Rehabilitace a fyzioterapie u ARDS
|
|
- Lukáš Bárta
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Rehabilitace a fyzioterapie u ARDS Jan Maňák III. Interní klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové
2 Rehabilitace Léčebná metoda směřující k opětnému nabytí ztracených schopností po nemoci nebo úrazu (Akademický slovník cizích slov, Academia Praha, 1998) Rehabilitovat nápravným cvičením vrátit, vracet schopnosti, pohyblivost (Slovník spisovné češtiny, Academia Praha 2009)
3 Fyzioterapie obor zdravotnické činnosti zaměřený na diagnostiku a terapii funkčních poruch pohybového systému. Prostřednictvím pohybu a dalších fyzioterapeutických postupů cíleně ovlivňuje funkce ostatních systémů včetně funkcí psychických.
4 Maurits Cornelis Escher ( )
5 Tradiční techniky plicní fyzioterapie
6 Tradiční plicní fyzioterapie polohování odsávání manuální hyperinflace kontaktní dýchání reflexní dýchání vibrace poklepová masáž Cíl: drenáž sekretů zlepšení výměny plynů
7 Polohování zábrana vzniku dekubitů drenáž plicních sekretů zlepšení poměru ventilace/perfuze snížení dechové práce zvýšení dechových objemů prevence ventilátorové pneumonie senzomotorická stimulace
8 Poloha na boku jednostranné plicní postižení postižená strana nahoře zlepšení oxygenace urychlení rezoluce procesu u lobární atelektázy efekt na mortalitu -? Ibanez J, Raurich JM, Abizanda R, et al. The effect of lateral positions on gas exchange in patients with unilateral lung disease during mechanical ventilation. Intensive Care Med 1981; 7:
9 Poloha v polosedě 45 st. elevace horní poloviny těla snížení incidence ventilátorové pneumonie největší efekt u pac. s gastrickou výživou, bezvědomí, MV > 7dní Drakulovic MB, Torres A et al.: Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial The Lancet 1999; 354:
10 Pronační poloha zlepšení oxygenace bez efektu na mortalitu
11
12 and Brigitte Bardot
13 Plicní fyzioterapie Manuální hyperinflace zlepšení oxygenace a compliance prevence alveolárního kolapsu mobilizace sputa efekt 2 hodiny CAVE hyperinflace plic, ovlivnění hemodynamiky nejsou jasná data pro její užití
14 Plicní fyzioterapie Kontaktní dýchání a vibrace exspirační techniky mobilizace sputa pozitivní efekt vibrací nebyl potvrzen Reflexní dýchání ovlivnění nádechu stimulací reflexních zón aktivace bránice a pomocných inspiračních svalů vývojová kineziologie
15 Plicní fyzioterapie Poklepová masáž mobilizace sputa vedlejší účinky pokles compliance, alveolární derecruitment, arytmie nelze doporučit Odsávání rutinní součást péče o dých. cesty sestry + fyzioterapeuti
16 Plicní fyzioterapie Kombinované techniky kombinace fyzioterapie (MH, odsávání, vibrace) s polohovou drenáží stejný efekt na rezoluci akutní lobární atelektázy jako bronchoskopie (Marini JJ, Am Rev Respir Dis 1979; 119: ) fyzioterapie ( poloha na boku, vibrace, odsátí) je lepší než bronchoskopie u akutní lobární atelektázy (Fourrier F., Intensive Care Med 1994; 20:S40
17 30 pacientů v septickém šoku APACHE II Ø 26, 63% plíce, 37% břicho Fyzioterapie hrudníku 15 minut exspirační komprese hrudníku vibrace manuální hyperinflace odsávání Bezprostřední změny způsobené fyzioterapií
18 PaO 2 /FiO 2 laktát
19
20 Statisticky signifikantní, klinicky bezvýznamné změny v krevních plynech.
21 Je oxygenace nejdůležitějším cílem?
22 Maurits Cornelis Escher ( )
23 Jaké zanechává ARDS následky?
24
25
26 Deprese Funkční tělesné omezení 66% kumulativní incidence kumulativní incidence 40% n = 186 pesimum: 3 měs. incidence incidence 40% kumulativní incidence
27 Svalová slabost přetrvávající po propuštění z JIP zvyšuje jednoroční mortalitu postižených pacientů. Náklady na léčbu vyšší o 30,5% (= EUR) u svalové slabosti.
