Galén Na Bělidle 34, Praha 5.

Transkript

1

2 Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě bez předchozího písemného souhlasu nakladatele. Neoprávněné užití této knihy bude trestně stíháno. Galén Na Bělidle 34, Praha 5 Galén, 2012

3

4 Hlavní autoři a pořadatelé prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku doc. MUDr. Marta Krejčí, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku Masarykův onkologický ústav Brno Recenzenti prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. (část A) Onkologické oddělení, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní Thomayerova nemocnice MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. (část A) Onkologické oddělení, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní Thomayerova nemocnice doc. MUDr. Hubert Mottl, CSc. (část C) Klinika dětské hematologie a onkologie, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice Motol doc. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. (část B) Oddělení klinické hematologie, II. interní klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice Hradec Králové Zdeněk Adam, Marta Krejčí a Jiří Vorlíček et al. SPECIÁLNÍ ONKOLOGIE Příznaky, diagnostika a léčba maligních chorob První vydání v elektronické verzi Vydalo nakladatelství Galén, Na Bělidle 34, Praha 5 Editor Lubomír Houdek Šéfredaktorka Soňa Dernerová Odpovědná redaktorka Mgr. Stanislava Beranová Obrazová dokumentace z archivu autorů Sazba Petra Veverková, Galén Určeno odborné veřejnosti G Vznik této publikace byl podpořen následujícími granty: LC06027, MSM , MSM , IGA NR/9317-3, IGA NR/9225-3, IGA/ , IGA/ , IGA/ , IGA/ , GACR 301/09/P457 Všechna práva vyhrazena. Tato publikace ani žádná její část nesmí být reprodukována, uchovávána v rešeršním systému nebo přenášena jakýmkoli způsobem (včetně mechanického, elektronického, fotografického či jiného záznamu) bez písemného souhlasu nakladatelství. Pořadatelé, autoři i nakladatel vynaložili značné úsilí, aby informace o léčivech odpovídaly stavu znalostí v době zpracování díla. Nakladatel za ně nenese odpovědnost a doporučuje řídit se údaji o doporučeném dávkování a kontraindikacích uvedených výrobci v příbalovém letáku příslušného léčivého přípravku. Týká se to především přípravků vzácněji používaných nebo nově uváděných na trh. V textu jsou používány ochranné obchodní známky léků a dalších produktů. Absence symbolů ochranných známek (, ap.) neznamená, že jde o nechráněné názvy a značky. Galén, 2010 ISBN (PDF) ISBN (PDF pro čtečky)

5 V Autorský kolektiv Hlavní autoři a pořadatelé prof. MUDr. Zdeněk Adam, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku doc. MUDr. Marta Krejčí, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku Masarykův onkologický ústav Brno Spoluautoři prof. MUDr. Rudolf Autrata, CSc., MBA Dětská oční klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny MUDr. Lenka Babičková, Ph.D. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Viera Bajčiová, CSc. Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny MUDr. Otakar Bednařík Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Markéta Bednaříková Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity prof. PhDr. Marek Blatný, CSc. Psychologický ústav, Filozofická fakulta Masarykovy univerzity Brno MUDr. Petr Burkoň, Ph.D. Klinika radiační onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Ivo Čapák Oddělení urologické onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Zdeňka Čermáková Oddělení klinické biochemie a hematologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku doc. MUDr. Michael Doubek, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku doc. RNDr. Ladislav Dušek Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Brno as. MUDr. Pavel Fadrus, Ph.D. Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku doc. MUDr. Vuk Fait, CSc. Oddělení chirurgické onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Petr Filipenský, Ph.D. Urologické oddělení, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně

6 VI MUDr. Jana Halámková Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity prof. MUDr. Roman Hájek, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Roman Hrabec Urologické oddělení, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně MUDr. Ludmila Hynková Klinika radiační onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Josef Chovanec, Ph.D. Oddělení gynekologické onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity doc. MUDr. Pavel Janíček, CSc. I. ortopedická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně doc. MUDr. Stanislav Janoušek, CSc. Interní kardiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Bohdan Kadlec Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku prof. MUDr. Zdeněk Kala, CSc. Chirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Renata Kalábová Onkogynekologická ambulance, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Jana Kaplanová Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Jana Katolická, Ph.D. Onkologicko-chirurgické oddělení, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně MUDr. Tomáš Kepák Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny Speciální onkologie MUDr. Igor Kiss, Ph.D. Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity doc. MUDr. Martin Klabusay, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Ivo Kocák, Ph.D. Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Ilona Kocáková, Ph.D. Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Jiří Korbička, Ph.D. I. chirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně prof. MUDr. Rom Kostřica, CSc. Klinika otorhinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně MUDr. Zdeněk Král, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Inka Krejčířová Dětská oční klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny MUDr. Zdeňka Křenová Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny MUDr. Radek Lakomý Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Zuzana Lovasová Klinika radiační onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity prof. MUDr. Jiří Mayer, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku

