1. Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, přednosta prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc.,
|
|
- Petr Svoboda
- před 9 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Guideline gynekologických zhoubných nádorů: Standard - komplexní léčba časných stádií zhoubných nádorů děložního hrdla Guideline of gynaecological malignancies: Standard of comprehensive care of early stage of cervical cancer. Robová H. 1, Rob L 1, Pluta M 1, Cibula D 2, Ševčík L 3, Bartoš P 4, Sláma J 2, Stankušová H 5, Soumarová R 6, Melichar B 7, Svoboda T Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, přednosta prof. MUDr. Lukáš Rob, CSc., 2. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK Praha a VFN, přednosta prof. MUDr. Alois Martan, CSc. 3. Gynekologicko porodnická klinika FN Ostrava, přednosta Doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. 4. Gynekologicko - porodnické oddělení, Nemocnice Nový Jičín a.s., prim. MUDr. Pavel Bartoš, PhD, MMED 5. Onkologická klinika 2 LF UK Praha a FN Motol, přednosta Doc. MUDr. Jana Prausová, Ph.D., MBA 6. Oddělení Radioterapie a klinické onkologie, Nemocnice Nový Jičín a.s., prim. Doc. MUDr. Renata Soumarová, Ph.D., MBA 7. Onkologická klinika FN UP a FN Olomouc, přednosta prof. MUDr. Bohuslav Melichar, Ph.D. 8. Onkologická klinika UK a FN Plzeň, přednosta prof. MUDr. Jindřich Finek, Ph.D. Kontaktní adresa: Doc. MUDr. Helena Robová, Ph.D. Gynekologicko-porodnická klinika UK 2.LF a FN v Motole V Úvalu 84, Praha 5 tel helena.robova@lfmotol.cuni.cz
2 2 Strukturovaný souhrn Cíl studie: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro primární léčbu operabilních nádorů děložního hrdla. Typ studie: souhrnný přehled literatury, konsensus předkladatel versus oponenti. Metodika: Proveden literární rozbor, analýza statistických údajů z České republiky a předkladatelem vypracován návrh, který byl oponován skupinou expertů. Výsledná předloha je konsensus vzniklý hlasováním expertní skupiny. Výsledky: V diagnostickém i terapeutickém algoritmu je zdůrazněn význam komplexního léčebného přístupu. V předoperační rozvaze je zdůrazněn význam kvalitního histopatologického vyšetření a ultrasonografického vyšetření event. magnetické rezonance. Rozsah chirurgické intervence vychází z kvalitně provedených předoperačních vyšetření. V terapeutickém algoritmu časných stadií lze provést konzervativní, fertilitu zachovávající operaci. Definována jsou kriteria adekvátnosti chirurgické léčby, indikace pro adjuvantní terapii. Je definována dispenzarizace po primární chirurgické léčbě nádoru děložního hrdla a vyšetření, která jsou její součástí. Závěr: Standardy pro léčbu primárně operabilních nádorů děložního hrdla by měly být vodítkem základní péče pro kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory děložního hrdla. Guidelines se zabývají jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jedná se o konsensus mezi předkladatelem a oponenty. O zásadních bodech tohoto doporučení bylo hlasováno. Klíčová slova: karcinom děložního hrdla, guidelines, radioterapie, chemoterapie, chirurgická léčba, dispenzarizace.
3 3 Structured Abstract Objective: To present guidelines for treatment of primary operable cervical cancer. Design: Review, consensus between proposers and opponents. Method: A retrospective review of literature, analysis of Czech national statistics of incidence and consensus between proposers and opponents. Results: We underline importance of comprehensive approach in therapy of primary operable cervical cancer. We point out the importance of histopathological evaluation and expert ultrasonography or magnetic resonance imagining in diagnostic algorithm. Extension of surgery is based on high-quality preoperative examinations. Conservative fertility-sparing surgery may be performed in selected early stage patients with fertility desire. We define parameters for adequate surgical treatment and indications for adjuvant therapy. We define follow-up after treatment of primary operable cervical cancers and examinations that follow-up would include. Conclusion: These guidelines for treatment of cervical cancer should be used by clinicians and other health professionals, who take care of cervical cancer patients, as recommendation for standard management of patients. Guidelines include all parts of process from diagnosis to follow up. All conclusions of these guidelines have arisen from a voting of proposers and opponents. Key words: Cervical cancer, guidelines, radiotherapy, chemotherapy, surgery, follow-up.
