Terapeutické algoritmy AirSense 10 AutoSet

Podobné dokumenty
Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018

Léčba šitá na míru ženám

Kontrola léčby pomocí telemetrie

ARTISTA NEWS No 1. Vše závisí na chlazení

nejnižší mezi hodinou nejvyšší mezi hodinou kolísání je považováno za fyziologické, pohybuje-li se mezi 36-36,9 C Záznam teploty

Teplota a její měření

Cukr nad kvótu Základní informace

ŠKOLNÍ ŘÁD. Účinnost: zákonným zástupcům dětí, pracovníkům školy MŠ Holice. Mgr. Mojmír Chytil, ředitel školy

Možnosti a druhy párování

Technická specifikace předmětu plnění. VR Organizace dotazníkového šetření mobility obyvatel města Bratislavy

TECHNICKÁ SPECIFIKACE POŽADOVANÝCH PŘÍSTROJŮ A ZAŘÍZENÍ

Změkčovače vody. Testry. Náplně (pryskyřice, sůl) Jednokohoutové Dvoukohoutové Automatické ,

Příbalová informace: informace pro uživatele. Vzduch medicinální syntetický Linde, medicinální plyn, stlačený Oxygenum 21,0-22,4 % V/V

Shop System - Smlouva o poskytování software

Bohužel nejste jediní. Jak se v této džungli orientovat a jaké jsou možnosti při prodeji nemovitosti se dozvíte na následujících stránkách.

Výsledky sledování indikátoru ECI/TIMUR A.3: Mobilita a místní přeprava cestujících V Praze - Libuši

Kurz 4st210 cvičení č. 5

230V 50Hz 250V 5A zpožděná 230V 750W

TURBIDIMETRY ŘADY TU5. Nový standard ve vývoji měření turbidity

k elektronickému výběrovému řízení na úplatné postoupení pohledávek z titulu předčasně ukončených leasingových smluv

CZ. Regulační ventily Regulační ventily s omezovačem průtoku BEE line -1-

16. Kategorizace SW chyb, kritéria korektnosti a použitelnosti, spolehlivost SW

Seznam příloh: Příloha A- Dotazník. Příloha B- Parametry sterilizace. Příloha C- Obalové materiály a jejich exspirace

Posuzování zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel jako součásti výkonu práce

Pravidla on-line výběrových řízení ENTERaukce.net

neu, lassic, ariant, rofessional TEiKO spol. s r.o., Spytihnìv è.p. 576, okres Zlín tel.: , fax:

PRAVIDLA SOUTĚŽE Tesco recepty - soutěž pro zaměstnance

USNESENÍ. Č. j.: ÚOHS-S339/2012/VZ-21769/2012/523/Krk Brno 20. prosince 2012

PODPORA VYBUDOVÁNÍ A PROVOZU ZAŘÍZENÍ PÉČE O DĚTI PŘEDŠKOLNÍHO VĚKU PRO PODNIKY I VEŘEJNOST MIMO HL. M. PRAHU / V HL. M. PRAZE

ZÁKLADNÍ INFORMACE O SPOLEČNÉ ČÁSTI MATURITNÍ ZKOUŠKY

TISKÁRNY. Canon ix 4000

Vnitřní předpis města Náchoda pro zadávání veřejných zakázek malého rozsahu (mimo režim zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách)

Všeobecné obchodní podmínky pro pronájem železničních vagónů (dále jen "VOP") 1 Definice pojmů

První zkušenosti s léčbou pacientek s dg. obstrukční SAS s přístrojem ResMed AirSence 10 AutoSet for Her

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

Střední průmyslová škola strojní a elektrotechnická. Resslova 5, Ústí nad Labem. Fázory a komplexní čísla v elektrotechnice. - Im

Univerzita Karlova v Praze, KOLEJE A MENZY, Voršilská 1, Praha 1

EDH 82 SS - EDH 82 CB - EDH 82

CZ. Regulační ventily G41...aG

VŠB Technická univerzita, Fakulta ekonomická. Katedra regionální a environmentální ekonomiky REGIONÁLNÍ ANALÝZA A PROGRAMOVÁNÍ.