28 Motorické postižení přetrvává i po 5 letech po propuštění.
29 Existuje řešení?
30 Effect of passive stretching on the wasting of muscle in the critically ill. Griffiths RD, Palmer TE, Helliwell T, MacLennan P, MacMillan RR. 5 nemocných ventilovaných a relaxovaných >7dní pasívní cvičení (continuous passive motion) 3x3 hod. jednou DK vs. standartní rehabilitace na druhé DK svalová vlákna: +11% cvičená vs. -35% necvičená DK Z: Pasívní cvičení je schopno zachovat architekturu svalu. Nutrition Sep-Oct;11(5):428-32
31 retrospektivní analýza 49 pac. ventilovaných >14 dní agresívní celotělová rehabilitace ( posturální svalstvo, pohyb proti odporu, aktivní trénink končetin) + dechová rhb (inspirační trénink) všichni odpojeni za dní +1 bod svalového testu = zisk 7 dní při odpojování expozice relaxaci n. kortikoidům = +4 dny odpojování síla HK korelovala s dobou odpojení
32 Prospektivní kohortová studie Pacienti na ventilátoru > 4 dny 103 pacientů ( APACHE II = 21 ± 6,3; MV 18,7 ± 15,4 dnů, ICU LOS 22,7 ± 15,9) Protokol časné aktivity indikován: Odpověď na slovní stimulaci Respirační: FiO2 < 0,6, PEEP < 10 cm H2O Oběhová: žádné katecholaminy, ne ortostatická hypotenze Nežádoucí účinky: < 1% aktivit Vytažení sondy pro výživu Pád na kolena bez poranění SBP > 200mmHg, SBP < 90mmHg SpO2 <80% Žádná extubace během rehabilitace
33 Charakteristika pacientů respirační data
34 Časná mobilizace u nemocných s respiračním selháním je proveditelná a bezpečná.
35
36 Nezjištěny žádné nežádoucí příhody během rehabilitace (vytažení katetrů, reintubace, zhoršení stavu). Mortalita v obou skupinách stejná.
37 Podmínkou je stav vědomí a spolupráce nemocného
38
39 2 centra (USA), randomizovaná prospektivní studie 104 dospělí, MV <72h, premorbidně bez funkčního omezení Fyzioterapie od počátku vs. na ordinaci lékaře Denně pasívní cvičení + přerušení sedace aktivní cvičení (lůžko sed stoj chůze) Kontraindikace: MAP <65 nebo > 110 nebo SBP >200 mmhg HR < 40 nebo > 130/min. Dechová frekvence < 5 nebo > 40 /min. SpO2 < 88% Intrakran. hypertenze, akutní ischemie myokardu, krvácení GIT, neklid, nejisté dýchací cesty
40
41
42
43 Kriticky nemocní (APACHE II >25), n=90 Hemodynamicky stabilní, 84% UPV, 16% čerstvě odpojeno Fyzioterapie hrudníku + pasívní + aktívní cvičení Intervence: rotoped 20min./denně 5/týden vs. standard (uskutečněno 7 (4-11) sezení, prům. 4x týdně)