4 4 Úvod V listopadu 2012 se z podnětu Onkogynekologické sekce ČGPS JEP konalo setkání odborníků, kteří se zabývají léčbou zhoubných nádorů děložního hrdla. Tohoto setkání se zúčastnili zástupci Onkogynekologické sekce ČGPS JEP a Onkologické společnosti ČLS JEP a Společnosti Radiační onkologie a biofyziky ČLS JEP. Cílem byla aktualizace standardů pro léčbu primárně operabilních nádorů děložního hrdla. Jednání probíhala formou oponentury předloženého návrhu a každý sporný bod byl řešen hlasováním, po kterém bylo dosaženo konsenzu. Takto vytvořený konsenzus byl následně základem k vypracování standardu léčby. Tento standard by měl být vodítkem základní péče pro kliniky, pojišťovny a ostatní subjekty vstupující do procesu zdravotní léče karcinomu děložního hrdla. Snahou autora, spoluautorů i oponentů bylo předložit standard tak, aby odpovídal současnému poznání.
5 5 PROCES Viz. algoritmus postupu 1. Susp. nebo pozitivní cytologie Susp. nebo pozitivní kolposkopie Klinický projev 2. Soubor základních vyšetření Před dg. ZN děložního hrdla - komplexní gynekologické vyšetření - fakultativně interní předoperační 3. Diagnostický výkon Event. diagnostickoterapeutický výkon Minibiopsie, cílená excize, kyretáž Konizace 6. Histopatologický nález, prognostická kritéria 7. Soubor zákl. vyšetření - obligatorní vyšetření 8. Dostačuje k terapeutické rozvaze NE NE Konizace 9. (Rekonizace ) 10. Fakultativní vyšetření ANO 11. Terapeutická rozvaha
6 6 Konizace dostatečný výkon Primární radioterapie Follow up 13. Viz. standard pro primární radioterapii ZN děložního hrdla 15. Chirurgická intervence konzervativní, fertilitu zachovávající operace AHE VHE LAVH RH typ B RVH Schauta + laparoskopická LE RH typ C1/C2 NAC + RH C1/2 Explorativní laparotomie 21. Vyhodnocení chirurgické intervence Stanovení prognostických kritérií Operace dostatečný výkon Adjuvantní radioterapie Primární radioterapie Viz. standard pro primární radioterapii ZN děložního hrdla Follow up Follow up
7 7 1. Vstup Pacientky se záchytem suspektní nebo pozitivní cytologie zachycené v rámci skríningu, preventivního vyšetření a/nebo pacientky s kolposkopicky abnormálním nálezem nebo klinicky suspektním karcinomem. Časná stádia cervikálního karcinomu probíhají asymptomaticky. Klinické projevy tj. vodnatý výtok, krvácení, bolesti v oblasti malé pánve nebo symptomatologie metastáz jsou většinou příznaky pozdní, tj. příznaky pokročilého onemocnění. 2. Soubor základních vyšetření před diagnózou ZN děložního hrdla Na základě cytologického nálezu případně kolposkopického nálezu je provedeno komplexní gynekologické vyšetření včetně vyšetření per rectum (případně expertního kolposkopického vyšetření). V případech, že diagnostický, event. diagnosticko-terapeutický výkon bude proveden v celkové anestesii, provádí se komplexní předoperační interní vyšetření. Soubor těchto základních vyšetření je v rozsahu, který má postačovat k provedení diagnostického či diagnosticko-terapeutického výkonu. 3. Diagnostický, event. diagnosticko-terapeutický výkon Na základě kolposkopie, cytologie a komplexního gynekologického vyšetření včetně vyšetření per rectum je indikován dle klinické závažnosti diagnostický, event. diagnostickoterapeutický výkon, viz body 4, 5, 6. Rozhodnutí o rozsahu výkonu je dle klinického a kolposkopického vyšetření. 4. Minibiopsie, cílená excize event. kyretáž hrdla Minibiopsie (punch biopsie) - diagnostický výkon, který provádíme u klinicky evidentního invazívního karcinomu k histologické verifikaci pozitivních prebioptických nálezů (kolposkopie, onkologická cytologie). Excize cílená excize - diagnostický výkon, který provádíme u klinicky suspektního invazívního karcinomu k histologické verifikaci pozitivních prebioptických nálezů (kolposkopie, onkologická cytologie). Kyretáž hrdla - diagnostický výkon, který provádíme u klinicky vysoce suspektního endocervikálně lokalizovaného karcinomu k histologické verifikaci pozitivních prebioptických nálezů (kolposkopie, onkologická cytologie, ultrazvuk). 5. Konizace Diagnostický, event. diagnosticko-terapeutický výkon, který indikujeme v případě, že na základě kolposkopie a cytologie je vysloveno podezření na subklinický mikroinvazívní karcinom (stádium Ia1, Ia2). Pro exaktní histopatologickou diagnostiku těchto mikroskopicky detekovatelných stádií je konizace minimálním výkonem. V některých případech je nejenom
