Clinical significance - klinická významnost Výzkumná zjištní, která pímo ovlivují klinickou praxi, a už jsou nebo nejsou statisticky významné.

Transkript

1 ZÁKLADNÍ POJMY SOUVISEJÍCÍ S EBP Best practice - nejlepší praxe Zahrnuje pesný vdecký dkaz, který podpoí úinnost urité klinické intervence u konkrétních pacient, skupin nebo populací; realizace monitorování, jež zajistí pesnou aplikaci; a mení výsledk k ovení úinnosti. Case-control study studie pípad a kontrol Ve studiu pípad a kontrol jsou pacienti s uritou nemocí nebo stavem (pípady) spárováni s kontrolami (pacienti s njakou jinou nemocí, všeobecnou populací, sousedy nebo píbuznými). Poté se sbírají údaje o minulé expozici možnému etiologickému agens dané nemoci. Zamují se na to, co nemoc zpsobuje, ne na její lébu. Case series série pípad Popisy jednotlivých pípad (kazuistika) se mohou sdružit a pak tvoí sérii pípad, v nichž se popisuje historie vzniku zdravotních potíží u více než jednoho pacienta s konkrétním onemocnním. Case study kazuistika Souhrnný popis jednotlivých pípad nemoci s údaji o zaátku, vývoji a prbhu, pípadn informací, které mohly tento vývoj i souasný stav ovlivnit. Clinical practice quidelines - smrnice klinické praxe Systematicky propracovaná tvrzení, která pomohou klinickým lékam a pacientm pi rozhodování o vhodné zdravotní péi v urité klinické situaci. Je nezbytné, aby smrnice byly vdecky opodstatnné a systematicky zkoumané a hodnocené (tj. založené na dkazech). Clinical significance - klinická významnost Výzkumná zjištní, která pímo ovlivují klinickou praxi, a už jsou nebo nejsou statisticky významné. Clinical trial klinický pokus V klinickém pokusu se intervence (nap. farmakoterapie) nabídne skupin pacient, kteí jsou pak dále sledováni, aby se vidlo, co se s nimi bude dít dál. Cohort study - kohortová studie V kohortové studii jsou dv nebo více skupin osob vybrány na základ odlišností v expozici uritému initeli (jako je okování, lék, toxická látka z prostedí) a jsou pak sledovány, aby bylo vidt, u kolika z nich v každé skupin se vyvine urité onemocnní i jiný následek. Studie probíhají dlouhodob a zahrnují zejména zdravé osoby, u kterých se onemocnní mže nebo nemusí vyvinout. Confidence interval CI Vyjádení nejasností v mení. Obvykle se uvádí interval jako 95 % CI. Je to rozptí hodnot, v nichž mže být 95 % jistota, že hodnoty leží v celém souboru. Napíklad pro NNT = 10 s 95 % CI mžeme íci, že skutená hodnota NNT leží v intervalu Content validity platnost obsahu Stupe, do kterého je obsah mené veliiny adekvátn reprezentován prvky nástroje.

2 Construct validity platnost konstrukce Stupe, do kterého mení s pomocí daného nástroje odpovídá uvažované konstrukci. Controlled clinical trial kontrolovaná klinická studie Studie, které porovnávají intervenní a kontrolní skupiny, které nebyly randomizované. Subjekty byly pidleny do intervenní a kontrolní skupiny nenáhodným zpsobem. Cross-sectional survey - prezové studie U prezových studií se data sbírají v jednom asovém okamžiku, ale mohou se zptn vztahovat na zdravotní otázky v minulosti. Sleduje se následek i píina ve stejném ase. Pracuje se s reprezentativním výbrem osob. Crossover study pekížená studie Organizování jedné a více experimentálních terapií jedné po druhé u stejné skupiny pacient. Každá výzkumná osoba dostane jak intervenní, tak kontrolní lébu (v náhodném poadí), asto s vložením mezidobí bez léby. Desicion-making analysis - rozhodovací analýza Používají se výsledky primárních studií k tvorb rozhodovacích schémat pravdpodobnosti, která využívají zdravotníci i pacienti pi rozhodování o klinických otázkách nebo o pidlování zdroj. Double blind trial dvojit zaslepený pokus Osoby zaazené do výzkumu ani výzkumníci nevdí, která skupina pacient dostává lébu a která ne (která skupina pacient je intervenní a která kontrolní). Economic analysis - ekonomická analýza Ekonomickou analýzu je možno definovat jako to, co zahrnuje použití analytických technik pro pesné vymezení možností v pidlovaní zdroj. Ekonomické analýzy vycházejí z výsledk primárních studií a mají íci, zdali postup urité innosti je dobrým využitím zdroj. Evidence summary - shrnutí dkaz Je shodný s termínem systematický pehled. Je to krok v EBP, jehož cílem je slouení vdeckých poznatk z výzkumu do jednoho jednoduchého, ale významného sdlení. Tento krok je také považován za stupe tvoící vdecké poznatky, tím že vytváí nové vdomosti spojující zjištní ze všech studií. Výhodou souhrnu dkaz je redukce velkého množství informací do pimené formy. Experimental study experimentální výzkum Zkoumané soubory jsou njaký zpsobem ovlivovány. Experiment pokus Experiment je metoda, která zámrným vyvoláním uritých jev umožuje kontrolovaným pozorováním a kritickým zhodnocením zjištných výsledk piblížit se k podstat jev, objasnit jejich podstatu a zákonitosti. Jde o výzkumnou situaci, ve které se zámrn vyvolá zmna jedné nebo více nezávislých promnných a sleduje se zmna závislých promnných.