7 Autorský kolektiv MUDr. Pavel Mazánek Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny MUDr. Zdeněk Mechl, CSc. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Denisa Mendelová Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny MUDr. Peter Múdry, Ph.D. Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny RNDr. Jan Mužík Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita Brno MUDr. Rudolf Nenutil, CSc. Oddělení onkologické a experimentální patologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Zdeněk Pavelka Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny doc. MUDr. Igor Penka, CSc. Chirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Katarína Petráková Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Květa Pirochtová Dermatovenerologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku RNDr. Šárka Pospíšilová, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Luděk Pour, Ph.D. Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Arne Rovný Urologické oddělení, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně VII MUDr. Petra Růžičková Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny prof. MUDr. Jana Skřičková, CSc. Klinika nemocí plicních a tuberkulózy, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Pavel Smilek, Ph.D. Klinika otorhinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně prof. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., MBA Neurochirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Karel Starý Interní hepatogastroenterologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku prof. MUDr. Vlastimil Ščudla, CSc. III. interní klinika, Lékařská fakulta Univerzity Palackého, Fakultní nemocnice Olomouc prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. Klinika radiační onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity doc. RNDr. Jana Šmardová, CSc. Ústav patologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Lenka Šmardová Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Stanislav Špelda Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity prof. MUDr. Jaroslav Štěrba, Ph.D. Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny prof. RNDr. Miloš Tichý, CSc. Ústav klinické biochemie a diagnostiky, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice Hradec Králové

8 VIII MUDr. Jiří Tomášek Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity MUDr. Štěpán Tuček Klinika komplexní onkologické péče, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. Radiologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku doc. MUDr. Vladimír Vašků, CSc. I. dermatovenerologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Speciální onkologie MUDr. Ingrid Vášová Interní hematoonkologická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku prof. MUDr. Jindřich Vomela, CSc. Chirurgická klinika, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště medicíny dospělého věku MUDr. Karel Zitterbart Klinika dětské onkologie, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Fakultní nemocnice Brno, Pracoviště dětské medicíny prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc. Oddělení chirurgické onkologie, Masarykův onkologický ústav Brno, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Recenzenti prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologické oddělení, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní Thomayerova nemocnice (část A) MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. Onkologické oddělení, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní Thomayerova nemocnice (část A) doc. MUDr. Hubert Mottl, CSc. Klinika dětské hematologie a onkologie, 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice Motol (část C) doc. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. Oddělení klinické hematologie, II. interní klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Fakultní nemocnice Hradec Králové (část B)

9 IX obsah Část A Germinální nádory Cysty, pseudotumorózní léze Solidní nádory dospělého věku Recenzovala prof. MUDr. Jitka Abrahámová, CSc. a MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. 1. Onkologické informační zdroje na internetu... 3 (Ladislav Dušek, Jan Mužík, recenze Tomáš Büchler) 1.1. České onkologické stránky Zahraniční onkologické a hematologické stránky Volně přístupné onkologické časopisy Nádory mozku... 7 (Pavel Fadrus, Ludmila Hynková, Radek Lakomý, Martin Smrčka, recenze Tomáš Büchler) 2.1. Definice Neoplazie vycházející z CNS Nepravé nádory (pseudotumory) Sekundární nádory CNS Epidemiologie Etiologie a základní členění Klinický obraz Diagnostické metody Terapie Chirurgické metody Radioterapie a radiochirurgie Chemoterapie Terapeutické a prognostické možnosti u jednotlivých skupin nádorů podle WHO klasifikace s nejčastějšími příklady Neuroepitelové nádory Nádory mozkomíšních nervů Meningeální nádory Lymfomy a vrozené nádory Nádory selární oblasti Nádory šířící se z okolí Intrakraniální metastázy Maligní nádory hlavy a krku (Pavel Smilek, Rom Kostřica, Zdeněk Mechl, Petr Burkoň, recenze Tomáš Büchler) 3.1. Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Histologie maligních nádorů hlavy a krku Diagnóza Diferenciální diagnostika metastatického postižení krční uzliny bez známého primárního ložiska a stanovení klinického stadia Obecná léčebná strategie maligních nádorů hlavy a krku Léčba nediseminovaného onemocnění (bez vzdálených metastáz) Léčba diseminovaného onemocnění (se vzdálenými metastázami) Podrobnější informace o léčbě a sledování po ukončení léčby Prognóza a rizikové faktory Bronchogenní karcinom (Jana Skřičková, Lenka Babičková, Jana Kaplanová, Bohdan Kadlec, Jindřich Vomela, recenze Tomáš Büchler) 4.1. Definice Epidemiologie Etiologické faktory Symptomy nemoci... 30

