Patologie krevního ústrojí. II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Transkript

1 Patologie krevního ústrojí II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

2 H&E Polycythaemia vera Giemsa Erythroidní proliferace Glycophorin C

3 Polycythaemia vera ABNORMAL MEGAKARYOCYTIC PROLIFERATION H&E Giemsa CD31

4 Myeloproliferativní onemocnění typu polycythaemia vera

5 Myeloproliferativní onemocnění typu polycythaemia vera

6 Extramedulární hematopoéza v játrech

7 Extramedulární hematopoéza v játrech

8 Myeloproliferativní choroba typu chronické myeloidní leukemie (Ph+) játra

9 Myeloproliferativní choroba typu chronické myeloidní leukemie (Ph+) játra

10 Chronická myeloidní leukemie mízní uzlina

11 Chronická myeloidní leukemie mízní uzlina

12 Myelodysplastický syndrom (MDS) Megakaryocytární hyperplazie CD61 WITH MICROMEGAKARYOCYTES AND MEGAKARYOBLASTS

13 Myelodysplastický syndrom (MDS) DYSERYTROPOEZA Abnormální tvar a velikost normoblastů Pleiomorfie erytroblastů Irregulární erytroidní hnízda zvýrazňuje glycophorin C

14 Myelodysplastický syndrom (MDS)

15 Myelodysplastický syndrom (MDS)

16 Chronická lymfatická leukemie - játra

17 Folikulární lymfom Morfologie Směs buněk folikulárního centra (centroblasty a centrocyty). IHC Povrchové Ig + CD5 CD10 ± CD19, 20, 22, 79a + BCL2 + H&E Genetika Klinika t(14;18) a přestavba genu BCL2 ve většině případů Dospělí. Pozvolný průběh (median přežití 7-9 let). BCL2

18 Folikulární lymfom infiltrace uzliny, přehled Noduly nádorových buněk 2 Mezi noduly převažují nenádorové lymfocyty

19 Folikulární lymfom infiltrace uzliny, přehled (Van Giesonovo barvení zvýrazňující nodulární úpravu) Noduly nádorového infiltrátu 2 Pouzdro uzliny

20 Folikulární lymfom infiltrace uzliny, detail nodulu Centroblasty Centrocyty

21 Folikulární lymfom infiltrace uzliny (CD20)

22 Folikulární lymfom infiltrace uzliny (BCL2)

23 Lymfom z plášťových buněk (Mantle cell lymphoma) Morfologie Malé buňky nepravidelného tvaru podobné centrocytům. IHC Povrchové Ig (l>k) + CD5 + CD10 - CD19, 20, 22, 79a + CD23 - Cyclin D1 + Giemsa Genetika Klinika t(11;14) a přestavba genu Cyclin D1. Dospělí. Agresivnější průběh (median přežití 3-4 let).

24 Difuzní velkobuněčný B lymfom (DLBCL) Morfologie Monomorfní velké buňky s prominujícími jadérky a bazofilní cytoplazmou, vzhledu centroblastů či imunoblastů. IHC Povrchové Ig +/- Cytoplasmatické Ig -/+ CD5, 10 -/+ CD19, 20, 22, 79a + Genetika t(14;18) v asi 30%. Přestavba BCL6 (40%) a/nebo mutace (75%). Klinika Starší lidé, ale i u dětí. Agresivní průběh, ale je kurabilní.

25 Difuzní velkobuněčný B-lymfom extranodální Žaludeční jamky 2 Žaludeční žlázky 3 Nádorový infiltrát 4 Reaktivní lymfoidní uzlík

26 Difuzní velkobuněčný B-lymfom mízní uzlina, detail Normální lymfocyty Nádorové centroblasty

27 Difuzní velkobuněčný B-lymfom mízní uzlina, detail Imunoblast Normální lymfocyt

28 Periferní T lymfom, NOS (nespecifikovaný) Morfologie Atypické lymfocyty variabilní velikosti. Různorodé reaktivní elementy na pozadí, např. makrofágy, cévy IHC CD3 +/- Variabilní exprese jiných T markerů. Genetika Klinika Nespecifické abnormality. Dospělí. Agresivní průběh, ale léčitelný.

29 Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL), ALK-poz. či ALK-neg. Morfologie Směs buněk různé velikosti a tvaru, od malých po obrovské, mnohdy Hodgkin-like IHC T nebo null fenotyp CD30 + EMA +/- cytotoxická granula +/- ALK +/- Genetika t(2;5) 84% Klinika Dospělí a děti. Agresivní průběh (horší u ALK-neg.), ale léčitelný. Translokace (2;5)

30 Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)

31 Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)

32 Hodgkinův lymfom Klasický HL diagnostické buňky, nenádorové pozadí, dělí se na: o Nodulární skleróza o Smíšená buněčnost o Deplece lymfocytů o Lymfocyty bohatý Nodulární HL s převahou lymfocytů - zvláštní typ buněk ( popcorn ) na pozadí převážně B lymfocytů a histiocytů

33 Diagnostické buňky klasického Hodgkinova lymfomu Hodgkinova jedno jádro s velkým eosinofilním nukleolem Reedové-Sternbergova dvou nebo vícejaderné buňky dtto ( soví oči ) Lakunární z H. bb.; fixačním artefaktem vzniká světlý prázdný prostor kolem svráštělé buňky (lakuna), nenápadné jadérko CD20-, CD79a-, CD30+, CD15+, CD45-, Ig-

34 Typy diagnostických buněk klasického Hodgkinova lymfomu Reedové-Sternbergova dvoujaderná Lakunární Hodgkinova Reedové-Sternbergova vícejaderná

35 Buňky nenádorového pozadí klasického Hodgkinova lymfomu Fibroblast Plasmocyt Eosinofily Lymfocyty Histiocyt

36 Klasický Hodgkinův lymfom, nodulární skleróza, přehled 1 1 Lakunární buňky 2 2 1

37 Klasický Hodgkinův lymfom, nodulární skleróza Shluky lakunárních buněk 2 Smíšené pozadí

38 Klasický Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost 2 2 Diagnostická buňka 1 1 Reziduální folikl 2 Difúzní infiltrát HL

39 Klasický Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost Hodgkinovy buňky

40 Klasický Hodgkinův lymfom, lymfodepleční typ Eosinofily

41 Nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů

42 HL porfyrová (bachořicová) slezina