Viskoelastické metody v doporučených postupech a publikované literatuře
|
|
- Ladislav Slavík
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Viskoelastické metody v doporučených postupech a publikované literatuře
2
3
4 DIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ U DOSPĚLÝCH PACIENTŮ V INTENZIVNÍ A PERIOPERAČNÍ PÉČI ČESKO-SLOVENSKÝ MEZIOBOROVÝ DOPORUČENÝ POSTUP
5
6 II. Diagnostika a monitorace krvácení Coagulation monitoring Recommendation 12 We recommend that routine practice to detect posttraumatic coagulopathy include the early, repeated and combined measurement of prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen and platelets. (Grade 1C) We recommend that viscoelastic methods also be performed to assist in characterising the coagulopathy and in guiding haemostatic therapy. (Grade 1C)
7
8
9 HYPERFIBRINOLÝZA Mimo ROTEM prakticky nediagnostikovatelná Proces který u je přítomen u těžkého krvácení vždy! (pouze záleží na jeho míře) Pro TIC (Trauma Induced coagulopathy) charakteristická Není ale jen u TIC!!
10 V. Management krvácení a koagulace Coagulation support Recommendation 23 We recommend that monitoring and measures to support coagulation be initiated as early as possible. (Grade 1C)
11
12
13
14
15 V. Management krvácení a koagulace Antifibrinolytic agents Recommendation 24 We recommend that tranexamic acid be administered as early as possible to the trauma patient who is bleeding or at risk of significant hemorrhage at a loading dose of 1 g infused over 10 minutes, followed by an intravenous infusion of 1 g over 8 h. (Grade 1A) We recommend that tranexamic acid be administered to the bleeding trauma patient within 3 h after injury. (Grade 1B) We suggest that protocols for the management of bleeding patients consider administration of the first dose of tranexamic acid en route to the hospital. (Grade 2C)
16
17
18 tranexamová kyselina dávka mg/kg dávka 1 g bolus a 1 g kontinuálně
19 V. Management krvácení a koagulace Calcium Recommendation 25 We recommend that ionised calcium levels be monitored and maintained within the normal range during massive transfusion. (Grade 1C)
20 Volumoth - koloidy
21 V. Management krvácení a koagulace Plasma Recommendation 26 We recommend the initial administration of plasma (fresh frozen plasma (FFP) or pathogen-inactivated plasma) (Grade 1B) or fibrinogen (Grade 1C) in patients with massive bleeding. If further plasma is administered, we suggest an optimal plasma:red blood cell ratio of at least 1:2. (Grade 2C) We recommend that plasma transfusion be avoided in patients without substantial bleeding. (Grade 1B)
22
23 Iniciální resuscitace
24
25 o Trauma indukovanou koagulopatii rozvíjí ¼ až ½ všech pacientů s traumatem o V případě masivní krevní ztráty, dosahuje hladina fibrinogenu kritických hodnot dříve než ostatní prokoagulační faktory nebo trombocyty.
26 Obecný vliv FB na koagulaci Norma Fb PLT Pouze Trombocyty Possibilities and limitations of thromboelastometry/thromboelastography T. Lang1,2, M. von Depka2 Hämostaseologie : 21-29
27
28
29 Podání již při podezření na deficit fibrinogenu Kritických hodnot fibrinogenu může být dosaženo dříve než je nutné podávat PRBC
30 4 g fibrinogenu...vzestup o 1g/l fibrinogenu 4 g fibrinogenu nebo 16 x FFP
31 Další resuscitace
32 BUĎ
33 ANEBO
34 agregometrie
35 PCC
36
37
38 Management koagulace We recommend treatment with fibrinogen concentrate if significant bleeding is accompanied by at least suspected low fibrinogen concentrations or function. 1C We recommend that a plasma fibrinogen concentration < g /l or ROTEM/TEG signs of functional fibrinogen deficit should be triggers for fibrinogen substitution. 1C We suggest an initial fibrinogen concentrate dose of mg/ kg. 2C We suggest that the indication for cryoprecipitate is lack of available fibrinogen concentrate for the treatment of bleeding and hypofibrinogenaemia. 2C
39 Antifibrinolytika We recommend the consideration of tranexamic acid (20 25 mg kg). 1A
40 Management koagulace We recommend that patients on oral anticoagulant therapy should be given prothrombin complex concentrate (PCC) and vitamin K before any other coagulation management steps for severe perioperative bleeding. 1B We suggest that PCC (20 30 IU/kg) can also be administered to patients not on oral anticoagulant therapy in the presence of an elevated bleeding tendency and prolonged clotting time. Prolonged INR/PT alone is not an indication for PCC, especially in critically ill patients. 2C
41 Management koagulace F XIII In cases of ongoing or diffuse bleeding and low clot strength despite adequate fibrinogen concentrations, it is likely that FXIII activity is critically reduced. In cases of significant FXIII deficiency (i.e. <60% activity), we suggest that FXIII concentrate (30 IU kg) can be administered. 2C
