Epidemiologické a klinické registry

Transkript

1 INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Přírodovědecká a Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno, Česká republika Epidemiologické a klinické registry ve výuce: příklad p projektů řešených ených v rámci NOP ČR L. ušek, P. Brabec,. Mužík,. Koptíková,. Žaloudík, R. Vyzula Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno Lékařská fakulta Masarykova univerzita, Brno

2 Pozice klinických registrů v celkové koncepci výuky Multimediální pedagogická díla e-learning Interaktivní kurzy Ucelená agenda výuky e-skripta, e-tutoriály Výukové archivy snímků iagnosticko -léčebné standardy

3 Přínos klinických registrů v celkové koncepci Edukační nadstavba On-line analýzy Parametrická struktura okumentace Statistická sumarizace iagnosticko-léčebné algoritmy REGISTR ednotlivé záznamy okumentované kazuistiky atabáze atová struktura Parametrická struktura okumentace

4 Strategický význam registrů v celkové koncepci? regionálně agregovaná data / časové trendy? prevalence incidence mortalita?? riziková dosažitelný / Cost-benefit stratifikace dosažený hodnocení pacientů výsledek léčebné standardy agregované agregovaná výjimečné diagnostických finanční léčebná data situace skupin požadavky spektrum léčených pacientů léčebné procedury klíčové technologie krátkodobé výsledky celkové výsledky diagnosticko- specifické markery léčebné strategie provedené výkony a farmakoterapie toxicita léčby komplikace rizikové události laboratorní data pacient: subjektivní hodnocení, QL MINIMÁLNÍ IENTIFIKACE PRŮBĚŽNÝ KLINICKÝ ZÁZNAM VÝSLEKY

5 Některé výukově využiteln itelné projekty NOP ČR camelia.registry.cz alert.registry.cz dios.registry.cz herceptin.registry.cz CO ISRegistration Information System

6 Parametrická dokumentace onkologického pacienta Standardizující řešení, které je základem pro výklad a studium: - vstupů a výstupů onkologické terapie - hodnocení výsledků a ekonomických nákladů péče Klinické stádium: 4, hodnoceno... Kl.st.- 4,... Pokročilé onem., KS IV. KS -> zobr. met., IV Kl. stadium: I. II. III. IV. T: T1 T2 T3 T4 atum: / / Událost Relaps Progrese

7 Parametrická dokumentace onkologického pacienta Koncepční model P ve třech klíčových komponentách: II. VÝVO V ČASE protinádorové terapie riziková událost atd. G PL LÉČBA Relaps / Progrese Relaps / Progrese VSTUPNÍ (RIZIKOVÁ) STRATIFIKACE PACIENTA Stav 1 Stav 2 Stav 3 Stav 4 Stav 1 Stav 2 Stav 3 Stav 4 Stav 1 Stav 2 Stav 3 Stav 4 I. III. V V V TYP A ÚČEL LÉČBY V V

8 Parametrická dokumentace onkologického pacienta Koncepční model ve výukové implementaci v NIS zdravotnického zařízení: ÁRO systému Minimální datový záznam onkologického pacienta VSTUPNÍ (RIZIKOVÁ) STRATIFIKACE PACIENTA Stav 1 Stav 2 Stav 3 Stav 4 II. G VÝVO V ČASE PL ATOVÝ SKLA LÉČBA Relaps / Progrese Relaps / Progrese protinádorové terapie riziková událost atd. I. III. V V V TYP A ÚČEL LÉČBY V V Satelitní moduly Z velké části rutinně pořizované záznamy VYŠETŘENÍ Zobrazovací v. Nukleární medicína Radiodiagnostika NP / NÚ LÉČBA CHT / RT Chirurgie Laboratorní v. G-SP. ZÁZNAMY

9 Parametrická dokumentace ve výuce Parametrická dokumentace umožňuje praktickou výuku : Náklady Struktura ůvod Populace: Hodnocení nákladů & analýza rizik Klinický vývoj Léčebné fáze Vstupní parametry Riziková stratifikace Zdravotnictví: Benchmarking procesů a výsledků iagnostika a léčba: Individuální hodnocení a monitoring