44 Zlepšena svalová síla, funkční kapacita (6MWD) a subjektivně vnímaný funkční stav při propuštění.
45 Search: early ICU
46
47 ABCDE bundle Awakening Breathing Coordination Delirium monitoring and management Early mobility
48 Cvičení snížilo atrofii svalových vláken bránice i končetinového svalu.
49 Pokles mediátorů svalové atrofie (MuRF1) a vyšší svalová síla u cvičených jedinců.
50 Snížení počtu leukocytů v BAL u jedinců podrobených fyzické aktivitě.
51 Časné cvičení u myšího modelu ARDS snížilo atrofii bránice i kosterních svalů a proteokatabolismus ve svalu zvýšilo svalovou sílu snížilo alveolární neutrofilii
52 Fyzioterapie na JIP 6 vs. 24 hodin denně 2 centra, po ostatních stránkách identická Fyzioterapie odsávání sekretů z respiračního traktu mobilizace pacientů polohování
53 Doba na ventilátoru Pobyt v nemocnici 24h 6h 24h 6h Zkrácení doby na ventilátoru a pobytu v nemocnici u intenzivněji rehabilitovaných
54 Index respiračních infekcí Přežití Menší procento respiračních infekcí a nižší mortalita u intenzívně rehabilitovaných.
55 14 lůžková smíšená JIP univerzitní nemocnice n=160 pac. = 731 dní časná mobilizace = serie progresívních fyzických aktivit vedoucích k fyziologickým změnám. do 24 h od přijetí fyzioterapie 2x denně ve všední dny 3 fyzioterapeuti / 14 lůžek
56 = < 24 h
57
58
59
60 Bolest, námaha a potěšení měřeny na škále od 0(nejmenší) do 10 (největší).
61
62
63 Physiological responses during first bed-to-chair transfer Mechanically ventilated patients (n=24) Non-mechanically ventilated patients ( n=39 ) Baseline 5 min 30 min Baseline 5 min 30 min Heart Rate 87±15 91±12 90±12 91±13 95±15* 92±14 Mean arterial pressure 78±8 77±11 78±11 76±13 78±11 75±10 Systolic arterial pressure 125±17 121±16 117±18 116±14 116±19 112±18 Diastolic arterial pressure 63±10 61±12 65±11 66±12 66±11 62±10 Respiratory rate 25±6 27±6 26±6 25±9 21±4 22±4 SaO 2 95±2 95±2 96±2* 96±3 95±3 96±3 values expressed as mean ± standard deviation; * different from baseline; different from 5 min
64
65
66 Mobilizace do 24 hodin od přijetí je proveditelná u většiny pacientů ARDS není kontraindikací Lze provádět i u pacientů na katecholaminech nebo CRRT
67 Potřeba inzulinu mobilizovaní 0,07 UI/kg/d kontroly 0,2UI/kg/d p<0,0001 Časná mobilizace kriticky nemocných byla asociována s nižší potřebou inzulinu. Euglykemický vliv fyzického cvičení je zachován i u nemocných na JIP. Možný protektivní vliv inzulinu na rozvoj svalové slabosti kriticky nemocných.
68 Časná mobilizace spojena s o 82% nižším výskytem svalové slabosti při propuštění z nemocnice.
69 n = 33 pacientů na CRRT VF, VJI, VC Pasívní cvičení na lůžku Sed na lůžku Stoj nebo chůze Bez nežádoucích příhod Časná mobilizace nemocných na CRRT je bezpečná a může prodloužit životnost filtru
70 Oxygenační index Ø 75. Kanylace v. jugul. fem. (50%), v. jugularis (bicaval 2-lumen) (46%). Intenzívní fyzioterapie je možná a bezpečná i na ECMO.
71
72
73 Fyzioterapie zkracuje dobu pobytu na JIP a v nemocnici, zvyšuje počet dní bez ventilátoru, zlepšuje sílu dýchacích i periferních svalů, fyzické funkce a kvalitu života. Neprokázán vliv na mortalitu.