42 FAKTOR XIII. Klíčová úloha v stabilizaci definitivního koagula) Masivní krvácení již popsáno jako příčina deficitu F XIII. První studie ukazují že F XIII redukuje krvácení, zvyšuje stabilitu koagula (MCF) a může kompenzovat nižší hl. fibrinogenu! Dávka u akutního krvácení UI /Kg i.v. ROTEM potenciální známky deficitu ale vhodný výsledek hladiny F XIII z laboratoře F XIII obsahuje plasma potenciální deficit při cílené léčbě krvácení koncentráty
43 Management koagulace We suggest that off-label administration of recombinant activated factor VII (rfviia) can be considered for bleeding which cannot be stopped by conventional, surgical or interventional radiological means and/or when comprehensive coagulation therapy fails. 2C
44 Outcome Bleeding and transfusion of allogeneic blood products independently increase morbidity, mortality, length of stay in ICU and hospital, and costs. B Lysine analogues (tranexamic acid and e- aminocaproic acid; EACA) reduce perioperative blood loss and transfusion requirements; this can be highly cost-effective in several settings of major surgery and trauma. A
45 Cena, komplikace Implementation of transfusion and coagulation management algorithms (based on ROTEM/TEG) can reduce transfusion-associated costs in trauma, cardiac surgery and liver transplantation. B Goal-directed therapy with coagulation factor concentrates (fibrinogen and/or PCC) may reduce transfusion- associated costs in trauma, cardiac surgery and liver transplantation. B Thromboembolic events are associated with increased in-hospital and post-hospital costs. B Targeted therapy with fibrinogen and/or PCC guided by ROTEM/TEG is not associated with an increased incidence of thromboembolic events. C
46 Játra Despite PT, aptt and INR indicating coagulopathy in chronic liver disease (CLD), global coagulation tests (thrombin generation and TEG/ROTEM) suggest that haemostasis is balanced in stable CLD. C Mild to moderate prolongation of the preoperative PT and INR do not predict bleeding in patients with CLD. C We recommend against the use of FFP for preprocedural correction of mild to moderately elevated INR. 1C
47 Multiplate/Platelet To be useful in an emergency, a platelet function test needs to be applicable at the point-of-care and be capable of generating results quickly. A recent study used multiple electrode aggregometry (MEA, Multiplate) to assess platelet function of trauma patients on admission to the emergency room. ADPtest and TRAPtest values below the normal range were associated with increased mortality.
48
49
50 Detekce hyperfibrinolýzy
51
52
53
54
55
56 WHO kyselina tranexamová
57
58
59
60
61
62
63
64
65 Peripartální krvácení We suggest that using perioperative cell salvage during caesarean section may decrease postoperative homologous transfusion and reduce hospital stay. 2B We suggest assessing fibrinogen concentration in parturients with bleeding, as concentrations < 2 g l -1 may identify those at risk of severe PPH. 2C Platelet count < 100 x 10 9 l -1 at the onset of labour, particularly combined with plasma fibrinogen concentration < 2.9 g l -1, may indicate an increased risk of PPH. C aptt and PT are of little predictive value for PPH. C Thromboelastometry can identify obstetric coagulopathy and hyperfibrinolysis and guide haemostatic therapy. C
66 Peripartální krvácení In life-threatening PPH, we suggest a transfusion protocol with a fixed product ratio or individualised procoagulant intervention and factor substitution. 2C Considering physiologically elevated fibrinogen concentrations in pregnancy, we suggest that a higher trigger value for treating hypofibrinogenaemia may be required. C We recommend the administration of tranexamic acid in obstetric bleeding to reduce blood loss, bleeding duration and the number of units transfused. 1B We suggest that tranexamic acid be considered before caesarean section. 2C In antepartum bleeding, we suggest administration of tranexamic acid. 2B
67
68 ROTEM-guided haemostatic therapy with fibrinogen concentrate as first-line haemostatic therapy and additional use of PCC was goaldirected, efficacious, and quick to administer. Thromboelastometry allowed rapid and reliable diagnosis of the underlying coagulopathy. A favourable survival rate was observed. Of 131 patients included, 128 received fibrinogen concentrate as first-line therapy, 98 additionally received PCC, while 3 patients with recent coumarin intake received only PCC. Twelve patients received FFP and 29 received platelet concentrate. The observed mortality was 24.4%, lower than the TRISS mortality of 33.7% and the RISC mortality of 28.7%. After excluding 17 patients with traumatic brain injury, the difference in mortality was 14% observed versus 27.8% predicted by TRISS and 24.3% predicted by RISC.