3 External validity vnjší platnost Stupe, do kterého mohou být výsledky studie zobecnny na jiné podmínky a vzorky, než jsou ve studii. Falzifikace Filozofická metoda vyvrácení hypotézy nebo teorie. Generalizability - zobecnitelnost Je to rozsah výsledk výzkumu, které mohou být zobecnny nebo aplikovány na širší populaci. Internal consistency vnitní konzistence Jedno z kritérií spolehlivosti vyjadující, do jaké míry všechny souásti daného nástroje mí stejné vlastnostii rozmry. Internal validity vnitní platnost Stupe, do kterého lze usuzovat, že pozorované zmny závislé promnné jsou zpsobeny spíše experimentem nebo nezávislou promnnou než nekontrolovanými vnjšími faktory. Inter-rater reliability kížová spolehlivost mezi hodnotiteli Stupe, do kterého dva nezávisle pracující hodnotitelé hodnotí tutéž vlastnost stejn, taková hodnocení se obvykle vyskytují pi výzkumu pozorováním nebo pi kódování kvalitativních materiál. Intervention - intervence Pokusné ošetení nebo manipulace v experimentálním nebo kvaziexperimentálním výzkumu. Level of evidence - úrovn dkaz Systém, který je používaný k odstupování dkaz od tch nejpesnjších a vyerpávajících až po ty nejmén pesné. Nap. dkazy získané ze systematických pehled nebo metaanalýz rozsáhlých randomizovaných kontrolovaných studií jsou považovány za nejlepší dkazy nebo za vrchol pomyslné pyramidy. Na úrovni nižších stup pyramidy je názor odborníka je hodnocen mnohem mén. Studie provádné na zvíatech a v laboratoích jsou nejmén pesné pro pímou aplikaci do praxe. Meta-analysis - metaanalýza Statistická analýza vtšího potu srovnatelných studií a odborných sdlení (tuzemských i zahraniních) za úelem jejich integrace a posouzení jejich efektivity. NNT - The Number needed to treat íslo udávající poet pacient, které je teba léit pro rozhodnutí, zda lék i intervence pravdpodobn pacientm prospje i uškodí. Vypoítá se vzorcem NNT=1/ARR. Piemž ARR (The absolute risk reduction) = CER-EER. CER (The control event rate)- je podíl potu pacient zaazených do kontrolní skupiny a potu pacient z této skupiny, u kterých se vyskytl sledovaný znak. EER (The experimental event rate) - je podíl potu pacient zaazených do kontrolní skupiny a potu pacient z této skupiny, u kterých se vyskytl sledovaný znak.

4 NNH The Numer needed to harm Ukazuje kolik pacient musí být vystaveno rizikovému faktoru, aby byla zapíinna újma u jednoho pacienta, který by jinak nebyl poškozen. Poítá se stejn jako NNT, ale popisuje negativní události. Pokud je výsledné íslo velké, je to dobré, protože to znamená, že k nepíznivým událostem dochází zídka a naproti tomu. Operacionalizace Znamená formulování operativních definic. Je nutné definovat jednotlivé dležité pojmy, kterými se bude výzkum zabývat, aby byly mitelné. Operacionalizace je zamenost pozornosti výbr toho co má být sledováno. Operacionalizace se dotýká pechodu od teorie k empirii, od zadání výzkumu a vymezení jeho pedmtu až k jednotlivým technikám sbru a zpracování dat. Zahrnuje pevedení výchozích hypotéz (pokud nejsou formulovány, tak alespo výchozích pedpoklad a pojm) až do roviny jednotlivých znak, v nichž bude empirická informace zjišována. Vdec se zamí na ty vlastnosti, které lze mit. Qualitative study kvalitativní studie Kvalitativní studie pracuje s malým souborem respondent bez nároku na statistickou reprezentativnost. Používá metody jako hloubkové individuální rozhovory, skupinové rozhovory apod. V ošetovatelství lze použít napíklad pi zjišování kvality ošetovatelských inností, úrovn a úinnosti interakcí v ošetovatelské péi. Analýza dat se provádí vyhodnocováním jednotlivých pípad aplikací metod kvalitativní analýzy. Quasiexperiment kvaziexperiment Je typ experimentu, kdy pokusné osoby nejsou piazeny náhodn (randomizací), vtšinou se jedná o pirozen vytvoené skupiny (nap. nemocniní jednotky, tídy). Prospective study prospektivní studie Typ studie, ve které se postupuje od píiny (strava-dieta) k následku (hladina cholesterolu) a ve které se porovnává výskyt následk v souboru osob vystavených píin (studovaný soubor) a v souboru osob nevystavených píin (kontrolní soubor). Pilot study pilotní studie Pilotní studie je provádna na malé skupin vybrané z populace, kterou chceme studovat. Technika tohoto kroku se podstatn liší od techniky, kterou hodláme použít ve vlastním výzkumu. Cílem pilotní studie je zjistit, zda informace, kterou požadujeme, v naší populaci vbec existuje a zda je dosažitelná. Souástí pilotní studie mže být také pedvýzkum, který slouží k testování nástroj, které chceme ve výzkumu použít. Post test hodnocení po experimentu Soubor dat získaných po experimentální intervenci. Pre-test hodnocení ped experimentem Soubor dat získaný ped experimentem výchozí (baseline) data Probability sampling pravdpodobnostní výbr vzorku Výbr subjekt nebo jednotek z populace za užití náhodných procedur, napíklad jednoduchý výbr, skupinový výbr i systematický výbr. Randomized controlled trial randomizované kontrolní studie