74 Jaká je praxe?
75 Cíl: popsat mobilizační praxi u ventilovaných vliv mobilizace na svalovou sílu mortalita a funkce za 180dní n= JIP v Austrálii a na Novém Zélandu
76 chůze na místě chůze s pomocí chůze samostatná do křesla přes stoj stoj sed na kraji lůžka pasivně do křesla na lůžku nic
77 84% bez mobilizace přes přítomnost adekvátního perzonálu Maximální úroveň mobilizace: 7% cvičení na lůžku 0,9% stoj vedle lůžka 2% chůze 156 přeživších 52% slabost kriticky nemocných (sval. test MRC 48 bodů z 60) mobilizovaní MRC 50 ± 11,2 bez mobilizace MRC 42 ± 10,8 p= 0, den: zemřelí MRC 28,9, přeživší 44,9 (p< 0,0001) Návrat k původnímu zaměstnání 32%
78
79
80 Zkrátí intenzívní fyzioterapie u ventilovaných dobu hospitalizace? Randomizovaná studie v 1 centru 2 skupiny podle intenzity fyzioterapie: Intenzívní : 3x denně 7 dní v týdnu, od přijetí do propuštění z nemocnice (n=84) Standartní: 5 dní v týdnu, na pokyn ošetřujícího lékaře (n=81)
81 Intenzívní fyzioterapie: podle úrovně vědomí a spolupráce Pasívní cvičení - zachování rozsahu pohybu každý kloub HK i DK, 5 opakování Fyzioterapie cvičení na lůžku nácvik přesunu, rovnováhy, sed stoj, chůze Progresívní cvičení proti odporu všechny skupiny flexorů a extenzorů pletenců a končetin
82 Intenzívní fyzioterapie nevedla ke zkrácení doby hospitalizace.
83 Sekundární cíle: Fyzické funkce Short Performace Physical Battery stisk ruky (dynamometr) svalová síla (dynamometr) signifikantní zlepšení po 6 měsících Kvalita života (SF-36) beze změny
84 Závěry: Intenzívní fyzioterapie nezkrátila dobu hospitalizace nezlepšila fyzickou kondici při propuštění nezaznamenány nepříznivé příhody proveditelná bezpečně u ventilovaných nemocných (PaO2/FiO2 průměrně 178) půl roku po propuštění zlepšení fyzických funkcí u intenzívně cvičených?
85 Marc Moss et al. Srovnání intenzívního a standartního režimu fyzioterapie Am J Respir Crit Care Med May 15;193(10):
86 Marc Moss et al. Srovnání intenzívního a standartního režimu fyzioterapie Bez rozdílu mezi soubory v motorice, sebeobsluze apod. ve všech časových okamžicích až po 180 dní od propuštění. Am J Respir Crit Care Med May 15;193(10):
87 Marc Moss et al. Možné příčiny: randomizace - nestejné soubory věk, diagnóza)? pozdní zahájení fyzioterapie (8. den v obou skupinách)? Am J Respir Crit Care Med May 15;193(10):
88 Mobilizace na lůžku, sed, stoj, chůze na místě. Zvýšení dechového objemu a frekvence, bez zlepšení výměny plynů. Žádné nežádoucí příhody. Význam mobilizace větší pro udržování kondice než pro výměnu plynů.
89 n = 1110 pacientů 5267 fyzioterapií 53% OT intubovaných 6% tracheostomie Výskyt nežádoucích příhod je zanedbatelný (0,6%).
90 Časná mobilizace je možná prospěšná, ale je bezpečná.
91 Jaké jsou mantinely?
92 Cíl: vytvořit kriteria pro bezpečnou mobilizaci kriticky nemocných pacientů na umělé plicní ventilaci Metoda: systematický přehled literatury a 100% shoda 23 expertů 4 kategorie bezpečnostních kriterií: respirační kardiovaskulární neurologická ostatní
93
94
95
96
97 Závěry Fyzioterapie zaměřena na předcházení mimoplicních následků Časný začátek, protokolizovaný průběh Je prospěšná? Je bezpečná. Změna podoby intenzívní péče (ABCDE)
98 free your mind and your ass will follow
99
Rehabilitace pacienta na ventilátoru
Rehabilitace pacienta na ventilátoru Jan Maňák Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Rehabilitace Léčebná metoda směřující k opětnému nabytí ztracených schopností po nemoci
VíceVýznam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče. R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO
Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO Význam časné mobilizace pokles svalové síly 1-1,5%/den Herridge et al. popsali další úbytek o 18 % tělesné
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VícePolohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
VíceSPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH
SPECIFIKA FYZIOTERAPIE U KRITICKY NEMOCNÝCH PO CHIRURGICKÝCH VÝKONECH Mgr. Kožešníková Lucie MUDr. Eduard Havel, Ph.D. Rehabilitační klinika FN a LF UK Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. E. Vaňásková,
VícePolohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B.
Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. polohování na ICU
VíceTzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceJak postupujeme v prevenci svalové slabosti? Jan Maňák Interní JIP III. interní - gerontologická a metabolická klinika FN Hradec Králové
Jak postupujeme v prevenci svalové slabosti? Jan Maňák Interní JIP III. interní - gerontologická a metabolická klinika FN Hradec Králové Svalová slabost v intenzívní péči ICU acquired weakness svalová
VícePronační poloha. - good end of a long story. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Pronační poloha - good end of a long story Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. ARDS 2. léčebné
VícePŘÍLOHA Č. 1. Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP. PŘ. FBLR/3 str. 1. Příloha 1a
Programy kvality a standardy léčebných postupů Fyzioterapie Kriticky nemocný pacient PŘ. FBLR/3 str. 1 PŘÍLOHA Č. 1 Kineziologické vyšetření pacienta na JIP, ARO, JIMP, OCHRIP Příloha 1a PŘ. FBLR/3 Programy
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceVýznam dechové rehabilitace u nemocných se spinální svalovou atrofií
Význam dechové rehabilitace u nemocných se spinální svalovou atrofií Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D., odborná asistentka Katedry fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury, Univerzita Palackého, Olomouc U pacientů
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceVýživa kriticky nemocných. Quo vadis?
Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Jan Maňák Interní JIP III. interní klinika - gerontologická a metabolická FN Hradec Králové IX. kongres ČSIM Hradec Králové Muž, 49 let, akutní pankreatitis. Leden
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceČasná rehabilitace a funkční výsledek. Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika
Časná rehabilitace a funkční výsledek Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika Nemám konfikt zájmů Ten year challenge? 2009 2019: Co se změnilo v intenzívní péči? Zvýiení věku a křehkost přijímaných
VíceOpen lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018?
Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové,
VíceAnalýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
VíceKomplexní fyzioterapie u pacienta na resuscitačním oddělení. Veronika Jelínková Stanislava Chromá Zuzana Dlabalová KARIM VFN v Praze
Komplexní fyzioterapie u pacienta na resuscitačním oddělení Veronika Jelínková Stanislava Chromá Zuzana Dlabalová KARIM VFN v Praze Oddělení ARO - poskytuje integrovanou péči v plném rozsahu o kriticky
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VícePoruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
Vícepracoviště intenzivní péče Pavel Dostál
Co musí mladý anesteziolog vědět, než vstoupí na: pracoviště intenzivní péče Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceMgr. Lucie Slámová. Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení
Mgr. Lucie Slámová Klinika úrazové chirurgie Spinální jednotka Rehabilitační oddělení Spinální trauma Je závažný stav s rozsáhlým dopadem jak na fyzickou tak na psychickou stránku člověka. Důsledkem tohoto
VíceFyzioterapie v programu ERAS Mgr. Eliška Novotná
Fyzioterapie v programu ERAS 1.2.2018 Mgr. Eliška Novotná Fyzioterapie = Rehabilitace Nedílná součást ERAS rehabilitace před i po operační účinky doba hospitalizace urychlení rekonvalescence pooperační
VíceExtrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
VíceStandard komplexní plicní rehabilitace u nemocných s CHOPN
Standard komplexní plicní rehabilitace u nemocných s CHOPN Mgr. K. Neumannová, Ph.D. Katedra fyzioterapie a katedra přírodních věd v kinantropologii, FTK UP Plicní rehabilitace: definice ATS/ERS 2006 Plicní
VíceLÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ
LÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ Klára Svobodová, Dis. PaedDr. Irena Zounková, Ph.D. Předmět: Fyzioterapie v klinických oborech, ZS, 2NMgr Téma: metodické postupy
VíceKočí Markéta Zoubková Renáta KARIM FNO
Kočí Markéta Zoubková Renáta KARIM FNO Ventilátorová pneumonie Ventilátorová pneumonie (dále VAP) je pneumonie vzniklá 48-72 hod. po intubaci, bez klinických známek pneumonie před napojením. Jedná se o
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceMožnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS
Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS Crhonková, R. 1,2, Coufalová, R. 1, Kubová, M. 2, 1 Oddělení rehabilitace, FN Olomouc 2 Ústav fyzioterapie, FZV UP v Olomouci Úvod poruchy
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceNeurorehabilitační péče po CMP