69 PREDIKCE
70
71 ČAS
72
73
74
75 Kam umístit ROTEM?
76
77 Laboratorní testy: APTT, Quick
78
79 kardiochirurgie
80
81
82
83
Cílená léčba ŽOK koncentráty koagulačních faktorů
Cílená léčba ŽOK koncentráty koagulačních faktorů (dle trombelastometrie) - nový standard péče? ivana zýková, pavel sedlák ARO, Krajská nemocnice Liberec,a.s. Cílená léčba koncentráty koagulačních faktorů
VíceARO, Krajská nemocnice Liberec,a.s.
Hemoterapie na ICU ivana a zýková ARO, Krajská nemocnice Liberec,a.s. Terapie na ICU: transfuzní přípravky a krevní deriváty akutní indikace krvácení neakutní indikace erytrocyty agregometrie
VíceCílená léčba život ohrožujícího krvácení dle trombelastometrie (koncentráty koagulačních faktorů) ivana zýková
Cílená léčba život ohrožujícího krvácení dle trombelastometrie (koncentráty koagulačních faktorů) ivana zýková Cílená léčba koncentráty koagulačních faktorů dle trombelastometrie v doporučených postupech
VíceTransfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení. Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec
Transfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec PRIORITY U AKUTNÍHO KRVÁCENÍ Optimalizace podmínek ph, teplota, ica Je přítomna
VíceGoal directed hemoterapie na ICU. jak na ni
Goal directed hemoterapie na ICU jak na ni Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec a.s. John B. Holcomb JAMA, Leden 2015 RTC, 680 pacientů s Traumatem a těžkým krvácením Goal directed hemoterapie
VíceJečmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál?
Ječmínková R., Ječmínek V., Jelen S., Foldyna J.; Bílek, J. Masivní transfúzní protokol a co dál? Život ohrožující krvácení - ŽOK 2.nejčastější příčina úmrtí u těžkých traumat Vedoucí příčina potencionálně
VíceProfylaxe krvácení. ti ostatní
Profylaxe krvácení. ti ostatní Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec http://esa.perioperativebleeding.org/ HEMOSTÁZA Fibrinogen, PCC, TXA - ANO 1. Ale můžeme nabídnout mimo to? 2. Co jiná antifibrinolytika?