10 X Počáteční symptomy z lokálního postižení Symptomy lokálně pokročilého karcinomu Mimoplicní příznaky Paraneoplastické syndromy Stanovení diagnózy Fyzikální (klinické) vyšetření Zobrazovací vyšetření hrudníku Doplňková vyšetření pro stanovení rozsahu nemoci Vyšetření před plánovanou resekcí bronchogenního karcinomu Bronchoskopie Další diagnostické metody Morfologie Terapie malobuněčného bronchogenního karcinomu Klinická stadia malobuněčného karcinomu Chemoterapie Radioterapie Prognóza pacientů s malobuněčným bronchogenním karcinomem Terapie nemalobuněčného bronchogenního karcinomu Klinická stadia nemalobuněčného karcinomu Terapie podle klinických stadií Prognóza pacientů s nemalobuněčným karcinomem Maligní mezoteliom (Stanislav Špelda, Jana Skřičková, recenze Tomáš Büchler) 5.1. Definice Epidemiologie a etiologické faktory Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Morfologie Klinická stadia (staging) Terapie Operativní terapie Chemoterapie Radioterapie Prognóza a perspektivy Thymom (Jana Kaplanová, Lenka Babičková, recenze Tomáš Büchler) 6.1. Definice Epidemiologie Etiologické faktory Symptomy nemoci Lokální symptomy Paraneoplastické příznaky Speciální onkologie 6.5. Diagnóza Morfologická klasifikace Terapie thymomu Chirurgická terapie Radioterapie Chemoterapie Prognóza Nádory srdce (Stanislav Janoušek, recenze Jitka Abrahámová) 7.1. Definice, epidemiologie a klasifikace Primární nádory srdce a perikardu Benigní primární nádory Maligní primární nádory Nádory perikardu Sekundární nádory Poškození srdce karcinoidem Poškození srdce u pacientů s AIDS Pokroky v léčbě srdečních nádorů Karcinom ezofagu (Igor Kiss, Jiří Tomášek, Igor Penka, Pavel Šlampa, Vlastimil Válek, recenze Tomáš Büchler) 8.1. Definice Epidemiologie a etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza Vyšetření vedoucí ke stanovení diagnózy Morfologie Obecné zásady terapie Primární chirurgická terapie Primární nechirurgická terapie Paliativní výkony zajišťující průchod jícnem Paliativní chemoterapie Zajištění nutrice Sledování po ukončení léčby Prognóza Karcinom žaludku a gastrointestinální stromální nádory (Igor Kiss, Zdeněk Kala, Jiří Tomášek, Jana Halámková, Pavel Šlampa, recenze Tomáš Büchler) 9.1. Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky Diagnóza Vyšetřovací postupy vedoucí k diagnóze Morfologie a klinická stadia Terapie Chirurgická terapie Radioterapie... 68