Neurorehabilitační péče po CMP As. MUDr. Martina Hoskovcová Rehabilitační oddělení Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze Ucelená rehabilitace výcvik nebo znovuzískání co možná nejvyššího stupně funkčních
VíceMUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny
MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny 64 letý muž, přijatý na JIP s těžkou komunitní pneumonií, kuřák (30 cigaret/den), 65 kg váha, bez uváděného předchozího plicního onemocnění. Při přijetí intubován
VíceParkinsonova nemoc a možnosti fyzioterapie. As.MUDr.Martina Hoskovcová
Parkinsonova nemoc a možnosti fyzioterapie As.MUDr.Martina Hoskovcová Základní cíle fyzioterapie Zlepšení kvality života pacienta s PN Strategie k zajištění základních cílů: soběstačnosti nezávislosti
VíceDÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
VíceAmbulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana
Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana HISTORIE Kardiovaskulární rehabilitace (KR) má v Nemocnici ve Frýdku Místku dlouhou tradici. Patříme
VíceNutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku
VíceAs.MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál Rehabilitační oddělení Neurologické kliniky 1.LF UK a VFN v Praze
As.MUDr. Martina Hoskovcová Mgr. Ota Gál Rehabilitační oddělení Neurologické kliniky 1.LF UK a VFN v Praze Rehabilitace hodnotí a léčí příznaky syndromu centrálního motoneuronu s ohledem na poruchu funkce
VíceNEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ
NEJČASTĚJŠÍ KOMPLIKACE NASEDAJÍCÍ NA NEDOSTATEČNOU REHABILITAČNÍ PÉČI V AKUTNÍM STÁDIU PO MÍŠNÍM PORANĚNÍ Lucie Slámová, Hana Jakšová FN Brno, Klinika úrazové chirurgie spinální jednotka, Rehabilitační
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceVýznam včasné léčby nemocných s CHOPN
Význam včasné léčby nemocných s CHOPN František Salajka Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králové Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Chronická obstrukční plicní nemoc
VíceMonitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty
Monitorování v průběhu UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská
VíceREHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA
REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA Definice rehabilitace Dle WHO: RHB zahrnuje všechny prostředky, směřující ke zmírnění tíže omezujících a znevýhodňujících stavů a umožňuje
VícePetra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc.
Význam tréninku respiračních svalů u neuromuskulárních onemocnění Petra Žurková Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Lékařská fakulta MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Jana Skřičková CSc. Dechová
VíceMyastenie Gravis Švejková Lucie Kučerová Iva Je relativně vzácná nervosvalová choroba charakterizována abnormální slabostí a únavou po normálním svalovém vypětí. Spouštěcí mechanismy -infekce -těhotenství
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceMarkéta Bodzašová FN Brno KARIM
Markéta Bodzašová FN Brno KARIM Analgosedace jako nezbytná součást péče o kriticky nemocného Cíle outcome pacienta Změna přístupu v hloubce analgosedace a volbě medikace Spojena s problematikou deliria
VíceMimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
VíceÚloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči MUDr. Eva Míčková Intenzivní péče a infekce spojené se zdravotní péčí Jednotka intenzivní péče (JIP), anglicky intensive care unit (ICU),
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VícePříběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy
Příběhy našich pacientů hospitalizovaných za dobu činnosti NIP VAMED Meditera NSZ Mostiště: Příběhy Příběh první Pac. 44 let po úraze byla postižena plicní embolií, s opakovanými resuscitacemi oběhu. Na
VíceECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN
ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett
VíceEpistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
VíceAnalgosedace kriticky nemocných
Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický
VíceBc. Petra Kholová, Roberta Dlouhá. Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice Hradec Králové
Bc. Petra Kholová, Roberta Dlouhá Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická, Fakultní nemocnice Hradec Králové žena,42 let Crohnova choroba stomie, perianální píštěl DPV syndrom krátkého střeva
Vícevybrané aspekty Pavel Dostál
Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceSEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky?
SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? Jana Šeblová, Štěpánka Burešová, Renata Poláková, Viktor Rybáček, Jiří Knor Oblastní nemocnice Kladno, Urgentní příjem Zdravotnická záchranná
VíceRole fyzioterapeuta a logopeda v péči o pacienty s ALS
Role fyzioterapeuta a logopeda v péči o pacienty s ALS Eva Baborová Dana Fialová Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Symptomy dolního motoneuronu Symptomy
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno První systematická studie sledující terapeutický efekt hypotermie a ovlivnění oxygenace u pacientů se septickým ARDS 19 pts se septickým ARDS, konvenčně léčeni + 1 skupina
VíceStarý pacient v intenzívní péči. Jan Maňák III. interní klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové
Starý pacient v intenzívní péči Jan Maňák III. interní klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Stárnutí populace : procento lidí nad 60 let www.helpage.org Zdravotní stav populace: Evropa
VícePrevence ventilátoro Prevence pneumonie
Prevence ventilátorové pneumonie nové koncepty Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceAortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci
Aortální stenóza Kazuistika pacientky od narození po transplantaci Bc. Lucie Laciaková Dětské kardiocentrum 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze FN Motol Praha 2017 Kazustika pojednává o komplikacích
VícePacient s respirační insuficiencí na Emergency
Pacient s respirační insuficiencí na Emergency Radovan Uvízl, Michaela Gehrová, Kateřina Hönigová, Marcela Dvořáková III. Olomoucký den urgentní medicíny Příčiny respirační insuficience Mozek Mícha Neuromuskulární
VíceINTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY
IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého
VíceProblematika nozokomiálních pneumonií na ARO
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Problematika nozokomiálních pneumonií na ARO Jaromíra Kratochvílová Veronika Janásová, Jitka Dědinová 20. Mezinárodní konference Nemocniční
VíceKlinické ošetřovatelství
Klinické ošetřovatelství zdroj www.wikiskripta.eu úprava textu Ing. Petr Včelák vcelak@kiv.zcu.cz Obsah 1 Klinické ošetřovatelství... 3 1.1 Psychiatrická ošetřovatelská péče... 3 1.1.1 Duševní zdraví...
VíceSAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ
SAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ 1. Celkový počet absolventů v jednotlivých oborech (kvalifikační studium) a celkový počet sester a asistentů v praxi 2. Srovnání činností všeobecné sestry a zdravotnického
VíceRescue postupy u ARDS Stibor B.