VíceROTEM pro začátečníky. Ivana Zýková, Pavel Sedlák, Bibiána Paldusová
ROTEM pro začátečníky Ivana Zýková, Pavel Sedlák, Bibiána Paldusová PROGRAM ZÁKLADY TROMBELASTOMETRIE ZÁKLADY INTERPRETACE KŘIVEK, KASUISTIKY PŘÍSTROJ prakticky VY A VAŠE ZKUŠENOSTI? ROTEM trombelastometrie
VíceOšetření krvácení u traumat z pohledu anesteziologa up to date 2013
Helena Ondrášková Ivan Čundrle Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Ošetření krvácení u traumat z pohledu anesteziologa
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno *mnoho let používány roztoky krystaloidů a koloidů *v poslední dekádě profilace krystaloidů k náhradě extracelulární tekutiny a koloidů k stabilizaci srdečního výdeje
VíceMasivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Masivní krvácení -správná transfúzní strategie Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Masivní krvácení -správná transfúzní strategie no conflictofinterest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden
VíceCitrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Citrátová antikoagulace u jaterního poškození a v šokových stavech Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum 5.3: Anticoagulation Kidney Int Suppl 2012,2: 8-12 metabolismus citrátu: funkční jaterní parenchym
VíceESA: Management of Severe Perioperative Bleeding
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VíceSyntetické koloidy v klinické medicíně - up to date 2018 PRO/CON diskuze. PRO: Karel Cvachovec (Praha) CON: Vladimír Šrámek (Brno)
Syntetické koloidy v klinické medicíně - up to date 2018 PRO/CON diskuze PRO: Karel Cvachovec (Praha) CON: Vladimír Šrámek (Brno) XXV. kongres ČSARIM Praha, 3.-5.10.2018 O B J E C T I V E S To assess
VíceFaktor XIII. - Země za zrcadlem
Faktor XIII. - Země za zrcadlem Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec Klasická koagulační kaskáda Co je vlastně F. XIII F. XIII (Laki-Lorandův faktor) F. XIII je finální - koagulum stabilizující
VíceKrvácení a antiagregancia
Krvácení a antiagregancia Pavel Sedlák ARO- KNL Antiagregancia jsou součástí komplexní primární i sekundární prevence KV příhod podstatná část icmp vzniká na podkladě atherotrombózy široké indikační spektrum
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceHemofilie v ČR Výsledky a úhrada léčby
Hemofilie v ČR Výsledky a úhrada léčby Jan Blatný, Petra Ovesná jménem a pro Centra sdružená v Českém národním hemofilickém programu Demografie osob s hemofilií v ČR (ČNHP data) Sample size - Haemophilia
VíceTraumata. MUDr. Jan Bureš KARIM FN Motol
Traumata MUDr. Jan Bureš KARIM FN Motol Trauma může být cokoli Polytrauma, trauma Trauma: úraz, poškození, náhlá zevní událost, která svým působením na organismus vyvolá jeho poškození Polytrauma: Syndrom
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceROTAČNÍ TROMBELASTOMETRIE ZÁKLADNÍ PRINCIPY ROTAČNÍ TROMBELASTOGRAFIE V PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
ROTAČNÍ TROMBELASTOMETRIE ZÁKLADNÍ PRINCIPY ROTAČNÍ TROMBELASTOGRAFIE V PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ HEMOSTÁZA TROMBELASTOMETRIE O CO JDE Trombelastometrie je globální analýza krevní srážlivosti,
VíceHEMOTERAPIE V. MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce
HEMOTERAPIE V KARDIOCHIRURGII MUDr. Jan Bohuslávek Oddělení Kardioanestézie Nemocnice Na Homolce SPECIFIKA OBORU Vstupní stav pacienta Předoperační antiagregační, g antikoagulační léčba Mimotělní oběh
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
JAN BLÁHA Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Všeobecná fakultní nemocnice v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ jan.blaha@vfn.cz APOLINÁŘ porodnice
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ
DOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ Katarína Kačmárová 3. Cíl 4. Terapie 2. Diagnostika 1. Definice DEFINICE * ztráta určitého objemu krve za časovou jednotku: ztráta celého objemu krve za
VíceIntroduction to MS Dynamics NAV
Introduction to MS Dynamics NAV (Item Charges) Ing.J.Skorkovský,CSc. MASARYK UNIVERSITY BRNO, Czech Republic Faculty of economics and business administration Department of corporate economy Item Charges
VíceSprávná transfuzní praxe v klinické praxi FN Ostrava
Správná transfuzní praxe v klinické praxi FN Ostrava Šárka Blahutová 1,2, M. Kořístka 1,2, K. Šinovská 1, Z. Kubačková 2, Z. Čermáková 1,2 1 Krevní centrum FN Ostrava, 2 LF OU Ostrava 10. Střešovickýtransfuzní
VíceR A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra.
