Karcinom děložního hrdla v ČR - novinky - Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

Transkript

1 Karcinom děložního hrdla v ČR - novinky - Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

2 IT infrastruktura pro monitoring ZN cervixu 14 regional coordination offices Health care facilities Epidemiology Cancer care Equity Diagnostics Diagnostic laboratories QA / QC REPORTS Follow-up Gynaecologists Primary care Compliance

3 Epidemiologie karcinomu děložního hrdla v ČR I. Epidemiologické analýzy Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

4 Epidemiologie gynekologických nádorů v ČR Národní onkologický registr: nově uzavřená data za rok 2010 Diagnóza Incidence (rok 2010) Počet Počet na žen Počet Mortalita (rok 2010) Počet na žen Prevalence (k ) Počet Počet na žen C51 ZN vulvy 222 4, , ,45 C52 ZN pochvy - vaginy 49 0, , ,16 C53 ZN hrdla děložního , , ,46 C54 ZN těla děložního , , ,02 C55 ZN dělohy, část NS 43 0, , ,95 C56 ZN vaječníku , , ,45 C57 ZN jiných a neurčených ženských pohlavních orgánů 67 1, , ,92 D06 n. in situ hrdla děložního , ,29 D07 n. in situ jiných a neurčených pohlavních orgánů 103 1, ,45 Celkem , , ,26 Zdroj: Národní onkologický registr ČR, ÚZIS ČR

5 Gynekologické nádory v ČR: časové trendy - 8,5 % + 11,6 % - 9,1 % - 20,8 % - 11,0 % - 7,1 % + 26,5 % + 37,2 % + 36,2 %

6 Počet na žen Epidemiologie C53 v časovém trendu Vývoj incidence a mortality Vývoj záchytu stadií onemocnění % TNM 2. vydání TNM 3. vydání TNM 4. vydání TNM 5. vydání TNM 6. vydání 20 80% % 15 60% 10 40% incidence mortalita %: trend růstu mezi roky ,8 % Rok 20% 0% Stadium onemocnění: neznámo - objektivní příčiny neuvedeno - neúplný záznam Rok Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

7 Počet na žen Epidemiologie C53 v časovém trendu 25 Vývoj incidence a mortality ASR(E) na žen 100% TNM 2. vydání Vývoj záchytu stadií onemocnění TNM 3. vydání TNM 4. vydání TNM 5. vydání TNM 6. vydání 20 80% % 60% 10 40% incidence mortalita %: trend růstu mezi roky % Rok 20% 0% Stadium onemocnění: neznámo - objektivní příčiny neuvedeno - neúplný záznam Rok Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR

8 Počet na žen Epidemiologie C53 v časovém trendu Vývoj incidence dle stadií Podíl stadií 45 TNM 2. vyd. TNM 3. vyd. TNM 4. vyd. TNM 5. vyd. TNM 6. vyd. 100% TNM 2. vyd. TNM 3. vyd. TNM 4. vyd. TNM 5. vyd. TNM 6. vyd % % 40% Rok % 0% Rok Stadium: in situ neznámo z objektivních důvodů neuvedeno neúplný záznam In-situ nádory hrdla děložního jsou v datech NOR identifikovány jako diagnóza D06 podle MKN10. Diagnóza D06 odpovídá CIN 3 a adenokarcinomu in situ. Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

9 Podíl pacientek dle věkových kategorií [%] Věk a stadium onemocnění u pacientek se ZN hrdla děložního (C53) v období Věková struktura dle stadií 100% Zastoupení stadií dle věku < Věk % 60% 40% 20% 0% Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR < Věk Stadium neuvedeno z objektivních důvodů Stadium neuvedeno - neúplný záznam Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 N = N = 734 N = N = 555 N = 242 N = 153 Průměr 47 let 58 let 56 let 61 let 65 let 54 let Medián 44 let 58 let 56 let 60 let 68 let 53 let % žen pod 50 let 62,6 % 30,5 % 36,4 % 20,2 % 20,7 % 41,2 % % žen pod 35 let 23,0 % 6,3 % 7,8 % 2,5 % 5,8 % 13,7 %