11 Obsah Chemoterapie Léčebné koncepty Sledování po ukončení léčby Prognóza Gastrointestinální stromální nádory Kolorektální karcinom (Igor Kiss, Jiří Tomášek, Igor Penka, Vlastimil Válek, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Vliv stravy Geneticky podmíněné nádory Symptomy nemoci Diagnóza Základní vyšetřovací metody vedoucí ke stanovení diagnózy Význam vyšetření na okultní krvácení Význam nádorových markerů Doplňující vyšetření při nálezu kolorektálního karcinomu Nález polypů Morfologie a klinická stadia Terapie karcinomu tlustého střeva Chirurgická terapie karcinomu tlustého střeva Radioterapie Chemoterapie Terapie relapsu Terapie karcinomu rekta Léčba jaterních metastáz Symptomatická léčba Sledování pacientů Po kurativní resekci tlustého střeva Po paliativní terapii Sledování pacientů po polypektomii Prognóza Perspektivy Karcinom pankreatu (Jana Halámková, Jiří Tomášek, Igor Kiss, Igor Penka, Zdeněk Kala, Vlastimil Válek, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie karcinomu pankreatu Chirurgická terapie karcinomu pankreatu Nechirurgická terapie Sledování po ukončení léčby Prognóza Hepatocelulární karcinom (Jana Halámková, Jiří Tomášek, Zdeněk Kala, Štěpán Tuček, Vlastimil Válek, Igor Penka, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Diferenciální diagnóza Klinická stadia Terapie Radikální terapie Neradiální terapeutické postupy Prognóza, ambulantní sledování Karcinom žlučníku a žlučových cest (Igor Kiss, Igor Penka, Jiří Tomášek, Jana Halámková, Vlastimil Válek, Zdeněk Kala, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Vyšetření vedoucí ke stanovení diagnózy Diferenciální diagnóza Morfologie a klinická stadia Terapie Terapie karcinomu žlučníku Terapie extrahepatálních cholangiogenních karcinomů Terapie intrahepatálních cholangiogenních karcinomů Paliativní terapie Systémová nebo regionální chemoterapie Radioterapie Prognóza a rizikové faktory Karcinom anu (Pavel Šlampa, Jiří Tomášek, Jiří Korbička, Zuzana Lovasová, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza Terapie Terapie spinocelulárního karcinomu Terapie nespinocelulárních zhoubných nádorů anu Konkomitantní chemoradioterapie XI

12 XII Sledování po terapii Prognóza Kožní nádory kromě melanomu (Vuk Fait, Květa Pirochtová, Markéta Bednaříková, recenze Tomáš Büchler) Etiologické faktory a prekancerózy Etiologické faktory Prekancerózy Bazaliom a spinaliom Definice Klinický obraz Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie Sledování a prognóza po odstranění bazaliomu či spinaliomu Přehled kožních nádorů Epitelové nádory Nádory kožních adnex Kožní mezenchymální nádory Neuroektodermové kožní nádory Kožní lymfomy a pseudolymfomy, histiocytózy, mastocytózy Metastázy do kůže Maligní melanom (Vuk Fait, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Symptomy nemoci Diagnóza Potvrzení klinického podezření Pátrání po postižení regionálních uzlin a po vzdálených metastázách Typy melanomů Klinická stadia maligního melanomu Terapie Primární nádor Regionální uzliny Adjuvantní terapie Vzdálené metastázy a relapsy Prognóza Perspektivy Karcinom štítné žlázy (Karel Starý, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Biologické chování nádoru a příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Laboratorní vyšetření Morfologie a klinická stadia Speciální onkologie Terapie diferencovaných folikulárních a papilárních karcinomů Chirurgická terapie diferencovaných nádorů z folikulárních buněk Adjuvantní a kurativní terapie radioaktivním jodem Adjuvantní a léčebná substituce hormonů štítné žlázy Zevní ozáření Chemoterapie Terapie recidivy Sledování po terapii Terapie medulárního karcinomu štítné žlázy Chirurgická terapie Zevní ozáření Jiné možnosti terapie Sledování po terapii Anaplastický karcinom Prognóza a rizikové faktory Karcinom nadledvin a další zhoubné nádory endokrinních žláz (Karel Starý, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Karcinom kůry nadledvin Příznaky karcinomu kůry nadledvin Diagnóza karcinomu kůry nadledvin Terapie Sledování po terapii a prognóza Maligní feochromocytom Histologie Příznaky feochromocytomu Diagnóza feochromocytomu Terapie feochromocytomu Prognóza Mnohočetná endokrinní neoplazie MEN MEN Diagnóza mnohočetné endokrinní neoplazie Terapie Karcinom příštítného tělíska Diagnóza karcinomu příštítného tělíska Terapie karcinomu příštítných tělísek Neuroendokrinní nádory (Karel Starý, recenze Jitka Abrahámová) Definice Karcinoid Incidence a lokalizace karcinoidu

