EXPERTNÍ PLATFORMA MERRPS ZÁPIS Z 10. SETKÁNÍ ZÁKLADNÍ INFORMACE Datum: 28. 11. 2017 Míst: Nárdní ústav duševníh zdraví, Klecany Přítmni: Petr Winkler, Lucie Kndrátvá, Vendula Machů, Hana Marie Brulíkvá, Dana Chrtkvá, Pavla Čermákvá, Matyáš Müller, Zuzana Hrivíkvá, Alexandr Kasal, Pavel Říčan, Dita Prtppvá, Jana Pljakvá, Jarslav Pulda, Jiří Havrlant, Helena Rögnervá, Hana Gldmanvá Omluveni: Hlavní témata: indikátry kvality péče makr úrveň Příští setkání: v menší skupince, datum bude upřesněn PROGRAM REKAPITULACE nvinky z refrmy prjekt VIZDOM (včasné intervence) pršel PROPem prjekt Pdpra nvých služeb: multidisciplinární týmy pr děti, frenzní a gernt psychiatrie bude se spuštět d únra bude zde prstr pr dpadvu evaluaci na základě MERRPS prjekt Deinstitucinalizace šetření s pmcí WHO tlkitu; snaha prpjení s dalšími prjekty peníze z MPSV nemůžu být pr děti v refrmních prjektech, snaha zafinancvat z jiných zdrjů Nrské fndy 2018, Nadace rzvje bčanské splečnsti, nadace RSJ chtějí investvat d dětské psychiatrie prjekt MPSV - intervence pr děti 2 fáze: 1. vytvření metdlgie přenášení dbré praxe ze zahraničí d ČR, 2. prjekty v krajích - vypisvání výzev na knkrétní intervence vybrané v předchzí fázi ÚZIS prjekt Analytická a datvá pdpra refrmy začíná v březnu neb dubnu 2018; pčítá se se splupráci s NUDZ data d pjišťven má na starsti brněnská sekce ÚZIS; návrh byl předaný, záleží na tm, jak rychle h ÚZIS zpracuje CDZ
pracuje se na metdice, kntrluje právník, začátkem ledna by měla být vypsaná výzva Vendula Machů bude evaluátr CDZ2 dpručení sbírat data ještě předtím než budu databáze d ÚZISu PŘ: nemáme finální verzi registru CDZ, nuzvě se bude vyplňvat ručně d rzhraní, papírvé dtazníky ne duben - květen čekávaný start prvzu CDZ1, CDZ2 by měl být hned v závěsu, ještě se neví, které zařízení/rganizace t budu záleží, kd lépe napíše prjekt výzva na prjekt IROP: nemáme aktuální inf PW: spustili jsme prjekt Destigmatizace, harmnizace s CDZ kvůli destigmatizaci prblémy se vzájemnu kmunikací napříč prjekty CDZ1, CDZ2 a dalšími, např. s krajskými krdinátry DP tt prjedná na úrvni ministerstva signální kódy schůzka zařízení signálních kódů a výknů zatím neprběhla PŘ relativně t spěchá existuje pracvní skupina, která t řeší nvé kódy nebyly schváleny pracvní skupinu, neměly všechny pžadvané vlastnsti k dpracvání CDZ by mhla služit k testvání zrganizvat schůzku ještě lets, která by t řešila: Petr Winkler, Helena Rögnervá, Simna Papežvá, Martin Hllý, Hana Šustkvá, mžná ještě někd další z pjišťven a MZ JPl.: prběhl setkání rdičvských rganizací v Pděbradech prběhl šetření: nejvíce je ptřeba mbilní péče, lidé nevycházející z dmu, duální diagnózy, nabídka setkání v NUDZu DCH prběhla knference uživatelů a rdičů; kntaktvali nás krajští krdinátři prjektu Deinstitucinalizace, 7.12. bude větší setkání uživatelů péče s krdinátry, kteří budu zakládat skupiny při krajích., pdle nás by v každé skupině měli být zástupci uživatelů, nejlépe 2; skupiny by měly pkračvat i p sknčení prjektu PETR WINKLER: INDIKÁTORY KVALITY PÉČE viz prezentace důležité bdy vycházíme ze struktury kategrií a indikátrů, kteru jsme vypracvali pr Dpručené pstupy psychiatrické péče (viz prezentaci) d teď jsme se věnvali hlavně mikr úrvni (individuální výstupy), teď se budeme víc věnvat mez a makr úrvni je zaptřebí brát v úvahu též meta-úrveň naplňvání etických hdnt ztělesněných v mezinárdních dhdách, např. CRPD makr úrveň suvisí se Zprávu stavu psychiatrie, kteru zamýšlíme pravidelně vydávat hdncení celéh systému péče mez úrveň existuje mnh způsbů hdncení, je třeba je vybrat tak, aby nešly prti sbě mžnst aplikace fidelity scales jak dbře dané zařízení naplňuje přístup, ke kterému se hlásí, např. FACT, IPS úklem je splečně na platfrmě prjít všechny indikátry a zredukvat je na cca 20-40 klíčvých, k tmu mžné dplňkvé, případně dplnit, pkud nějaké důležité chybí DISKUSE O JEDNOTLIVÝCH INDIKÁTORECH Plitika a legislativa týkající se duševníh zdraví