R A P I D EARLY ADMINISTRATION OF ACTIVATED FACTOR VII IN PATIENTS WITH SEVERE BLEEDING ZÁZNAM SUBJEKTU HODNOCENÍ (CRF) Číslo centra Číslo pacienta Iniciály pacienta VÝBĚR A VYŘAZENÍ PACIENTŮ Kritéria
VíceF-07 Referenční rozmezí OKH v anglickém jazyce
strana : 1 z 5 Název dokumentu F-07 Referenční rozmezí OKH v anglickém jazyce Abstrakt Rozdělovník Funkce Jméno Počet Exemplář Datum převzetí Podpis internet Tento dokument je duchovním majetkem Pracoviště
VíceKriticky nemocný a koagulopatie
Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Kriticky nemocný a koagulopatie - 10 věcí, které bych měl vědět no conflict of interest
VícePerioperační anesteziologické techniky snižující množství transfuzí
Perioperační anesteziologické techniky snižující množství transfuzí OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien,
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VícePatient blood management v porodnictví a gynekologii. MUDr. Jitka Mannová, Ph.D.
Patient blood management v porodnictví a gynekologii MUDr. Jitka Mannová, Ph.D. Gorgons hideous monsters with hair of snakes blood taken from the right side could revive and bring the dead back to life
VíceŽivot ohrožující krvácení (ŽOK) Lze doporučení pro dospělé aplikovat i u dětí?
Život ohrožující krvácení (ŽOK) Lze doporučení pro dospělé aplikovat i u dětí? Jan Blatný Oddělení dětské hematologie FN Brno, CZ Současné doporučení léčby ŽOK v ČR DIAGNOSTIKA A LÉČBA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO
Více"Neplánované" masivní krvácení během anestezie / operace
"Neplánované" masivní krvácení během anestezie / operace R. Pradl Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzívní medicíny FN a LF UK v Plzni 06.10.2016 Zhodnocení stavu koagulace Pečlivá anamnéza nebo
VíceKrvácení a antiagregancia
Krvácení a antiagregancia Pavel Sedlák ARO- KNL Antiagregancia jsou součástí komplexní primární i sekundární prevence KV příhod podstatná část icmp vzniká na podkladě atherotrombózy široké indikační spektrum
VíceDOPORUČENÝ POSTUP PRO ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ. Mezioborové konsensuální stanovisko
Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Česká společnost intenzivní medicíny Česká hematologická společnost Česká společnost pro trombózu a hemostázu Společnost pro transfuzní
VíceJak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov
Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.
VíceZměny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007
Změny v indikaci léků a doporučené postupy na základě guidelines 2007 Roman Hájek H 21.4. 2007 Velké Bílovice Basic Treatment T Strategy Algorithms Protocols Initial Treatment Strategy Induction Consolidation
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceTHE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS
THE ASSOCIATION OF SERUM BILIRUBIN AND PROMOTER VARIATIONS IN UGT1A1 WITH ATHEROSCLEROSIS Vítek L 1,2, Jiráskov sková A 1, Šmídová H 1, Dostálov lová G 3, Bělohlávek J 3, Kadlčkov ková L, Linhart,, A 3
VíceDeset věcí, které bych měl vědět o hemokoagulaci
Deset věcí, které bych měl vědět o hemokoagulaci OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled
VíceBloodless medicine up to date doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc KARIM a LF MU Brno CSBM
Bloodless medicine up to date 2013 doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc KARIM a LF MU Brno CSBM From Bloodless Surgery to Patient Blood Management Aryeh Shander MD1,2,* Mazyar Javidroozi MD, PhD1 Seth Perelman
VíceŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.
ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.
ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.. R. Sviták 1,2, R. Bosman 2 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství
VíceProč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin
Proč nebudu u ŽOK dávat heparin a antitrombin Martin Balík KARIM VFN Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa:
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VíceTransfuze a HELLP syndrom
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VíceTransportation Problem
Transportation Problem ١ C H A P T E R 7 Transportation Problem The transportation problem seeks to minimize the total shipping costs of transporting goods from m origins (each with a supply s i ) to n
Vícewww.gynstart.cz profesní gynekologický server
Mezioborové konsensuální stanovisko Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP Česká hematologická společnost ČLS JEP Česká společnost pro trombózu a hemostázu Česká společnost anesteziologie,
VíceLitosil - application
Litosil - application The series of Litosil is primarily determined for cut polished floors. The cut polished floors are supplied by some specialized firms which are fitted with the appropriate technical
VíceEXACT DS OFFICE. The best lens for office work
EXACT DS The best lens for office work EXACT DS When Your Glasses Are Not Enough Lenses with only a reading area provide clear vision of objects located close up, while progressive lenses only provide
VíceCON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci
CON plná krev Proč plnou krev nepotřebuji / nechci Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec Conflict of interest CSL Behring Fressenius Medista Novo-Nordisk Kde žiju, co dělám Krajská nemocnice Liberec,
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
VíceJak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
VíceHIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe
HIT II a alternativní antikoagulace pro vedení MO mezinárodní doporučení a naše praxe Jan Kunstýř Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice
VíceGUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA
GUIDELINES FOR CONNECTION TO FTP SERVER TO TRANSFER PRINTING DATA What is an FTP client and how to use it? FTP (File transport protocol) - A protocol used to transfer your printing data files to the MAFRAPRINT
VíceMonitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XVII Colors of Sepsis, Ostrava, 27-30.1.2015 adekvátní monitorace včas u všech šoků tam kde neoddálím kauzální
VíceTerapie život ohrožujícího krvácení. Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU
Terapie život ohrožujícího krvácení Seidlová D., a kol. KARIM, OKH FN Brno, LF MU Osnova fyziologie krevního srážení monitorace definice ŽOK terapie ŽOK PPH guedeliness závěry pro praxi Koagulační kaskáda
VícePostup objednávky Microsoft Action Pack Subscription
Postup objednávky Microsoft Action Pack Subscription DŮLEŽITÉ: Pro objednání MAPS musíte být členem Microsoft Partner Programu na úrovni Registered Member. Postup registrace do Partnerského programu naleznete
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VícePerioperační farmakologická podpora krevního srážení. MUDr. Helena Antoni, PhD. KARIM a LF MU Brno CSBM
Perioperační farmakologická podpora krevního srážení MUDr. Helena Antoni, PhD. KARIM a LF MU Brno CSBM no conflict of interest MUDr. Helena Antoni, PhD. KARIM a LF MU Brno CSBM 26.2.2017 ČESKO-SLOVENSKÝ
VíceAnesthesiology. Current Opinion in ČESKÉ VYDÁNÍ. Vedoucí redaktor: Prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA. Ročník 2 číslo 1 2011
ISSN 1804-204X Ročník 2 číslo 1 2011 Current Opinion in Anesthesiology ČESKÉ VYDÁNÍ Vedoucí redaktor: Prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA Vychází za podpory edukačního grantu Current Opinion in Anesthesiology
VíceLéčba život ohrožujícího krvácení koagulačními faktory dle trombelastometrie. L. Žihlová, I. Zýková, D. Morman ARO KN Liberec
Léčba život ohrožujícího krvácení koagulačními faktory dle trombelastometrie L. Žihlová, I. Zýková, D. Morman ARO KN Liberec Masivní transfuzní protokoly X plasma free protokol Léčba krvácení masivními
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceMUDr. Jan Žvaka KARIM FN Ostrava
MUDr. Jan Žvaka KARIM FN Ostrava Koho? Kdy? Kde? A jestli vůbec? Underfeeding 40-60% Trophic feeding (500kcal/d) Standard feeding 70-100% Overfeeding University of Minnesota WW II Ministerstvo Války:
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
VíceGymnázium, Brno, Slovanské nám. 7 WORKBOOK. Mathematics. Teacher: Student:
WORKBOOK Subject: Teacher: Student: Mathematics.... School year:../ Conic section The conic sections are the nondegenerate curves generated by the intersections of a plane with one or two nappes of a cone.