13 Obsah Histologie karcinoidu a jeho lokalizace Příznaky karcinoidu Diagnóza karcinoidu Terapie karcinoidu Sledování pacienta Prognóza Endokrinní nádory pankreatu Definice Epidemiologie Popis jednotlivých jednotek Obecná léčebná strategie uvedených nádorů Prognóza Nádory ledvin (Arne Rovný, Petr Filipenský, Jana Katolická, Roman Hrabec, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky, laboratorní nálezy, průběh choroby Celkové příznaky a laboratorní nálezy Příznaky z močového ústrojí Diagnóza a diferenciální diagnóza Vyšetření vedoucí ke stanovení diagnózy Diferenciální diagnóza Histologický grading, TNM klasifikace rozsahu tumor a klinická stadia Terapie Chirurgická terapie Medikamentózní terapie Radioterapie adenokarcinomu ledviny Léčebné koncepty Sledování po léčbě Prognóza a rizikové faktory Karcinom prostaty (Petr Filipenský, Ivo Čapák, Jana Katolická, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Symptomy nemoci Diagnóza Vyšetření vedoucí ke stanovení diagnózy Vyšetření vedoucí ke stanovení stadia choroby stagingu Morfologie a klinická stadia Obecné zásady léčby Observace Chirurgická terapie XIII Radioterapie Hormonální terapie Chemoterapie a terapie bisfosfonáty Terapeutické koncepty Terapie lokalizovaného karcinomu prostaty Lokálně pokročilý karcinom Adjuvantní terapie Neoadjuvantní terapie Pokročilý a diseminovaný karcinom prostaty Sledování pacientů Prognóza Perspektivy Karcinom močového měchýře (Arne Rovný, Jana Katolická, Petr Filipenský, Roman Hrabec, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Vyšetření vedoucí ke stanovení diagnózy Vyšetření pro stanovení klinického stadia Diferenciální diagnóza, TNM klasifikace a klinická stadia Léčebné koncepty jednotlivých prognostických skupin Terapie povrchových tumorů močového měchýře Terapie karcinomu močového měchýře infiltrujícího svalovinu Terapie lymfogenně metastazujícího karcinomu močového měchýře Terapie metastazujícího karcinomu močového měchýře Jednotlivé terapeutické postupy Chirurgická terapie nádorů močového měchýře Radioterapie Chemoterapie Sledování po léčbě Prognóza Maligní nádory penisu (Arne Rovný, Ludmila Hynková, Jana Katolická, Petr Filipenský, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Klinický obraz Diagnóza a klasifikace Terapie

14 XIV Terapie primárního nádoru Terapie regionálních lymfatických uzlin Terapie vzdálených metastáz Prognóza Závěr Testikulární nádory (Ivo Kocák, Radek Lakomý, Ilona Kocáková, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Vyšetření varlete Diferenciální diagnóza zvětšeného varlete Vyšetření rozsahu nemoci Markery tumorů varlat Morfologie a klinická stadia nemoci Morfologie Klinická stadia Terapie tumorů varlat Obecné zásady Terapie seminomu Terapie neseminomových nádorů varlat Tumor nebo testikulární intratubulární neoplazie v kontralaterálním varleti Sledování pacientů po ukončení léčby Prognóza Karcinom prsu (Katarína Petráková, Rudolf Nenutil, Vuk Fait, Ludmila Hynková, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Genetické a vrozené faktory Hormonální faktory Dietní faktory Benigní změny prsu Vlivy zevního prostředí Symptomy nemoci Diagnóza Neinvazivní vyšetření prsu Intervenční výkony Význam nádorových markerů Stanovení klinického stadia nemoci Histologická klasifikace Obecné zásady terapie Chirurgická terapie karcinomu prsu Radioterapie Systémová chemoterapie Hormonoterapie Speciální onkologie Biologická terapie Koncepty terapie jednotlivých stadií Čistě neinvazivní karcinom carcinoma in situ stadium Klinická stadia I, IIA, IIB Klinická stadia IIIA a IIIB Klinické stadium IV Recidivující onemocnění Sledování po terapii Prognóza Maligní nádory vaječníků (Renata Kalábová, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky onemocnění Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie epiteliálního karcinomu Chirurgická terapie Chemoterapie Radioterapie Nové možnosti v terapii ovariálních karcinomů Sledování pacientky po ukončení léčby Prognóza pacientek s epitelovými karcinomy ovaria a rizikové faktory Ovariální epiteliální nádory o nízké malignitě Germinální nádory ovaria Nádory z ovariálního stromatu Maligní nádory endometria (Josef Chovanec, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Symptomy nemoci Diagnóza Palpační gynekologické vyšetření včetně vyšetření per rectum Ultrazvukové vyšetření vaginální sondou Cytodiagnostika Separovaná abraze Hysteroskopie Význam nádorových markerů Doplňující vyšetření při nálezu karcinomu endometria Morfologie a klinická stadia Obecné zásady terapie Chirurgická terapie karcinomu endometria

