Registr IKTA Národní registr cévních mozkových příhod Vzdělávací síť iktových center Podpořeno projektem MŠMT CZ.1.07/2.4.00/12.0046 Michal Bar, Martin Roubec
Incidence Incidence ischemické cévní mozkové příhody (icmp) v evropských zemích dosahuje 183-349 /100 000 obyvatel, v ČR je to 219/100 000 obyvatel * 30% 50% pacientů, kteří přežijí icmp nedosáhnou funkční nezávislosti a 15-30% zůstává permanentně těžce postiženo *Kalita Z: The National Cerebrovascular Program. Czech and Slovak Neurology and Neurosurgery 67/100:4 7, 2004.(abstrakt)
Registr IKTA Od roku 2008 vzniká ve spolupráci Cerebrovaskulární sekce ČNS, Institutu biostatistiky a analýz MU elektronický registr CMP www.ikta.registry.cz. Cílem je shromažďovat, analyzovat data o epidemiologii, akutní léčbě, primární a sekundární prevenci CMP Kompatibilita s European Stroke Database (ESDB)
Projekt IKTA (IKTA.CZ) Od roku 2009 další rozvoj projektu a zapojení dalších subjektů Podpořeno projektem MŠMT CZ.1.07/2.4.00/12.0046 Vzdělávací síť iktových center Svázání s existencí specializovaných iktových center a jednotek Získaná data o výskytu a léčbě CMP v jednotlivých regionech využít v plánování organizace péče o pacienty s CMP
Spolupracující subjekty ČB Neurologické odd. Děčín Neurologické odd. FN Brno Neurologická klinika FN Na Bulovce Praha Neurologické odd. FN Olomouc Neurologická klinika FN Ostrava Neurologická klinika FNHK Neurologická klinika FNUSA Brno Neurologická klinika FTN Praha Neurologické odd. Chomutov Neurologické odd. Jihlava Neurologické odd. Karlovy Vary Neurologické odd. Kladno Neurologické odd. KN Liberec Neurologie KN Pardubice Neurologické odd. Nemocnice Na Homolce Neurologie Strakonice Neurologické odd. Trutnov Neurologické odd. ÚVN Neurologické odd. VFN Praha Neurologická klinika Vítkovická nem. a.s. Neurologické odd. Vojenská nemocnice Brno Neurologie Vyškov Neurologické odd. Zlín Neurologické odd.
Sledovaná data Případ Přijímací údaje Datum a čas vzniku symptomů Datum a čas přijetí Přijetí na JIP (ano/ne) Oddělení (vyber) Neurologické oddělení Interní oddělení Jiné (viz popis) NIH Skóre - Přijetí
Sledovaná data III. Vlastní léčba Zahájení léčby od vzniku iktu Do 3 hodin /3 až 6 hodin /6 až 12 hodin /12 až 24 hodin /24 až 48 hodin /2 až 7 dní /Později iv trombolýza /ia trombolýza /Mechanická rekanalizace/dekompresní hemikraniektomie /Jiný endovaskulární výkon (ano/ne) Neurochirurgická cévní operace (ano/ne) Provedená vyšetření v průběhu hospitalizace CT mozku /MR /Angiografie (MRA a jiné) /Ultrazvuk /SPECT /Jiná (text) Negativní /Ischemie/Hemoragie/SAK (ano/ne) Čas do 1. CT Kontrolní CT vyšetření - Nález Neprovedeno /Ischemie /Hemoragie /SAK /Hemor. Infarzace /Negativní
Sledovaná data IV. Propuštění Datum propuštění Počet dnů hospitalizace Z toho JIP Propuštěn Domů/Rehabilitační zařízení/ldn/sociální ústav /Úmrtí /Jiné Rankin skóre NIH Skóre - Propuštění
Sledovaná data V. Diagnostické závěry Druh (vyber) Ischemie /Hemoragie /SAK / Ischemie - typ TIA /Infarkt Embolická /Aterotrombotická /Lakunární /Jiná Hemoragie typ Hypertenze/Ethylismus /Cévní malformace /Nezjištěno (ano/ne) SAK typ Aneurysma/Cévní malformace/nezjištěna Zjištěné rizikové faktory Hypertenze/ Fibrilace síní/ichs/i.m. /Předchozí iktus/tia/jiná cévní onemocnění/diabetes mellitus/dyslipidemie (ano/ne) Kouření/Alkohol Stenozy ACI nad 50% (ano/ne)
Aktuální počty zařazených pacientů Od 1.1.2010 do 30.9.2010 zařazeno 3060 pacientů
