizace
Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů
Hydrocefalus u dětí. MUDr. Eva Brichtová, Ph.D. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno
Hydrocefalus u dětí MUDr. Eva Brichtová, Ph.D. Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno Hydrocefalus u dětí děti s vrozenou vodnatelností hlavy zmírají záhy po narození, jestliže žijí
Proč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin
Proč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin Martin Balík KARIM VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa:
Poranění hrudníku v PNP
seminář ZZS nelékařská zdravotnická povolání Olomouc 25.4.2006 Poranění hrudníku v PNP Petr Hubáček Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Poranění hrudníku společně s lézí nitrohrudních orgánů nejčastější
Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty. Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček
Traumatické x hypoxemicko-ischemické postižení CNS z pohledu intenzivisty Daniel Blažek Dana Mixová Petr Pavlíček Dětská resuscitace KAR, FNM Dětská resuscitace KAR, FNM Veškeré spektrum onemocnění Úrazy,
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě
Současný pohled na kontinuálni periferní a neuraxiální blokády D. Mach ARO Nemocnice Nové Město na Moravě Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21. století Pooperační analgezie v 21.
Specifika farmakoterapie seniorské populace v intenzivní péči. PharmDr. Šárka Erbanová Klinická farmacie ON Náchod
Specifika farmakoterapie seniorské populace v intenzivní péči PharmDr. Šárka Erbanová Klinická farmacie ON Náchod Problematika seniorské populace Častá skupina na ICU Není jasná věková hranice Heterogenní
Intubace není optimální způsob zajištění dýchacích cest při KPR
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
Traumata hrudníku, břicha a končetin. KARIM, 1.ročník Petra Minarčíková
Traumata hrudníku, břicha a končetin KARIM, 1.ročník Petra Minarčíková -Izolovaná traumata - Polytraumata Úrazy: dopravní, pracovní, domácí, sportovní, kriminální Traumata hrudníku Hrudní koš chrání životně
Tři roky poté. XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň
Fakultní nemocnice Plzeň Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny XXII. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Plzeň Tři roky poté 24. 26. září 2015
DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ. Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová
DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová ÚVOD: Vrozená brániční kýla (CDH - kongenitální diafragmatická hernie) jedna z nejčastějších a život ohrožujících malformací
Ř Ú č č ň č š Ú č š ň Č č š Ž č č č ň Č č š š š ň Č Ž Č ň š č č ň Č Ó ň č Ž ů Ž Ž Č Ú Ř č š ň č š č ú úč ň ů ů ž č ů ů ň Č š Ž ň Ž ž ů ž ň Ž č Č š Ž ň Ž šš ž ž š ů ů ů č č ž ů ž Ž č š č č š ú ň ž Ú ů ž
Ú ůž Ž Ž ů Ž ú Š ů š ú š š š š ú ú š š ú ů š š š ů š š š š ů š ů Ž ů š š Ž ň ú š š š š š Ž ú Š š ú š š ů š š Ž š š š š š Ž ň Ž ů š ů š ů ů ů Ž ú Á š š É Á Ř Ž Č É š Ť š š Ž ÚČ Ú ů Ě Ů ů ú ů Ž ú š Ž š š
Intolerance enterální výživy. MUDr. Roman Mottl, Ph.D. Interní JIP, GMK FN Hradec Králové
Intolerance enterální výživy MUDr. Roman Mottl, Ph.D. Interní JIP, GMK FN Hradec Králové 2006 2006 Všichni pacienti, u nichž se nepředpokládá plný perorální příjem během 3 dnů by měli dostat enterální
Markery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
OCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení
pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení 06/2012 Zásady pro stanovení pojistného plnění za tělesná poškození způsobená úrazem a pracovní neschopnosti z důvodu úrazu i nemoci Tabulka I. stanoví počet
Základní neodkladná resuscitace dospělých (BLS - Basic Life Support)
Základní neodkladná resuscitace dospělých (BLS - Basic Life Support) Řetěz přežití dospělých: Diagnóza náhlé srdeční zástavy zavolání ZZS KPR-BLS = základní neodkladná resuscitace defibrilace KPR-ALS =
ů ý é č Č é č ů ý č ý č ý úč Ž Č é š é č é ř ý é ř ř Ž é ř ž úř ý ř ř Ť ř é č ř é č é Č Č Ž ř č č ř č ř Ž é é š č ž ř é ř ř Ý č Í č é š č ž ř é ř ř ý č ř č č Š č š Í č Í ž ř š š č ý ý ř ř ž é ž č Í š č
KATÉTROVÉ MOČOVÉ INFEKCE
KATÉTROVÉ MOČOVÉ INFEKCE NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ PÉČE Hejná, R., Nouzová, L., Hocková J. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2.LF UK a FN Motol ÚVOD Zavedení permanentního močového
Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči
Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Chytra I. ARK FN Plzeň Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Příčiny Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti antibiotik
Č É Á Ř ú š ý č ě ě ě ě ý Ů ě ě š ú č č ě č Ž č ě č š ě ú Č š ě ý š ě ů ú Č ý ú ě č ě č š ě Ž Ž ě ě ý ě ú ú úč š ě č č Ú Č š š Č ž ě ě ě ú Ú č ě Ž š č ý Úč Č ý ů ě č Ž č ě č ů Ž č ě š ě Š ž č ě ý úč Ž
č ž ž š ť š ý ú ý č č ť ÍČ ť č Í ýš č ýš č č č ýš č č ď š ž ž ž ž Í ž č Í č ž ž š ž č ó č č ý ý ž č ž č ž ž č ž č ž ž č č š č č ž č š ž ž č ž č č ž ž ž ý ž ž č ž ý ú š č ú ň ý ú č ž Á š ž ů ý ů Ó ý ý ý
Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog
Úvod do anestézie novorozenců aneb jak vidí novorozence anesteziolog MUDr. Vladimír Mixa KARIM FN Motol, Praha XXVII. Neonatologické dny Ostrava 9.11.2012 Anestézie novorozence Velmi náročná anesteziologická
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem vzdělávání ve specializačním oboru anesteziologie a resuscitace je získání specializované způsobilosti osvojením
Pooperační péče. Chirurgická propedeutika III. ročník
Chirurgická propedeutika III. ročník Pooperační péče Dokumentace Operační kniha Anesteziologická kniha Operační protokol Záznam o průběhu anestezie Žádanky Dokumentace pooperačního oddělení Dekurz Teplotka
Í Í Ů Č ř ů ř Í ú ů ř ú ř ů ů ů ř ú ů Ť ž ů Š ř Š ů ř ř ů ř ů ř ů ú ž ž ú ň ž ř Ú Ž Í ž ř ř É Ť Ň Ř ř ů ů ž ů Ý Ř Ě ř ž ř ř Ý ů ř ř ů ř ú ů ů ž ů Č ř ž ř ř ů ř ř Ý ř ř ř ž ř ů ž ž ž ď ů ř ů ů ů ů ž ů Í
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex?
Hluboká nervosvalová blokáda - nový koncept nebo jen hledání důvodu pro sugamadex? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK v Praze KAIM IPVZ Praha ÚZS TU Liberec Celková anestézie Farmakologicky navozený reverzibilní
Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR
Aktuální vývoj porodnické analgezie/anestezie v ČR doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. MUDr. Jan Bláha, Ph.D. MUDr. Sylva Dolenská MUDr. Pavla Nosková Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze
Co by praktický léka m l v d t o radikální prostatektomii
Co by praktický léka m l v d t o radikální prostatektomii Dalibor Pacík UK FN Brno LF MU 1 Radikální prostatektomie (RAPE) Zlatý standard trvalé Th alternativy s kurativním zám rem Karcinom prostaty (KP)
Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie. Vít Procházka
Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie Vít Procházka Motto Sebelepší hematoonkolog se neobejde bez spolupráce s lékařem prvního kontaktu. Mezioborová spolupráce je základem správné
ý č Í É Ě Í š Č č ý Ú ť š č ú š ý š ď č č ý Š Š č č Á ý ť ť Í ý ť č Ť É Ě Í š Č Č Ý ť Í ý ý č Ý É Ě Í č š ý ň č ý Í ď Í ú Ě Í č É Ě Í š č č Í ý ý úč č É Ě Í ý č ň š č ý ď ť ť ž ý č č É š Ě Í č š Ě š čď
Objemová terapie 2014 - co, kdy a kolik? K. Cvachovec KAIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha
Objemová terapie 2014 - co, kdy a kolik? K. Cvachovec KAIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter, Kabi Fresenius
POLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA
POLYTRAUMA URGENTNÍ DIAGNOSTIKA A LÉČBA Sviták R. 1,2, Bosman R. 1, Šimánek V. 3 1 Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje 2 Anesteziologicko-resuscitační klinika FN Plzeň 3 Chirurgická klinika
Zajištění dýchacích cest
Zajištění dýchacích cest 1 Neprůchodnost dýchacích cest Obstrukce kořenem jazyka v bezvědomí Cizí tělesa, zubní protézy Zvratky, krevní koagula,, hlen Laryngospasmus, bronchospasmus Edém glotis,, záněty
Hřeb tibiální. Hřeb tibiální. 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium
Hřeb tibiální 1. Operační technika 2.1. Hřeb tibiálníí 2.2 Doporučená sestava implantátů 2.3 Instrumentárium Indikace Hřebu nitrodřeňového tibiálního Hřeb umožňuje syntézu zlomenin diafýzy typu A, B a
VENTILACE A OXYGENOTERAPIE
KLINICKÁ PRAVIDLA, KTERÁ BYCHOM MĚLI VŽDY RESPEKTOVAT VENTILACE A OXYGENOTERAPIE Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius
doprava po celé ČR ZDARMA dodací lhůta DO 2 DNŮ 100% zboží skladem katalog 2014