15 Obsah Radioterapie Chemoterapie Hormonální terapie Symptomatická terapie Sledování pacientů po ukončení kurativní léčby karcinomu endometria Prognóza Perspektivy Trofoblastický choriokarcinom (Josef Chovanec, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Symptomy nemoci Diagnóza Vyšetření vedoucí ke stanovení diagnózy Vyšetření vedoucí ke stanovení klinického stadia Morfologická klasifikace Terapie Chemoterapie Chirurgická terapie Radioterapie Sledování pacientů po ukončení kurativní terapie Prognóza Karcinom děložního hrdla (Renata Kalábová, recenze Jitka Abrahámová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Morfologie a cesty šíření Histologické typy Lokalizace a šíření Symptomy nemoci Diagnóza Terapie Postup u prekanceróz Operační terapie Radioterapie Chemoterapie Hormonální terapie Koncepce terapie jednotlivých stadií karcinomu děložního hrdla Nádorové onemocnění děložního hrdla v graviditě Sledování po provedené léčbě Prognóza onemocnění Perspektivy XV 30. Maligní nádory pochvy a zevních rodidel (Renata Kalábová, recenze Jitka Abrahámová) Karcinom pochvy Definice Etiologické faktory Histologie a morfologický obraz Symptomy nemoci Diagnóza Obecné zásady léčby Prognóza Maligní nádory zevních rodidel Definice Etiologické faktory Morfologie, histologie a klinická stadia Symptomy nemoci Diagnóza Obecné zásady léčby Sledování pacientek po léčbě Prognóza Kostní sarkomy (Pavel Janíček, recenze Tomáš Büchler) Definice Osteosarkom Epidemiologie osteosarkomu Etiologické faktory osteosarkomu Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Morfologie a klinická stadia Terapie Sledování po léčbě Prognóza a rizikové faktory Chondrosarkom Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie chondrosarkomu a sledování po terapii Prognóza a rizikové faktory Sarkomy měkkých tkání (Jan Žaloudík, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Symptomy nemoci Diagnóza Morfologie a klinická stadia Histopatologická klasifikace Prognostické faktory Určení rozsahu a stadia onemocnění Terapie Chirurgická terapie Radioterapie

16 XVI Chemoterapie Prognóza Kaposiho sarkom (Vladimír Vašků, recenze Tomáš Büchler) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza Terapie Radioterapie Fototerapie Chemoterapie Terapie chirurgická Modifikátory imunitní odpovědi Antivirotika Koncepty léčby Prognóza Metastázy nádorů neznámé primární lokalizace (Igor Kiss, Jiří Tomášek, Jana Halámková, Štěpán Tuček, recenze Tomáš Büchler) Epidemiologie Příznaky nemoci Diagnóza Základní vyšetřovací metody Terapie Adenokarcinom středně a dobře diferencovaný Spinocelulární karcinom Špatně diferencované karcinomy Prognóza Metastázy v játrech (Jiří Tomášek, Jana Halámková, Igor Penka, Vlastimil Válek, Zdeněk Kala, recenze Tomáš Büchler) Definice Etiologické faktory Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie Chirurgická resekční terapie Jiné paliativní léčebné postupy Prognóza a rizikové faktory Speciální onkologie Část B Maligní krevní choroby Recenzoval doc. MUDr. Pavel Žák, Ph.D. 36. Myelodysplastický syndrom (Marta Krejčí, Jiří Mayer, Šárka Pospíšilová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory a patogeneze Klinické příznaky Diagnóza a diferenciální diagnóza Stanovení diagnózy a určení prognózy Diferenciální diagnóza Klasifikace Léčebná strategie Prognosticky příznivá skupina nemocní s nízkým rizikem nebo nemocní s intermediárním rizikem I Prognosticky nepříznivá forma MDS Symptomatická terapie Prognóza Akutní myeloidní leukémie (Marta Krejčí, Jiří Mayer, Šárka Pospíšilová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory a patogeneze Klinické příznaky Diagnóza a diferenciální diagnóza Klasifikace Obecná terapeutická strategie Podrobnosti o terapeutických postupech Rizikové faktory a prognóza Perspektivy vývoje terapie Akutní lymfoblastická leukémie dospělých (Michael Doubek, Jiří Mayer, Šárka Pospíšilová) Definice Epidemiologie Patofyziologie nemoci Stanovení diagnózy Terapie Prognostické skupiny ALL Chronická myeloidní leukémie (Marta Krejčí, Jiří Mayer, Šárka Pospíšilová, Jana Šmardová) Definice Etiologie, patogeneze a epidemiologie