10 Podíl pacientek dle věkových kategorií [%] Věk a stadium onemocnění u pacientek se ZN hrdla děložního (C53) a in situ nádory hrdla děložního (D06) v období Věková struktura dle stadií 100% Zastoupení stadií dle věku % 60% % 5 0 < Věk % 0% Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR < Věk Stadium neuvedeno z objektivních důvodů Stadium neuvedeno - neúplný záznam In situ Stadium 1 Stadium 2 Stadium 3 Stadium 4 N = N = N = 734 N = N = 555 N = 242 N = 153 Průměr 37 let 47 let 58 let 56 let 61 let 65 let 54 let Medián 34 let 44 let 58 let 56 let 60 let 68 let 53 let % žen pod 50 let 87,5 % 62,6 % 30,5 % 36,4 % 20,2 % 20,7 % 41,2 % % žen pod 35 let 53,2 % 23,0 % 6,3 % 7,8 % 2,5 % 5,8 % 13,7 %

11 Incidence v krajích ČR ( ) Kraj: Gynekologické ZN celkem Plzeňský Královéhradecký Pardubický Hl. m. Praha Karlovarský Ústecký Česká republika Jihomoravský Moravskoslezský Jihočeský Vysočina Zlínský Středočeský Olomoucký Liberecký Počet nově diagnostikovaných ZN na žen Kraj: ZN hrdla děložního (C53) Karlovarský Ústecký Pardubický Hl. m. Praha Plzeňský Liberecký Česká republika Královéhradecký Moravskoslezský Jihomoravský Středočeský Jihočeský Zlínský Olomoucký Vysočina Počet nově diagnostikovaných ZN na žen Počet nově diagnostikovaných ZN na žen 90 82,1-89,9 77,5-82,0 < 77,5 Počet nově diagnostikovaných ZN na žen 24,0 19,5 23,9 16,5 19,4 < 16,5 Zdroj: Národní onkologický registr ČR

12 Epidemiologie karcinomu děložního hrdla v ČR II. Nová data od plátců zdravotní péče Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

13 Výběr výkonů obsažených v exportu NRC Screeningové výkony preventivní prohlídka kolposkopické vyšetření základní odběr materiálu z pochvy, čípku a hrdla děložního cervikovaginální cytologie - screening karcinomu děložního hrdla (do ) cervikovaginální cytologie - screening karcinomu děložního hrdla - negativní nález cervikovaginální cytologie - screening karcinomu děložního hrdla - abnormní nález (od ) Diagnostické výkony kolposkopická expertíza excize z čípku děložního kyretáž hrdla děložního, ablace polypu Terapie intraepiteliálních lézí a časných stadií ca Konizace konizace cervixu, jakákoliv technika s vyjímkou užití laseru laserová konizace děložního hrdla Destrukční metody laserova vaporizace kryoterapie nebo studená koagulace čípku děložního elektro-diatermo koagulace čípku děložního Amputace cervixu amputace cervixu Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

14 Srovnání pokrytí preventivní prohlídkou a cervikovaginální cytologií časový trend Celkové pokrytí cílové populace (25-59 let) Cervikovaginální screeningová cytologie ( ) (2011, N = vyšetření (NRC)) Preventivní prohlídka (63051) (2011, N = vyšetření (NRC)) Pokrytí screeningem vypočítané prostřednictvím screeningové cytologie je vyšší Tento údaj lépe odráží skutečné pokrytí screeningem, neboť preventivní prohlídky nemusí být plně vykázány zdravotní pojišťovně Údaj stanoví podíl žen v užší cílové populaci (25-59 let, žen v populaci v roce 2011), které podstoupily screeningovou cervikovaginální cytologii v daném roce Rok Screening karcinomu děložního hrdla

15 Pokrytí populace cervikovaginální cytologií dle věkových skupin Cervikovaginální screeningová cytologie ( ) (2011, N = vyšetření (NRC)) Pokrytí věkové skupiny Užší cílová populace, let N = vyšetření Věk při vyšetření Celkové pokrytí cílové populace (25-59 let, 2011): 54,8 % Screening karcinomu děložního hrdla