Změny detekované monitorem služeb na OPM 1. Konec SZ Vybere ta OPM, která v intervalu <aktuální den, D>:

uzavřená podle 1746 odst. 2 občanského zákoníku níže uvedeného dne, měsíce a roku mezi následujícími smluvními stranami

INFORMACE SPOLEČNOSTI V SOUVISLOSTI S POSKYTOVÁNÍM INVESTIČNÍCH SLUŽEB

Upomínky a kontroly E S O 9 i n t e r n a t i o n a l a. s.

CZ Uzavírací ventily LDM s ručním kolem

Informace o zpracování osobních údajů. Úvodní informace

Přednášející: Mgr

1 SKLO Z POŽÁRNÍHO HLEDISKA - TEPELNÉ VLASTNOSTI SKLA

Metodická příručka Omezování tranzitní nákladní dopravy

CZ. Plnozdvižné pojistné ventily s přídavným zatížením typpv

Návod k použití vědeckého kalkulátoru HP10s

Informace o zpracování osobních údajů

V rámci činnosti organizace dochází ke zpracování osobních údajů především pro následující účely:

SMĚRNICE č. 5 ŠKOLENÍ ZAMĚSTNANCŮ, ŽÁKŮ A DALŠÍCH OSOB O BEZPEČNOSTI A OCHRANĚ ZDRAVÍ PŘI PRÁCI (BOZP)

Provozní řád služby zálohování CIT


Socioekonomická studie mikroregionu Frýdlantsko. B.5. Analýza konkurenčního potenciálu skiareálu Smrk

PEXESO UŽIVATELSKÝ MANUÁL

Stanovisko k dokumentu Řešení dalšího postupu územně ekologických limitů těžby hnědého uhlí v severních Čechách ze srpna 2015

MMR SLUŽBY MOBILNÍHO OPERÁTORA. nadlimitní veřejná zakázky otevřeného řízení. Česká republika, Ministerstvo pro místní rozvoj

Téma č. 6 Mzdy, zákonné odvody a daně. Mzdy a zákonné odvody

Čipový terminál verze 3.3

Smlouva o obchodním zastoupení

Autonomní systém pro analýzu finančního trhu

MIKROPROCESOROVÝ REGULÁTOR TEPLOTY KOTLE ÚT + UTV

Prováděcí předpisy pro soutěžní lezení pro rok 2014

Indukční vařič IK S. Uchovejte tuto příručku na dostupném místi v blízkosti přístroje!

Projektový manuál: SME Instrument Brno

NALÉHAVÉ BEZPEČNOSTNÍ UPOZORNĚNÍ PRO ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ

Co dál po registraci Žádosti o dotaci z PRV???

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE

Úplná pravidla soutěže v rámci komunikační kampaně Ria MÁNIE

ZADÁVACÍ DOKUMENTACE

V rámci činnosti organizace dochází ke zpracování osobních údajů především pro následující účely:

5. Glob{lní navigační satelitní systémy (GNSS), jejich popis, princip, využití v geodézii.

Domov Čujkovova, Ostrava-Zábřeh, příspěvková organizace

Metodická pomůcka. Využívání záruk ČMZRB k zajišťování bankovních úvěrů

Informace o zpracování osobních údajů

Bezkontaktní platby v českém obchodě

CAR FLEET SERVICE ŘEŠENÍ PRO VÁŠ VOZOVÝ PARK. Tomáš Kabrhel

Sp.zn.sukls189553/2014 a sp.zn.sukls94689/2014, sukls125395/2014

Posouzení oslnění v osvětlovacích soustavách

Daňový. Zpravodaj vznikl ve spolupráci se členem AMSP ČR společností Akont mezinárodní daňové poradenství, ( Kontakt pro Vaše dotazy:

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE PŘÍKAZ. Č. j.: ÚOHS-S0096/2016/VZ-06824/2016/522/PKř Brno: 22. února 2016

Politologie. Stát a národ. Stát: Národ: Národnostní složení státu: Teorie vzniku státu: Novodobé tvoření státu: = věda o politice

Mikrovlnná trouba

Selenium, Emma, Checkstyle. Jiří Mach

UT2004 UTV {CZ}KillerB

NÁVODNÁ STRUKTURA MÍSTNÍHO AKČNÍHO PLÁNU VZDĚLÁVÁNÍ

Aktuální provozní řád

Povinné ručení 2017 Tisková konference Mgr. Jan Matoušek výkonný ředitel ČKP a ČAP RNDr. Petr Jedlička, Ph.D. pojistný matematik ČKP 10.