Existuje plán pr duševní zdraví becně? Obsahuje SMART cíle? např. strategie pr refrmu DZ v ČR je plán, ale nebsahuje SMART cíle nestačí dpvěď an/ne dplňujeme mžnst částečně + kvalitativní ppis, jakým způsbem t daný plán naplňuje (např. pdddíl gernt psychiatrie ve strategii refrmy má akční plán) Byl aktualizván v psledních 5 letech? (A/N) OK Ppruje plán implementaci CRPD? (A/N) taktéž dplníme mžnst částečně + kvalitativní ppis Existuje plán prevence sebevražednsti? přidat stejné pdtázky jak u plánu pr duševníh zdraví (krmě naplnění CRPD) Existuje legislativa pr blast duševníh zdraví? Je včleněna d existující legislativy týkající se zdravtnictví becně? (A/N) (ve světě preference začlenění prti samstatnsti) měli bychm dplnit checklist WHO, c by měl zákn bsahvat hdncení dplnit kmentář ppisující, c chybí Zahrnutí uživatelů péče a jejich rdiny d prcesu rzhdvání rzvji psychiatrické péče Jsu uživatelé a jejich rdiny zahrnuty d rzhdvání na úrvni vlády a ministerstev? (A/N) zahrnut rzlišení na úrvně kraje a vládu prblém, jak definvat, jestli jejich zapjení není puze frmální bracet se na zástupce rganizací (v případě rdičů zastřešující celnárdní rganizace OSPDN, v případě uživatelů jedntlivá sdružení), jestli jsu jejich návrhy brány v ptaz, jestli mhu uvést příklady pdtázka existuje pr zapjení frmální dhda? by měla být sučástí tázky na plán pr duševní zdraví. Zaktvení účasti uživatelů péče a jejich rdin d rzhdvacích prcesů v plánech pr duševní zdraví uživatelé péče pvažují za zásadní. Tt zaktvení je vnímán jak pjistka v případě, kdy by splečenská situace nebyla k zahrnutí uživatelů a jejich rdin d rzhdvacích prcesů přívětivá. Mnitrvání, rganizace a financvání systému psychiatrické péče Celkvé výdaje per capita na duševní zdraví za rk zdravtní sciální pměry zatím známe jen údaje zdravtní blasti vychází cca 4 % zdrav. rzpčtu, sciální těžk vypčítat, ale musí být v indikátrech pukazujeme na t, že chybí přehled výdajích Pčet lidí, kterým v daném rce pjištění nekryje psychiatricku péči týká se puze cizinců, kteří mají legální pbyt; šetřen je každý Čech, i když je zadlužený (lidé bez dmva) ani MF není schpné pskytnut data, prtže je d pjišťven nebere; VZP, a.s. největší, svým příkladem vlivňuje plitiku statních sukr. pjišťven HR zkusí se brátit na VZP a.s., jestli je mžné udělat dhady MZ platí náklady lidem s psychiatricku diagnózu, kteří uvízli někde v zahraničí, na přepravu zpět (d Pkrytí) HR ddá čísla Orientace na eknmicku a epidemilgicku evidenci Existuje infrmační systém zajišťující přehled pčtu psychiatrických zařízení a služeb a jimi pskytvaných intervencí? (A/N) Jsu data sbíraná rutinně? (A/N)