16 Pokrytí cílové populace v okresech Ženy, let Cervikovaginální screeningová cytologie ( ) (2011, N = vyšetření (NRC)) DC: 48,0 UL: 53,2 LI: 53,9 TP: 46,7 MO: 53,5 CL: 53,5 JN: 57,3 CV: 56,2 LT: 57,0 SM: 59,6 TU: 55,0 SO: 56,3 KV: 50,3 LN: 50,9 MB: 66,7 ME: 53,2 JC: 59,6 NA: 62,6 CH: 51,1 KD: 53,3 RA: 59,4 PH: 51,5 NB: 55,0 HK: 57,3 AX: 49,5 RK: 60,4 JE: 40,8 PS: 60,4 PZ: 51,6 TC: 61,4 BE: 54,1 KO: 56,1 PA: 60,1 RO: 55,0 PM: 57,2 UO: 59,2 KH: 56,3 SU: 57,7 BR: 57,0 CR: 63,9 PJ: 62,3 PB: 58,5 BN: 57,6 DO: 61,4 OP: 57,5 HB: 59,6 SY: 56,2 OT: 47,7KA: 49,5 OL: 58,8 PI: 57,9 NJ: 59,3 KT: 55,7 TA: 63,2 PE: 58,4 ZR: 53,8 ST: 54,6 BK: 52,4 PV: 57,7 FM: 55,1 JI: 57,4 PR: 50,5 BO: 55,0 VS: 56,5 PT: 57,3 JH: 63,6 TR: 59,9 BM: 54,5 VY: 54,5 KM: 53,4 CB: 60,0 ZL: 53,6 Pokrytí v procentech < 50,0 50,0-55,0 55,0-60,0 60,0-65,0 > 65,0 CK: 59,9 ZN: 53,2 BV: 57,9 UH: 55,1 HO: 48,5 Celkové pokrytí (2011): 54,8 % (rozsah mezi okresy ČR: 40,8-66,7 %) Screening karcinomu děložního hrdla

17 Epidemiologie karcinomu děložního hrdla v ČR III. Adresné zvaní Vytvořil Institut biostatistiky a analýz, Masarykova univerzita

18 Zavedení adresného zvaní: Systém zvaní I plátci zdravotní péče - zvou klienty neúčastnící se screeningu - zvou opakovaně - vedou agendu umožňující zpětný monitoring nákladové efektivnosti Systém zvaní II diagnostická centra - zvou klienty zapojené do screeningu/prevence k opakovaným návštěvám - k opakované návštěvě 1 2 výzvy (?) - týká se: mamografie, gynekologie, praktičtí lékaři - vedou bazální agendu umožňující monitoring na jednotlivých centrech - pokud klient nereaguje, ztratí pokrytí screeningem a přejde do systému I

19 Zavedení adresného zvaní: tři fáze Fáze I. Přípravná -10/ / IT manuál, ověření proveditelnosti, implementace systému Fáze II. Zavedení systému, fáze implementace (kryto z EU fondů) - systém I. -> Zvládnutelné 2 opakovaní výzvy - systém II. -> Zavede zvaní k opakovaným vyšetřením na centrech Fáze III. Udržitelnost oba systémy zvaní budou rutinně udržovány podle nastavených pravidel

20 Systém I: pravidla zvaní ze strany PZP 1. Zvaní ze strany PZP je v souladu se zákony 2. PZP budou zvát selektované klienty, kteří vyhovují vstupním kritériím a neúčastní se screeningu = jasná vstupní kritéria 3. Zvaní bude probíhat postupně v čase (po měsících), aby se rovnoměrně obsadila kapacita diagnostických center 4. Bude zaveden systém birthday invitation. 5. Kontrola výsledků bude prováděna vždy po roce od odeslání zvacího dopisu = tedy kontrola opět průběžně po měsících. 6. Zavedení systému zvaní a jeho hodnocení si vyžádá zajištění adekvátního IT zázemí na straně PZP

21 Pravidla zvaní ze strany PZP Varianta B. Nesplněno proces zvaní se opakuje Vstupní kritéria Jasný výběr pojištěnců Určení typu dopisu Odeslání dopisu 1 rok Kontrola výsledku Varianta A. - splněno Nutně sledované parametry Klient je zapojen do screeningu Klient zván (ano/ne) Dle programu: typ dopisu (1 8) Datum pozvání Typ screeningu (I-III) Klient se dostavil (ano/ne) Pokud ano: - Datum - Záznamy administrativních dat PZP

22 Děkuji za pozornost