Program prevence nehod a bezpečnosti letů

Provozní řád upravuje pravidla pro využívání informačních technologií Sdružení Tišnet členem.

Témata modulu a úkoly jsou využitelné ve výuce tematické oblasti RVP Člověk a svět práce ve středních školách.

Komunikační protokol MODBUS RTU v displejích TDS101 a TDS57

Návrh zákona o evidenci tržeb připomínkové řízení

Pražské služby, a.s. Analýza ekonomické situace s ohledem na realizaci záměru propachtování části podniku ve prospěch TSK, a.s. - Manažerské shrnutí -

Zobrazení akutního infarktu myokardu

Příloha č. 9. Podmínky Výběru hotovosti a Bezhotovostního převodu. 1. Podmínky Výběru hotovosti prostřednictvím Bankomatu

Transkript:

Terapeutické algritmy AirSense 10 AutSet Mnika Udy Vejmelkvá, ResMed CZ 11. - 12. listpadu 2016

Režim AUTOSET Rzdíly v léčebném tlaku u pacientů Změny stavu spánku Plha těla Resistence dýchacích cest Režim AUTOSET Minimální mnžství tlaku ptřebné pr udržvání průchdnsti hrních dýchacích cest 2

Režim AUTOSET Analýza stavu hrních cest dýchacích na bázi jedntlivých dechů Tlak v rámci pvlenéh rzsahu pdle stavu bstrukce 3

Obstrukce Bez bstrukce Nrmální křivka Částečná bstrukce Omezení průtku Vibrace měkké tkáně Chrápání Úplná bstrukce Apne

Algritmus AUTOSET Upravuje léčebný tlak jak funkci 3 parametrů: Omezení nádechvéh průtku Chrápání Apne 5

Algritmus AUTOSET Nrmální dýchací cesty Pacient dýchá nrmálně Nádechvý průtk je měřený jak funkce času Typicky zakruhlená křivka pr každý dech 6

Algritmus AUTOSET Omezení průtku Hrní dýchací cesty se začínají stahvat Tvar křivky nádechvéh průtku a času se mění Přistrj AirSense 10 rzpzná a léčí tradiční i méně časté vlnvé křivky dechu s mezeným průtkem 7

Algritmus AUTOSET Chrápání Zvuk tvřený vibracemi stěn hrních cest dýchacích Čast předcházen mezením průtku neb částečným ucpáním dýchacích cest 8

Algritmus AUTOSET Apne Zdknalený algritmus rzpzná bstrukční i centrální apne V případě výskytu apne přístrj přiměřeně reaguje 9

Algritmus AUTOSET Obstrukční apne Nastává, když se hrní cesty dýchací velmi zúží neb dchází k plné bstrukci AUTOSET předchází výskytu bstrukční apne reakcí na mezení průtku a chrápání 10

Algritmus AUTOSET Centrální apne Dýchací cesty zůstávají tevřené Nedchází k průtku Při detekci apne přístrj reaguje nezvyšváním tlaku 11

AirSense 10 AUTOSET Algritmy pr nastavení tlaku Standardní režim Respnse funkce Pr ženy 12

Algritmus AUTOSET AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

Kluzavý průměr dechu Reakce algritmu je zalžena na průměru něklika psledních dechů, aby se předešl předčasné reakci na náhdné událsti jak zívání či kašlání První 3 dechy Třetí 3 dechy Druhé 3 dechy

AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

Omezení průtku Určení závažnsti mezení průtku Dechvý bjem Tvar průtkvé křivky Závažnst mezení průtku Prdlužené inspirium Hdnta cílvéh tlaku je úměrná závažnsti 3 průměrných dechů

Omezení průtku Kluzavý průměr 3 dechů Kalkulace závažnsti je zalžena na základě jednh dechu Výsledek je průměrem 3 dechů Prč kluzavý průměr 3 dechů? 3 dechy dpvídají trvání krátké hyppne Výhdy: Rychlá reakce na mezení průtku Rapidní navýšení tlaku Rychlé řešení

AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

Detekce chrápání AUTOSET Měří vibrace křivka Následně pskytne tlakvu dezvu zalženu na síle vibrací neb závažnsti chrápání Tlak stupá závisle k závažnsti chrápání u předchzíh dechu (kluzavý průměr 1 dechu) Jestliže přístrj zaznamená nárůst v dechvém bjemu, tlak se nenavýší, prtže se jedná spíše zívnutí než chrápání Pacientva dýchací cesta Křivka inspiračníh průtku

Kluzavý průměr 1 dechu Kluzavý průměr 1 dechu Kalkulace závažnsti je na bázi jednh dechu Prč kluzavý průměr 1 dechu? Aby se předešl falešné detekci chrápání kvůli zívání či velkým nádechům, přístrj mnitruje dechvý bjem a nereaguje na nárůst suběžný s detekvaným chrápáním Nárůst tlaku/dech je limitván na 0.6cmH2O, aby se předešl agresivní reakci na chrápání, která by mhla pacienta vzbudit Výhdy: Rychlá reakce na chrápání Ochrana prti falešné pzitivní a mc agresivní reakci Rychlé a přesné vyřešení

AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

Detekce centrální apne Pr detekci CSA technika nucené scilace (FOT) zjišťuje stav pacientvých dýchacích cest při apne Když se zjistí apne, malé scilace tlaku se přidají k aktuálnímu tlaku přístrje Algritmus detekce CSA pužívá výsledný průtk a tlak (stanvený v masce) k měření průchdnsti dýchacích cest 23

Detekce centrální apne 10 sekund Respirační průtk 4 sekundy 6 sekund prdleva (expirační pauzy) začátek detekce CSA detekce druhu apne centrální či bstrukční

Detekce centrální apne Uzavřená dýchací cesta Malé vibrace průtku Velké vibrace tlaku Mask Pressure FG Flw Otevřená dýchací cesta => centrální Vibrace středníh průtku Vibrace středníh tlaku Mask Pressure FG Flw

AUTOSET a apne Apne Obstrukční Centrální 1. Reakce 1. Přístrje reaguje navýšním tlaku, aby dýchací cesty zůstaly tevřené a předešl se dalším událstem 2. Max. nárůst tlaku 3 cmh2o/ navýšení 1. Přístrj nenavýší tlak. Navýšení tlaku u centrální apne způsbí více nephdlí a úniků masky u pacienta. Smíšená Neznámá 1. Tyt jsu klasifikvány jak btrukční apne: Tlak se navýší. 2. Max. nárůst tlaku 3 cmh2o/ navýšení 1. Jestliže jsu úniky mc vyské, aby se dal určit zda jsu dýchací cesty tevřené či zavřené, tlak se nezvýší.

AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detekce centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

AHI kalkulace Apne: Hyppne >75% mezení průtku vzduchu > 10 sekund >50% mezení průtku vzduchu > 10 sekund Výskyt alespň jednh dechu s mezeným průtkem Není sučástí následující apne CSR peridy jsu také detekvány (viz. sekce CSR detekce)

Validace AHI kalkulace AHI vs. ODI AHI ODI AHI měřen AirSense a ODI jsu vysce krelvané J. P. Armistead White paper - AirSense 10 Apnea Hyppnea Index (AHI) Scring and Advanced Event Detectin 2014 11 Available n demand

AUTOSET algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detektr centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

Kmpenzace úniku AutSet je schpný kmpenzvat úniky d 1l/s U úniků nad 0.5l/s, když se křivka průtku stane btížněji čitelná, je reakce algritmu snížena a tlakvá dezva na jakukli událst zmírněna, aby se navýšením úniků pacient neprbudil Tlak Úniky

AutSet algritmus AutSet Kluzavý průměr dechu Omezení průtku Chrápání Detektr centrální spánkvé apne Kalkulace a skórvání AHI Kmpenzace úniku AutRamp