17 Obsah Příznaky nemoci a průběh Diagnóza a diferenciální diagnóza Klasifikace Terapie Prognóza Myeloproliferativní choroby vyjma chronické myeloidní leukémie (Michael Doubek, Jiří Mayer, Jana Šmardová, Šárka Pospíšilová) Polycythaemia vera primární neboli pravá polycytémie Definice Příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie Prognóza Esenciální trombocytémie Definice Příznaky nemoci a její průběh Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie Prognóza Primární myelofibróza Definice Epidemiologie, etiologické faktory, patogeneze a příznaky nemoci Diagnóza a diferenciální diagnóza Terapie Prognóza Hypereozinofilní syndrom Základní patofyziologické údaje Vyšetřovací postup u pacientů s eozinofilií Idiopatický hypereozinofilní syndrom/chronická eozinofilní leukémie Nehodgkinské lymfomy (Zdeněk Adam, Martin Klabusay, Ingrid Vášová, Marta Krejčí, Jiří Vorlíček) Definice a histologická klasifikace Etiologie a epidemiologie lymfomů Histologická diagnóza a prognóza Klinické příznaky maligních lymfomů Příznaky způsobené mechanicky expanzí lymfomové tkáně Příznaky způsobené produkty lymfomové tkáně neboli systémové příznaky Stanovení diagnózy Stanovení histologického typu lymfomu Stanovení rozsahu nemoci Terapie lymfomů XVII Terapie nízce agresivních lymfomů Terapie agresivních a vysoce agresivních lymfomů Sledování po terapii Prognóza Hodgkinův lymfom (Zdeněk Král, Lenka Šmardová, Jiří Vorlíček) Definice a histologická klasifikace Klinické příznaky a stanovení diagnózy Terapie Limitované stadium I a II bez nepříznivých prognostických faktorů počáteční stadium Limitované stadium I a II s nepříznivými prognostickými faktory intermediární stadium Extenzivní stadium III a IV pokročilé stadium Terapie při nedostatečné účinnosti výše uvedených postupů Prognóza a pozdní nežádoucí účinky terapie Chronická B-lymfatická leukémie a jí podobné stavy (Marta Krejčí, Zdeněk Adam, Jiří Mayer, Jana Šmardová, Luděk Pour, Šárka Pospíšilová) Definice Etiologické faktory a patogeneze Příznaky a průběh nemoci Diagnóza Průkaz lymfocytů odpovídajících chronické B-lymfatické leukémii podle jejich CD antigenů Diferenciální diagnóza Klinická stadia a prognóza nemoci Terapie Indikace k zahájení léčby Cíl léčby a její postupy Komplikace chronické B-lymfatické leukémie Prognóza Monoklonální gamapatie (Zdeněk Adam, Luděk Pour, Marta Krejčí, Zdeňka Čermáková, Vlastimil Ščudla, Miloš Tichý, Roman Hájek, Otakar Bednařík) Biochemické metody prokazující monoklonální imunoglobulin Elektroforéza sérových bílkovin Elektroforéza bílkovin a kvantitativní stanovení monoklonálního imunoglobulinu

18 XVIII Imunofixační elektroforéza sérových bílkovin Elektroforéza močových bílkovin Imunofixační elektroforéza močových bílkovin Kvantitativní stanovení polyklonálních imunoglobulinů jednotlivých tříd metodou imunoturbidimetrie a imunonefelometrie v séru Kvantitativní stanovení volných lehkých řetězců v séru metodou imunoturbidimetrie a imunonefelometrie v séru Jak se projevuje a co signalizuje přítomnost monoklonálního imunoglobulinu? Monoklonální gamapatie nejistého významu Definice monoklonální gamapatie nejistého významu Mnohočetný myelom (Zdeněk Adam, Luděk Pour, Marta Krejčí, Vlastimil Ščudla, Roman Hájek, Otakar Bednařík) Charakteristika a definice Příznaky mnohočetného myelomu Bolesti zad nebo dlouhých kostí a diferenciální diagnostika bolesti páteře Renální selhání s retencí dusíkatých látek nebo nefrotický syndrom Snížení B-buněčné i T-buněčné imunitní obrany Anémie, trombocytopenie, neutropenie Trombocytopatie a koagulopatie způsobená monoklonálním imunoglobulinem Zvyšování viskozity vlivem monoklonálního imunoglobulinu Stanovení diagnózy Terapie Indikace k zahájení terapie Terapie zaměřená proti myelomových buňkám Podpůrná terapie zpomalující osteolýzu Terapie bolesti Radioterapie Operační terapie patologických fraktur Terapie míšní komprese Prognóza a důležitost včasného stanovení diagnózy Speciální onkologie 46. Další nemoci ze skupiny monoklonálních gamapatií (Zdeněk Adam, Marta Krejčí, Luděk Pour, Roman Hájek, Otakar Bednařík) Waldenströmova makroglobulinémie Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Terapie Prognóza AL-amyloidóza Klinické projevy primární systémové AL-amyloidózy Stanovení diagnózy Terapie AL-amyloidózy Histiocytární choroby dospělých (Zdeněk Adam, Luděk Pour, Marta Krejčí) Klasifikace histiocytárních chorob Stanovení diagnózy Terapie Langerhansovy histiocytózy Sledování a prognóza Transplantace krvetvorných buněk (Marta Krejčí, Jiří Mayer, Šárka Pospíšilová) Základní biologické údaje Předtransplantační režimy Transplantáty Reakce štěpu proti hostiteli a štěpu proti nádoru a transplantace krvetvorných buněk po režimu s redukovanou intenzitou Klinické využití transplantace krvetvorných buněk Komplikace transplantací Část C Nejčastější maligní nemoci dětského věku Recenzoval doc. MUDr. Hubert Mottl, CSc. 49. Úvod do onkologie dětského věku (Viera Bajčiová, Jaroslav Štěrba) Historie onkologie dětského věku Rozdíly nádorů u dětí od nádorů dospělého věku Cíle dětské onkologie v současnosti