5 V randomizované kontrolní studii jsou její úastníci náhodn pidlováni procesem odpovídajícím házení mince bu do skupiny k intervenci (jako je nap. farmakoterapie) nebo do kontrolní skupiny i intervenci (jako je nap. podání placeba). Ob skupiny se sledujíc po urité asové období a analyzují se v pojmech specifických výsledk definovaných na poátku studie. Tyto skupiny jsou v prmru totožné až na intervenci, jakékoliv rozdíly ve výsledku lze tedy teoreticky pisoudit intervenci. Range rozptí Míra rozptylu vyjádená rozdílem mezi nejvyššími a nejnižšími hodnotami v rozložení výsledk. Reactivity reaktivita Chyba mení vyplývající z vdomí subjektu, že je pozorován, nebo obecnji z úinku samotné procedury mení. Reliability coefficient koeficient reliability Kvantitativní index, obvykle v rozmezí 0,00 až 1,00, užívá se k posouzení spolehlivosti daného nástroje. Reliability - reliabilita Spolehlivost je požadavek na formální pesnost mícího nástroje použitého v empirickém výzkumu. Reliabilní mení je takové mení, které nám pi opakované aplikaci dává shodné výsledky, pokud se ovšem stav pozorovaného objektu nezmnil. Mezi validitou a reliabilitou existuje uritá závislost. Validní nástroj zahrnuje i reliabilitu, to znamená, že když je nástroj validní, je i spolehlivý. Naopak to však neplatí, to znamená že i když je nástroj spolehlivý, mení nemusí být validní. Reproducibility reprodukovatelnost Je to opakovatelnost výzkumu. Pedpokládá, že pokud je pokus i mení provedeno stejným postupem se stejným materiálem, bude výsledek vždy stejný. Selection bias selekní bias Nebezpeí pro vnitní platnost studie vyplývající z rozdíl mezi porovnávanými skupinami, které mohou mít za následkyrozdíly v hodnotách závislé promnné. Significance level hladina významnosti Pravdpodobnost, že pozorovaný vztah mže být náhodný (tj. zpsobený chybným výbrem vzorku), hladina významnosti 0,05 oznauje pravdpodobnost, že takto silný vztahnastane náhodou jen v 5 procentech ze 100. Single blind trial zaslepený pokus Osoby zaazené do výzkumné studie nevdí jakou lébu dostávají i jakou intervenci podstupují. Study design Je analytický pístup pi provádní zejména epidemiologických studií a uruje typ výzkumu podle zvolené metodologie (nap. klinický pokus). Systematic review - systematický pehled shrnutí dkaz Je typem souhrnu dkaz, jenž využívá pesný vdecký pístup ke sjednocení výsledk ze souboru pvodních vdeckých studií do klinicky smysluplného celku. Systematické pehledy

6 poskytují nejlepší dkazy úinku v rámci kontextu otázky utvoené v ústedním tématu. Systematický pehled mže shrnout nkolik studií najednou, zamit se na otázku v hlavním tématu a dát poskytovateli pée pesnjší odhady úinku (dopadu). Unblind trial nezaslepený pokus Osoby zaazené do výzkumu vdí jakou lébu dostávají a zda jsou zaazeni do intervenní i kontrolní skupiny. Validity - validita Platnost vdeckého výzkumu je ve strunosti obsažena v otázce: Míme ve výzkumu opravdu to, co jsme zamýšleli zmit? To znamená, že jsme pro mení zvolili takové indikátory, které danou veliinu opravdu mí. Validity coefficient koeficient platnosti Kvantitativní index, obvykle v rozmezí mezi 0,00 až 1,00, který vyjaduje, jak je platný nástroj, obvykle se poítá ve spojení se stanovením platnosti nástroje vztaženého ke kritériu. Variable promnná Charakteristika i vlastnost osoby i subjektu, která se mní (tj. nabývá rzných hodnot) ve sledované populaci (nap. tlesná teplota, vk, tep). Verification - verifikace Je to potvrzení správnosti, ovení, postup, jímž se zjišuje pravdivost nebo nepravdivost výroku, pedpokladu, hypotézy nebo správnost zjištné hodnoty i veliiny. Je protikladem falzifikace.