Jaký typ dat je dstupný? Individuální / agregvaná /ba typy Jsu dstupné pravidelně publikvané výrční zprávy? (A/N) Existuje mnitring pčtu lidí, kterým byla ulžena izlace a statní restriktivní prstředky? (A/N) an, ale není sledván centrálně Jaká je míra rehspitalizace? Jaká je míra mrtality u lidí s duševním nemcněním? zájem snižvat gap ppulací lidí s duševním nemcněním a bez něj Jaká je míra dknaných sebevražd a sebevražedných pkusů u lidí s duševním nemcněním? dříve ÚZIS sbíral data, dnes ne, data jen kategrii úmyslné sebepškzvání mžnst udělat průzkum klik z lidí hspitalizvaných na interně s tut diagnózu je tam p sebevražedném pkusu Pkrytí služeb péče duševní zdraví služby Pčet lidí, kteří užívají psychiatrické služby Pčet lidí, kteří dstávají psychfarmaka vedlejší účinky pacienti by měli mít mžnst vyjádřit se k léčbě strukturvanu frmu, znát svje práva Pčet lidí, kteří dstávají návaznu péči Pčet lidí, kteří dstanu efektivní péči knkrétní indikátry a pznámky k nim v tabulce Makr level klíčvé indikátry DALŠÍ TÉMATA Pdnět d Dity P.: 5 prhlášení kvalitě služeb (plicy principles) d OECD - principy, d kterých by se měly dvíjet jedntlivé indikátry kvality péče chtějí zpětnu vazbu, jestli něc nechybí plitika pr duševní zdraví zajišťuje duševní zdraví a phdu je v suladu s mezinárdními právními a plitickými dkumenty pr daný regin zahrnuje prmtin, well-being bezpečné, přiměřené a vysce kvalitní služby jsu dstupné pr všechny, kteří ptřebují péči strategie duševníh zdraví zahrnuje všechny relevantní sektry, jedince, sciální, zdravtní, vzdělávací, ubytvací, právní a zaměstnanecké ptřeby péče duševní zdraví má dbré výstupy, je efektivní a invativní uživatelé služeb jsu vyslechnuti a respektváni Závěr: žádný pdstatný zastřešující princip nechybí, zárveň všechny z těcht jsu bsažené v našich indikátrech Síť struktury péče v buducnu bude třeba mdelvat, jak se síť mění, když se d systému ddá určitý typ služeb, a jaké jsu důsledky setkání klem sítě služeb LK se bude účastnit, DP jí nasdílí zápisy Další prgram prsincvé setkání nejspíš v užším kruhu eknmice další celmerrps příští rk hdncení zařízení DP - mžnst splupráce s MERRPSem WHO setření
ÚKOLY Úkl Zdpvědnst Termín Výstup ( ) zjistit, jestli mžné sbírat data nedbrvlných hspitalizacích zjistit, jak využívat Nárdní systém hlášení nežáducích situací na MZ Zjistit více ČSÚ (metdika Systém PW a výzkumný tým zdravtních účtů) Zvážit pzvání někh z ČSÚ ke knzultaci zdravtních účtů Ind. 10: na ÚZISu věřit, zda je výzkumný tým registrace psychiatrických sester vázáná na zařízení a klik jich je przkumat mžnst splupráce HR s VZP hledně získávání dat klientech CDZ výhledvě revidvat české GL z PW hlediska z cst-efektivity zjistit infrmace kmerčních pjišťvnách (skrze VZP, a.s.). Helena Rögnervá zeptat se na data hledně cizinců s kmerčním pjištěním na Ministerstvu financí. Dita Prtppvá data nejsu dstupná zjistit infrmace hledně cizinců s kmerčním pjištěním u pskytvatelů. Výzkumný tým suhrnně v seznamu indikátrů kvality péč e pslat infrmace, jak vypadá systém prevence v Austrálii Patrik Grexa
přelžit AQUOL 8D výzkumný týp asap př eklad je htvý, v rámci validizace zbývá zpě tný př eklad d anglič tiny prjednat na ministerstvu instituční překážky kmunikace napříč prjekty (CDZ1, CDZ2 a další) Dita Prtppvá d příštíh setkání zrganizvat schůzku hledně signálních kódů: Papežvá, Hllý, Šustkvá, HR, PW, pjišťvny PW ještě během tht rku zjistit u VZP a.s., jestli je mžné udělat dhady pčtu lidí, kterým nepkrývají psychiatrické služby HR d příštíh setkání ddat čísla lidech s psychiatricku diagnózu, kteří byli přivezeni zpět d ČR na náklady MZ HR d příštíh setkání zkrdinvat se hledně schůzek k síti služeb LK a DP? Zapsal Matyáš Müller dne 29. 11. 2017