Více1/10/13. St Mary s Paddington, London
St Mary s Paddington, London 1 Medication Safety Health Care Professional s Role in Avoiding Medication Errors Describe the consequences of medication errors on the health care system. Recognize the leading
VícePacient má vysoký laktát ale nemá klinické známky tkáňové hypoperfuze
Pacient má vysoký laktát ale nemá klinické známky tkáňové hypoperfuze Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XXI. Kongres ČSARIM, Olomouc 2.-4.9.2014 laktát a prognóza laktát a ICU laktát 2,1 3,9
VíceSurviving Sepsis Campaign: výsledky léčby dospělých septických pacientů. Eva Kieslichová Transplantcentrum
Surviving Sepsis Campaign: výsledky léčby dospělých septických pacientů Eva Kieslichová Transplantcentrum Těžká sepse příčina 20% všech příjmů na JIP hlavní příčina smrti na nekardiologických JIP celková
VíceManagement krvácení při nových antikoagulanciích
Management krvácení při nových antikoagulanciích Hanke I. Chirurgická klinika FN Brno a LF MU Brno, Nová perorální antikoagulancia potřeba Heparin aplikace formou injekcí Nevýhody blok vit K. adekvátní
VíceEtické problémy pacientů s defibrilátorem. Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL
Etické problémy pacientů s defibrilátorem Miloš Táborský I. IKK FNOL a UPOL 26.10.2013 Motto Co je láska, poznáváme toliko v Kristu, v činu jeho lásky pro nás. On jediný je definicí lásky. Co on činí a
Vícefiltrační polomasky disposable respirators
filtrační polomasky disposable respirators 347-351 respirátory REFIL respirators REFIL 352 masky a polomasky 3M masks and halfmasks 3M 353-362 respirátory a masky JSP respirators and masks JSP 363-366
VíceMASARYKOVA UNIVERZITA v BRNĚ Lékařská fakulta. Disertační práce
MASARYKOVA UNIVERZITA v BRNĚ Lékařská fakulta Disertační práce Mgr. Alena Mottlová Brno, 2008 MASARYKOVA UNIVERZITA ÚSTAV PREVENTIVNÍHO LÉKAŘSTVÍ Lékařská fakulta Porovnání výživy české a jiné národní/etnické
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceCompression of a Dictionary
Compression of a Dictionary Jan Lánský, Michal Žemlička zizelevak@matfyz.cz michal.zemlicka@mff.cuni.cz Dept. of Software Engineering Faculty of Mathematics and Physics Charles University Synopsis Introduction
VíceJečmínek V., Pleva L.,Procházka V. Zlomeniny pánve se silným krvácením
Ječmínek V., Pleva L.,Procházka V. Zlomeniny pánve se silným krvácením Sdružená poranění pánve zlomenina pánve + poranění pánevních cév, nervů, měkkých tkání a orgánů pánevních, intraperitoneálních či
VíceFytomineral. Inovace Innovations. Energy News 04/2008
Energy News 4 Inovace Innovations 1 Fytomineral Tímto Vám sdělujeme, že již byly vybrány a objednány nové lahve a uzávěry na produkt Fytomineral, které by měly předejít únikům tekutiny při přepravě. První
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceUSER'S MANUAL FAN MOTOR DRIVER FMD-02
USER'S MANUAL FAN MOTOR DRIVER FMD-02 IMPORTANT NOTE: Read this manual carefully before installing or operating your new air conditioning unit. Make sure to save this manual for future reference. FMD Module
VíceMá smysl o ekonomické problematice nových léků mluvit s nemocnými?
Má smysl o ekonomické problematice nových léků mluvit s nemocnými? Roman Hájek Mikulov, 16.9. 2017 Proč? Proč? Protože je to ve Vašem zájmu Proč? Protože je to ve Vašem zájmu Protože realita není jednoduchá
VíceNext line show use of paragraf symbol. It should be kept with the following number. Jak může státní zástupce věc odložit zmiňuje 159a.