10 Parametrická dokumentace ve výuce: SW zázemz zemí 2. RTÁLOV LOVÉ ŘEŠENÍ?? LOKÁLN LNÍ SOFTWARE 1.

11 SW COBRA Řešení 1: lokáln lní výukový software Automatizované analytické nástroje Ucelené prezentace doplněné komentářem a interaktivními vysvětlivkami, slovníky Prohlížeč dostupných dat - analýza jednotlivých parametrů

12 Lokáln lní software: vstup do klinických dat Soubor Zobrazit Statistika Grafy Hlavní menu COBRA atabáze Okno Nápověda iagnóza Kl. stádium T N M Věk Pohlaví Období Nyní léčen / neléčen Aktuální stav Rizikové události Rámcový léčebný plán Léčebné modality Rok: 2001 alší parametry měsíc I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. IIX. Výběr fáze léčebné péče CORIS (TM) atabázové nástroje On-line dokumentace onkologick0ho pacienta Exporty z nemocničních informačních systémů Hlášení plátcům zdravotní péče (vykázané náklady) Záznamy o protinádorové farmakoterapii a radioterapii Terapeutické protokoly (centrální databáze) Expertní nástroje (COBRA (TM) ) COMPREHENSIVE ATA BROWSER Prezentace Komunikační a ovládací nástroje Prohlížeč dat Expertní služby Výběr: Vše iagnostika Primární léčba - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace Relaps / Progrese Léčba relapsu - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace Uživatelem řízené vstupy Provozní vstupy Smrt

13 Lokáln lní software: agregace diagnostických markerů Soubor Zobrazit Statistika Grafy Hlavní menu COBRA atabáze Okno Nápověda iagnóza Kl. stádium T N M Věk Pohlaví Období Nyní léčen / neléčen Aktuální stav Rizikové události Rámcový léčebný plán Léčebné modality Rok: 2001 alší parametry měsíc I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. IIX. Výběr fáze léčebné péče X Primární léčba ispensarizace Léčba relapsu ispensarizace Výběr: Vše iagnostika Primární léčba - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace Relaps / Progrese Léčba relapsu - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace měsíce Smrt iný výběr Primární data Uložit

14 Lokáln lní software: analýza struktury nákladn kladů Soubor Zobrazit Statistika Grafy Hlavní menu COBRA atabáze Okno Nápověda iagnóza Kl. stádium T N M Věk Pohlaví Období Nyní léčen / neléčen Aktuální stav Rizikové události Rámcový léčebný plán Léčebné modality alší parametry Rok: 2001 Srovnávací standard I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. IIX. 100 % 100 % UX U1 PL G Hodnocený pacient (skupina) Specifikace dle výkonů UX U1 PL G V Výběr fáze léčebné péče Výběr: Vše iagnostika Primární léčba - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace Relaps / Progrese Léčba relapsu - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace Smrt měsíc iný výběr Primární data Uložit

15 Lokáln lní software: analýza výsledků léčby Soubor Zobrazit Statistika Grafy Hlavní menu COBRA atabáze Okno Nápověda iagnóza Kl. stádium T N M Věk Pohlaví Období Nyní léčen / neléčen Aktuální stav Rizikové události Rámcový léčebný plán Léčebné modality Rok: 2001 Kumulativní podíl přežívajících alší parametry I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. IIX. Výběr typu analýzy Výběr: OS FS PFS EFS FI Výběr fáze léčebné péče Výběr: Vše iagnostika Primární léčba - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace Relaps / Progrese Léčba relapsu - neoadjuvance -operace - adjuvance ispensarizace měsíc Čas (měsíce) iný výběr Smrt Primární data Uložit

16 Řešení 2: on-line dostupná analytická nadstavba About project News Epidemiological analyses Publications, reports Software SVO Analytic tools tutorial Portálov lové řešení Incidence and mortality Time trends Regional overview Age analyses Clinical stages Epidemiological analyses International data Comparative standards Comprehensive overview

17 Nová kvalita pro výuku: řešení 1 a 2 spolu komunikují Benchmarking výsledků péče!

18 Implementace do výuky Postgraduáln lní vzdělávání - Podpora Ph.. prací - Výuka analýzy klinických dat Seminárn rní výuka Celoživotn ivotní vzdělávání Mezioborové studium - Přírodovědecká fakulta - Analýza populačních rizik - Environmentáln lní vědy

19 ĚKUI ZA ZORNOST