Funkce AutRamp Pr zpříjemnění začátku léčby Ve všech režimech Tlak se pstupně zvyšuje až na minimální léčebný tlak Algritmus AUTOSET se spustí p dsažení min. tlaku Ramp time

Funkce AutRamp Nástup spánku je dvzený d jedné z následujících událstí: 3 bstrukční apne či hyppne událsti během 2 minut 5 p sbě jducích nádechů s chrápáním Detekce stejnměrnéh dýchání (30 p sbě jducích dechů, které mají pdbnu délku, bjem vzduchu a peak flw) Jakmile AutRamp dhalí nástup spánku, tlak začne stupat během 1 min v tempu 1cmH20/60s dkud není cílvý tlak dsažen Jestliže nástup spánku nebyl zaznamenán, tlak bude stupat (1cmH20/60s) na minimální tlak p dbu 30 min 34

Funkce AutRamp AutRamp příklady Sleep Onset at 2 minutes, 10cm Sleep nset at 10 minutes, 15 cm 30 minute timeut, 20 cm 30 minute timeut, 6cm 20,0 cm H2O Tlak (cm H2O) 15,0 cm H2O 10,0 cm H2O 5,0 cm H2O 0,0 cm H2O 0,0 min 5,0 min 10,0 min 15,0 min 20,0 min 25,0 min 30,0 min 35,0 min Čas (min)

Funkce AutRamp Nástup spánku zaznamenán Bez nástupu spánku 36

Sft respnse Main Headline Ges Here V přístrjích AirSense 10 AUTOSET & AUTOSET Fr Her

AUTOSET Respnse Mžnst nastavit AUTOSET reakci na Standardní Měkká Pr pacienty citlivé na rychlejší změny tlaku Tlak se v průběhu léčby zvyšuje jemněji 38

AUTOSET Respnse Pacient se prbudil, prtže......tlak se navýšil mc rychle p mezení průtku a chrápání a způsbil prbuzení Maximální navýšení tlaku/ dech je limitván 0.5 cmh2o...tlak vystupal na abslutní hladinu, která je mc vyská, a způsbil prbuzení Reakce na mezení průtku se snížila lineárně z 1 při 10cmH2O na 0 při 20cmH2O T znamená, že reakce na mezení průtku bude stejná d 10 cmh2o Nad 10 cmh2o, čím výše tlak stupá, tím méně tlaku bude navýšen při mezení průtku

AUTOSET Respnse reaguje na stejné mezení průtku jak standardní algritmus ale s mírnějším navýšením tlaku nad 10cmH2O, v závislsti na vážnsti mezení průtku a na výši tlaku: 40

AirSense 10 AutSet Main Headline prvnání Ges algritmů Here

Prvnání algritmů mezení průtku S8 42

Prvnání algritmů - chrápání S8 43

AirSense 10 algritmy detekce 44

Detekce RERA Main Headline Ges Here Puze v přístrjích AirSense 10 AutSet pr ženy

Detekce CSR Ve všech AirSense 10 přístrjích Main Headline Ges Here

Detekce Cheyneva-Stkesva dýchání (CSR) Frma pruchy dýchání ve spánku charakterizvaná cyklicku dechvu hyperventilací a hypventilací Dby hyperventilace (s typicku délku 40 sekund) mhu zahrnvat velké lapání p dechu, které bvykle pacienta vzbudí Dby hypventilace (s typicku délku 20 sekund) mhu způsbit dkysličení krve Typická dba CSR: 47

Detekce Cheyneva-Stkesva dýchání Každý přístrj Má minimální 15-minutvu dbu detekce Hlásí čas, kdy zjistí dechvé vzry pukazující na CSR Analyzuje pacientův respirační průtk z hlediska událstí apne/hyppne, vypčítává čas mezi těmit událstmi a charakterizuje tvar dýchání mezi nimi CSR není detekván, prtže čas < 15 min CSR je detekván, prtže čas 15 min 48

Detekce Cheyenva-Stkesva dýchání Algritmus vždy měří různé aspekty pacientva respiračníh průtku Dechvý bjem (crescend-decrescend) Tvar a výšku každéh dechu (v prvnání s předchzími dechy) Délku cyklu (40-120s) Jump feature (tvar dechu p apne)

Děkuji za pzrnst 50