1 Bad line breaks The follwing text has prepostions O and k at end of line which is incorrect according to Czech language typography standards: Mezi oblíbené dětské pohádky patří pohádky O Palečkovi, Alenka
VíceHematologie Klinická onkologie
Hematologie Klinická onkologie VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ A DODACÍ PODMÍNKY MEDIFORM, spol. s r.o. (dále jen dodavatel) 1/ Standardní dodací lhůty u zboží na skladě jsou do druhého dne, ostatní 4 6 týdnů. 2/ Náklady
VíceTransplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Transplantační a dárcovská medicína Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum AKTUÁLNÍ OTÁZKY TRANSPLANTAČNÍ MEDICÍNY orgány k transplantaci: počet a kvalita počet odebraných orgánů počet transplantovaných
VíceCaroline Glendinning Jenni Brooks Kate Gridley. Social Policy Research Unit University of York
Caroline Glendinning Jenni Brooks Kate Gridley Social Policy Research Unit University of York Growing numbers of people with complex and severe disabilities Henwood and Hudson (2009) for CSCI: are the
VícePéče o dě) s hemofilií v ČR Data registru ČNHP. Blatný J, Smejkal P., Ovesná P. Za centra zastoupená v ČNHP
Péče o dě) s hemofilií v ČR Data registru ČNHP Blatný J, Smejkal P., Ovesná P. Za centra zastoupená v ČNHP Systém péče v ČR Český národní hemofilický program (ČNHP) www.cnhp.cz Ročně se jedná o cca ¾ mld
VíceDAMAGE CONTROL SURGERY NEBO DAMAGE CONTROL INTENSIVE CARE? MICHAL FRELICH
DAMAGE CONTROL SURGERY NEBO DAMAGE CONTROL INTENSIVE CARE? MICHAL FRELICH POLYTRAUMA DEFINICE A EPIDEMIOLOGIE současné poranění dvou anebo více orgánových systémů, kdy postižení alespoň jednoho z nich,
VíceTravelling Rules for Inbounds in District 2240 Czechia and Slovakia
Travelling Rules for Inbounds in District 2240 Czechia and Slovakia For the purpose of this document, travelling means leaving the territory of the Host Rotary Club (residence of the club and belonging
VícePC/104, PC/104-Plus. 196 ept GmbH I Tel. +49 (0) / I Fax +49 (0) / I I
E L E C T R O N I C C O N N E C T O R S 196 ept GmbH I Tel. +49 (0) 88 61 / 25 01 0 I Fax +49 (0) 88 61 / 55 07 I E-Mail sales@ept.de I www.ept.de Contents Introduction 198 Overview 199 The Standard 200
VíceVliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.
Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &
VíceFyziologie hemokoagulace. Život ohrožující krvácení - patofyziologie a jeho léčba. MUDr. Jaroslav Pažout
Fyziologie hemokoagulace. Život ohrožující krvácení - patofyziologie a jeho léčba. MUDr. Jaroslav Pažout Koncentrace trombinu Začátek tvorby koagula Tvorba trombinu v čase 0 10 20
VíceElektivní císařský řez z pohledu neonatologa
Elektivní císařský řez z pohledu neonatologa Zbyněk Straňák Ústav pro péči o matku a dítě, Praha 3.Lékařská fakulta UK, Praha Příčiny zvýšené frekvence SC Indikace porodu SC: 1. V průběhu porodu 2. V průběhu
VíceZelené potraviny v nových obalech Green foods in a new packaging
Energy News1 1 Zelené potraviny v nových obalech Green foods in a new packaging Již v minulém roce jsme Vás informovali, že dojde k přebalení všech tří zelených potravin do nových papírových obalů, které
VíceEnabling Intelligent Buildings via Smart Sensor Network & Smart Lighting
Enabling Intelligent Buildings via Smart Sensor Network & Smart Lighting Petr Macháček PETALIT s.r.o. 1 What is Redwood. Sensor Network Motion Detection Space Utilization Real Estate Management 2 Building
VíceEvropský konsensus pro použití lenalidomidu v RRMM v roce 2011 a léčebné postupy v ČR
Evropský konsensus pro použití lenalidomidu v RRMM v roce 2011 a léčebné postupy v ČR Ivan Špička I. interní klinika klinika hematologie 1. LF a VFN Univerzita Karlova v Praze Léčebný cíl pro pacienty
VíceČNHP Současný stav. ÚspěchyČNHP (ve spolupráci s ČHS) Podpora odborných společností Po svémvznikučnhp požádalo podporutyto odborné společnosti
ČNHP Současný stav Blatný J, Smejkal P. Koordinátoři ČNHP Organizační struktura Vznikala postupně zezdola po dobu 4 let Je demokraticky formovaná a odpovídá současným požadavkům center Rozhoduje většina(hlasováním),
VíceDoporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
VíceDATA SHEET. BC516 PNP Darlington transistor. technický list DISCRETE SEMICONDUCTORS Apr 23. Product specification Supersedes data of 1997 Apr 16
zákaznická linka: 840 50 60 70 DISCRETE SEMICONDUCTORS DATA SHEET book, halfpage M3D186 Supersedes data of 1997 Apr 16 1999 Apr 23 str 1 Dodavatel: GM electronic, spol. s r.o., Křižíkova 77, 186 00 Praha
Více