katalog 2014 doprava po celé ČR ZDARMA dodací lhůta DO 2 DNŮ 100% zboží skladem Dodací lhůta do 2 dnů tel.: 596 110 091 / gsm: 739 074 074 / email: obchod@vmbal.cz 1 První pomoc na pracovišti Podle zákoníku
DIAGNÓZA PLICNÍ EMBOLIE SE NEMŮŽE LIŠIT Z POHLEDU LÉKAŘE UM A SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ
Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní
CHYLOTHORAX U NOVOROZENCE. MUDr. Tomáš Jimramovský Pediatrická klinika LF MU a FN Brno oddělení 56, novorozenecká JIP
CHYLOTHORAX U NOVOROZENCE MUDr. Tomáš Jimramovský Pediatrická klinika LF MU a FN Brno oddělení 56, novorozenecká JIP CHYLOTHORAX - je nejčastější formou pleurálního výpotku u novorozence - literatura udává
Chlopenní vady v dospělosti
Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální
*Indikace a možnosti přístupů *Přístupy do periferního žilního systému *Přístupy do centrálního žilního systému *Intraoseální přístup
Indikace a možnosti přístupů Přístupy do periferního žilního systému Přístupy do centrálního žilního systému Intraoseální přístup Intratracheální přístup Základní indikace aplikace léků aplikace tekutin
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus?
Anesteziologická ambulance nutnost nebo luxus? Jan Neiser Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Anesteziologická ambulance - východiska Odborná (přínos
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU
Výživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů
Jak dělám (C)RRT. Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň
Jak dělám (C)RRT Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň Incidence AKI na ICU 30-40% AKI nejčastěji při MODS/MOF u nemocných v těžké sepsi/šoku s incidencí 30 50% Mortalita u nemocných s ARF a RRT 50 70%
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno 13. 14.4. 13 INDIKACE, ALTERNATIVY
ZAJIŠTĚNÍ DÝCHACÍCH CEST V URGENTNÍ MEDICÍNĚ - Kurz urgentní medicíny, Brno 13. 14.4. 13 INDIKACE, ALTERNATIVY OBSAH PŘEDNÁŠKY Jak rozpoznáme, že dýchací cesty jsou ohrožené Techniky zprůchodnění a zajištění
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?
Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy
Provádíme ji správně?
Prevence VAP (ventilator-associated associated pneumonia) Provádíme ji správně? Renata Vyhlídalová Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně VAP je nejčastější NZI získanou
Intravenózní regionální anestézie
Intenzivní medicína Intravenózní regionální Stibor B. I.Anesteziologicko-resuscita!ní odd. FN Brno - Bohunice IntraVenózní Regionální Anestézie ( IVRA) August K.G. Bier, 1908 (procain) syn. Bierova, Bierova
Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů
Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů Kateřina Rusinová Martin Balík Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní
Stabilizace ramenního kloubu
Stabilizace ramenního kloubu komplikace - náš pohled Vojtaník Pavol, Uher Tomáš Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Stabilizace ramenního kloubu komplikace Komplikace - průběhu STABILIZACE Komplikace
Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči...
Poruchy spánku u pacientů v intenzivní péči... Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Fakulta zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně, Masarykova nemocnice Ústí
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové
RENÁLNÍ INSUFICIENCE TRANSPLANTACE LEDVIN Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec králové Renální insuficience 1 Neschopnost ledvin plnit svoji funkci Vylučování dusíkatých látek kyselých katabolitů Vody Elektrolytů
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
Poruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
Autor: Štěpánka Janecká KZ a.s., ARO MN UL, o.z.
Autor: Štěpánka Janecká KZ a.s., ARO MN UL, o.z. HELIUM vzácný plyn druhá nejvíce zastoupená sloţka ve vesmíru OBJEV r. 1868 anglický vědec D.N. Lockyer r. 1869 Pierre Janssen - zkoumal spektrum sluneční
Pohybové ústrojí. kosti chrupavky vazy klouby
POHYBOVÉ ÚSTROJÍ Pohybové ústrojí Pasivní složka - kostra Aktivní složka - svaly kosti chrupavky vazy klouby Kosterní soustava Kostěná část kostry Chrupavčitá část kostry reziduum po chrupavčitém modelu
č Š Á č ý úč Š Ú č ů č Ť č ů ť ý č č ů č ů ý Í č ů Ó Á Ú úč č úč ů č ť č ů č ů č ů č úč Š Úč Úč úč ů Ž úč ů úč ď Úč ť č ý ů ý č ý ů úč ů úč Ž Ť úč ž úč úč Í Ť ý úč úč ž ď ů č ž Í úč ž úč ů Ž úč ž úč ž