FN Ostrava Hospital Stroke Protocol Assessment by stroke team during adm ission : time,nihss, CT Angio, CT, ( CCS,TCCS) Up to 24 hours stroke unit Hemorrhage Other protocol IS up to 4,5 hrs IVT contraindicated and 4,5 6 (8) hrs Large vessel nonconfirmed * Aspirin Large vessel confirmed* 8 12 hrs Large vessel confirmed* Anterior thrombotripsy IVT 0.9mg/kg TCCS monitoring Sonothrombolysis Vertebro- Basilar If failed after 30 minutes *confirmed by CTA or TCCS Endovascular approach
FN Ostrava- registr IKTA Všichni pacienti hospitalizovaní s Dg. CMP na Neurologické klinice Všichni pacienti hospitalizovaní s Dg. CMP na Neurochirurgické klinice Všichni pacienti s CMP vzniklým ve FN na ostatních odděleních vyšetření neurologem v rámci konzilia Všichni pacienta s Dg. CMP ošetření na akutní neurologické ambulanci NK FN Ostrava
Webová aplikace ukázky 2
Webová aplikace ukázky II. 2
Webová aplikace ukázky III. 2
Registr IKTA Iktové centrum (jednotka) se přihlásí na helpdesk@iba.muni.cz, kde odpovědnému lékaři vytvoří obratem účet (tj. LOGIN a HESLO) a zašlou manuál. Pomocí hesla a login se do registru vstoupí na adrese: www.ikta.registry.cz.
Registr IKTA Slouží k měření kvality péče o nemocné scmp. Proto je odesílání dat do tohoto registru závazné pro pracoviště 1. a 2. úrovně, která byla akreditována podle Věstníku MZd zbřezna 2010 (čl.4 a 5 odd.4).
Zahájení činnosti neurokognitivní laboratoře vfn vostravě Michal Bar MUDr.Ph.D. přednosta neurologické kliniky FN Ostrava
Náplň nově zbudované neurokognitivní laboratoře A/ Neuropsychologická diagnostika B/ Kognitivní trénink a rehabilitace C/ Výzkumná činnost ( vrámci grantu) otevření neurofyziologické laboratoře zahájení činnosti 1.1.2011
Výběr pacientů k neurokognitivnímu tréninku jasná neurologická diagnóza alzheimerova choroba, vaskulární demence, demence při Parkinsonově chorobě, postraumatická demence, epilepsie, rsm.. kognitivní deficit na základě provedeného skríninkového vyšetření MMSE vrozmezí 20 26 bodů
nevýhoda MMSE vhodná pouze prokortikální demence amnezie,afazie,alexie agrafie nevhodná pro frontální exekutivní funkce plánovaní abstrakce, řešení problémů test verbální fluence (vyjmenovat 20 zvířat, měst...) nebo trail making test TMT spojování rozhozené číselné řady
Personální složení a kontakty PhDr. Petr Nilius Mgr. Beránková Dagmar MUDr.P.Ressner Ph.D MUDr. P. Bártová Ph.D MUDr. Hana Srovnalová laborantka :Mgr. Petra Szajterová objednávání : recepce ambulantního traktu neurologické kliniky 597373097
vyšetřovací baterie neuropsychologických testů NQ S Zátěžový test kognitivních procesů WAIS III Vídeňský maticový test Screeningový ACE R (ADDENBROOKE'S COGNITIVE EXAMINATION) WSM III Opakovatelná baterie vyšetření neuropsychologických stavů (T198) OST TMT Londýnská věž, a další rozdělení do jednotlivých skupin na základě výsledků testů, skupiny po 10 pacientů kognitivní trénink program NEUROP 2
neurofyziologická laboratoř vyšetřování endogenních kognitivních potenciálů event related potentials vlna (P300 [terčové podněty], vlna N400, P600 [vizuálně prezentované slova]) transkraniální magnetická stimulace single jednoduchá (MEPy), párová, repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rtms)
transkraniální magnetická stimulace (rtms) vysokofrekvenční a nízkofrekvenční (cave vysokofrekvenční vyvolává epileptické záchvaty)
kognitivní funkce a rtms speech arrest, (nahrazení Wadova testu ) pozitivní vliv na řečové funkce, facilitační vliv a zvýšení psychomotorického tempa a paměti u pacientů sdepresí přístroj MAGSTIM
Zdroje 1 Doc. MUDr. Zbyněk Kalita, CSc. Klinický registr IKTA.CZ databáze cévních mozkových příhod v ČR, 2008 2 IKTA.CZ, Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Brno, 2010
Děkuji za pozornost.