19 Obsah 50. Neuroblastom (Pavel Mazánek) Definice a epidemiologie Biologický původ onemocnění, etiologické faktory Diagnóza Terapie Výsledky terapie Nádory centrálního nervového systému U dětí (Karel Zitterbart, Zdeněk Pavelka, Jaroslav Štěrba) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Terapie Sledování pacientů po skončení terapie Prognóza Sarkomy měkkých tkání u dětí (Peter Múdry) Definice Epidemiologie Etiologie Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Terapie Sledování po terapii Prognóza Osteosarkom u dětí (Peter Múdry) Definice Epidemiologie Etiologie Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Terapie Sledování po terapii Prognóza Ewingův sarkom/primitivní neuroektodermální nádory (Peter Múdry) Definice Epidemiologie Etiologie Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Terapie XIX Sledování po terapii Prognóza Nádory jater u dětí a adolescentů (Viera Bajčiová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Klinické příznaky Stanovení diagnózy Terapie Sledování po terapii Prognóza a prognostické faktory Wilmsův nádor a nádory ledvin u dětí a adolescentů (Viera Bajčiová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Klinické příznaky Stanovení diagnózy Terapie Sledování po terapii Prognóza Retinoblastom (Rudolf Autrata, Tomáš Kepák, Inka Krejčířová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory, genetika retinoblastomu Klinické formy onemocnění a příznaky nemoci Stanovení diagnózy Diferenciální diagnóza Klinická stadia staging Terapie Chirurgická terapie Zevní radioterapie Intraokulární terapie Chemoterapie Sledování po léčbě Prognóza Sekundární malignity Genetické poradenství Nehodgkinské lymfomy u dětí (Zdeňka Křenová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky

20 XX Stanovení diagnózy Terapie Sledování po terapii Prognóza Hodgkinův lymfom u dětí (Jaroslav Štěrba) 60. Histiocytózy v dětském věku (Petra Růžičková) Definice Etiologické faktory Příznaky Diagnóza Terapie Prognóza a sledování po terapii Leukémie u dětí (Denisa Mendelová) Definice Epidemiologie Akutní lymfoblastická leukémie Akutní myeloidní leukémie Etiologie Genetické faktory akutní lymfoblastické leukémie a akutní myeloidní leukémie Faktory životního prostředí Infekční agens Patogeneze de novo akutní lymfoblastické leukémie a akutní myeloidní leukémie Klinický obraz Akutní lymfoblastická leukémie Akutní myeloidní leukémie Speciální onkologie Stanovení diagnózy Morfologie Imunofenotypizace Cytogenetika a molekulární genetika Diferenciální diagnostika Akutní lymfoblastická leukémie Akutní myeloidní leukémie Terapie Akutní lymfoblastická leukémie Akutní myeloidní leukémie Prognóza Akutní lymfoblastická leukémie Akutní myeloidní leukémie Chronická myeloidní leukémie Germinální nádory (Viera Bajčiová) Definice Epidemiologie Etiologické faktory Příznaky nemoci Stanovení diagnózy Terapie Sledování po terapii Prognóza Pozdní nežádoucí následky onkologické léčby v dětském věku a kvalita života po ukončení terapie (Tomáš Kepák, Marek Blatný) Zkratky Literatura Rejstřík