Rescue postupy u ARDS Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Rescue postupy u ARDS no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Obsah 1. ARDS - definice
VíceInformace k letní odborné praxi
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Fakulta > Ústavy a kliniky > Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol > Informace k letní
VíceSpasticita po cévní mozkové
Spasticita po cévní mozkové příhodě Jiří Neumann, Jan Kubík Iktové centrum, Neurologické oddělení KZ, a.s. Nemocnice Chomutov, o.z. Krajský neurologicko neurochirurgický seminář, Teplice, 26.10.201 Cévní
VíceMaturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období
Maturitní témata profilové části maturitní zkoušky pro jarní a podzimní zkušební období Předmět: Pečovatelství Obor: Sociální péče Pečovatelská činnost, denní studium 1./Péče o klienta na lůžku -požadavky
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VíceSoučasná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
Vícejsme opravdu úspěšní v prevenci VAP? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svatéanny Brno
jsme opravdu úspěšní v prevenci VAP? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svatéanny Brno VAP je nejčastějšínosokomiální infekcí na ICU, 48hodin,časná vs. pozdnívap Dg nejednoznačná, TTAP Incidence 30% Zdvojnásobuje
Více6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav
6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 1 Autor neuvádí střet zájmů s obsahem přednášky. 2 Univerzální aplikace pro všechny
VíceInfekce spojené se zdravotní péčí na oddělení ARO Pardubické nemocnice (Nemocnice Pardubického kraje, a.s.)
Infekce spojené se zdravotní péčí na oddělení ARO Pardubické nemocnice (Nemocnice Pardubického kraje, a.s.) Norbert Barek, Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Pardubická nemocnice Lucie Bareková, Oddělení
VíceGastrický reziduální objem jaký má klinický význam?
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita Opava IX. kongres ČSIM, Hradec Králové, 27.-29.5.2015 Gastrický reziduální objem
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VíceProvádíme ji správně?
Prevence VAP (ventilator-associated associated pneumonia) Provádíme ji správně? Renata Vyhlídalová Anesteziologicko-resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně VAP je nejčastější NZI získanou
VícePaliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VícePlacentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
VíceJISTOTA MODERNÍ MEDICÍNY
JISTOTA MODERNÍ MEDICÍNY V-A ECMO v intenzivní péči ve VFN Jak se to dělá u nás doma Zuzana Mikolášková, DiS. Kateřina Šťovíčková, Bc. Historie jak to vše začalo Historie Již od roku 1968 se Phill Drinker
VíceNové ventilační režimy
Nové ventilační režimy Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Co jsou to
VíceSeymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
VíceLéčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková
Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií Bc. Lucie Zahradníková Bc. Věra Tomková FN Plzeň Neonatologie JIRP Hypoxicko ischemická encefalopatie (HIE) Nevratné poškození mozku - následek
VíceProblematika nozokomiálních pneumonií na ARO
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME Problematika BUDOUCNOST MEDICÍNY nozokomiálních pneumonií na ARO Jaromíra Kratochvílová XXIV. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygiena Brno
VíceDoporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace
Doporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D. Katedra fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury, Univerzita Palackého, Olomouc Co může ovlivňovat úroveň pohybových
VíceLéčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak?
Léčba arteriální hypertenze v intenzivní péči Kdy a Jak? Miroslav Solař Oddělení akutní kardiologie I. interní klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Chronická arteriální hypertenze Hypertenze u akutních
VíceProjekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceMetodika užití DRG markerů v systému IR-DRG
Metodika užití DRG markerů v systému IR-DRG Autor / Autoři tým DRG Restart Verze 015 Datum 6. 9. 2017 Metodika užití DRG markerů v systému IR-DRG, verze 015 Strana 1 z 9 Obsah 1. Pokyny ke kódování markerů
VícePOLYMED medical CZ. NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u
NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou Cílem je optimalizovat spontánní dýchání... Jednoduché nastavení teploty a průtoku Ergonomický design kanyly Optiflow pro pohodlné podávání vysokých
VíceResuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.
Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.gpk VFN Hlavní změny od r. 2005 Pozdní podvaz pupečníku 1 min po porodu.
VíceInhalační podání antibiotik update Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň
Inhalační podání antibiotik update 2015 Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň argumenty pro inhalační podání ATB technické podmínky pro optimální aplikaci typ nebulizátoru a jeho umístění v okruhu volba
VíceNežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002
Nežádoucí příhody v klinické studii 2002 Období 4/2002 3/2006 Kamila Havlíková Klinická studie 2002 Požadavky na hlášení v průběhu klinického hodnocení Povinnosti zkoušejícího: neprodleně (do 15 dnů) hlásit
Více