8 8 diagnostickým výkonem, ale může být i výkonem terapeutickým. Konizace na klinicky jasný invazivní karcinom není vhodná. 6. Histopatologický nález, prognostická kritéria Histopatologický nález má obsahovat: - makro-popis preparátu - histologický typ nádoru - stupeň diferenciace nádoru (grade) - hloubku invaze a popis angioinvaze a lymfangioinvaze - rozměry léze - minimálně dva rozměry - u konizátu má histopatologický nález obsahovat popis okrajů preparátu jak laterálního, tak proximálního v kanálu děložního hrdla (dosahuje, nedosahuje okraje). 7. Soubor základních vyšetření obligatorní vyšetření (* u stádia IA fakultativní) měl by být nepodkročitelným minimem. - anamnéza - somatické vyšetření plus komplexní gynekologické, včetně vyšetření per rectum - toto vyšetření je provedeno jedním nebo dvěma lékaři v závislosti na zvyklostech konkrétního pracoviště - základní hematologické vyšetření (krevní obraz a diferenciál, APTT, Quick) - biochemie s jaterními testy a ledvinnými funkcemi - Ksk, HbsAg, (HIV se souhlasem pacientky), anti HCV při patologii jaterních testů - expertní UZ a/nebo MRI děložního hrdla * - RTG - zadopřední snímek plic * - ultrasonografie ledvin - onkogynekologická rozvaha Provedení výše uvedených vyšetření považujeme za obligatorní u všech případů prokázaného mikroinvazívního a invazívního karcinomu děložního hrdla. Onkogynekologická rozvaha je provedena onkogynekologickým týmem (viz. Personální a kvalifikační předpoklady pro komplexní diagnostiku a léčbu)
9 9 8. Dostačuje k terapeutické rozvaze Zhodnocení bodu 6 a 7 rozhoduje o dalším postupu léčby spolu s vyhodnocením prognostických kriterií. 9. Nedostačuje - konizace (rekonizace) Konizaci (jakoukoliv technikou) po minibiopsii, kyretáži či excizi indikujeme v případech, kdy histopatologický nález nedostačuje k terapeutické rozvaze vzhledem k limitované velikosti vzorku. V případech, že histopatologický nález z konizátu nedostačuje k terapeutické rozvaze je možno provést rekonizaci. 10. Fakultativní vyšetření Tato vyšetření jsou indikována individuálně k zpřesnění terapeutické rozvahy. - CT malá pánev, břicho, retroperitoneum - intravenózní urografie /IVU/ event. dynamická scintigrafie - cystoskopie - rektoskopie - kolonoskopie - SCC u spinocelulárních karcinomů, CEA a CA 125, CA 19-9 u adenokarcinomů - lymfografie - PET CT scan 11. Terapeutická rozvaha Terapeutickou rozvahu provádí onkogynekologický tým (viz. Personální a kvalifikační předpoklady pro komplexní diagnostiku a léčbu). - V některých případech o léčebném postupu může spolurozhodovat i další odborník dle interního stavu event. příslušných rizik. Základní rozvahou je rozhodnutí o primární chirurgické léčbě a indikaci chirurgicko patologického stagingu nebo o primární léčbě radioterapií. 12. Konizace - dostatečný výkon Konizace je dostatečným výkonem všechny nálezy vyžadují plnou informovanost ženy, poučení a její souhlas s dispenzarizací. - u stadia T1a1 žena ve fertilním věku, přeje si těhotenství, není přítomna lymfangioinvaze/angioinvaze, invazivní léze nedosahuje hranice preparátu. - u stadia T1a1 žena vysoce riziková k chirurgickému výkonu, není přítomna lymfangioinvaze/angioinvaze, léze nedosahuje hranice preparátu
10 10 - u stadia T1a1 žena si nepřeje odstranění dělohy, není přítomna lymfangioinvaze/angioinvaze, léze nedosahuje hranice preparátu, poučena a souhlasí dispenzarizací 13. Follow up - Komplexní gynekologické vyšetření včetně - KOLPO a cytologické kontroly à 3 měsíce / 1. rok - KOLPO a cytologické kontroly à 6 měsíců minimálně do 5 let - Suspektní nebo pozitivní cytologie indikuje rekonizaci a dle výsledku adekvátní postup. Konzervativní postup předpokládá plnou informovanost pacientky a její souhlas. - Prebioptické metody (kolposkopii a cytologii) je vhodné doplnit po 6 až 12 měsících HPV-HR testací. Při negativitě cytologie i HPV HR testace lze další kontroly prodloužit až na 1 rok. 14. Primární radioterapie - primární radioterapie je indikována jako metodou volby od stádia IIB a výše - primární radioterapie je indikována jako metody volby od stádia IA a výše v případech, kontraindikace operační léčby nebo v případech vysokého operačního rizika (věk, interní stav pacientky, interkurentní onemocnění) - primární radioterapie je indikována jako metoda volby v případě, že pacientka nesouhlasí s primárním operačním řešením Viz. standard pro primární radioterapii ZN děložního hrdla - SROBF. 15. Chirurgická intervence Rozsah chirurgická intervence je indikován na základě terapeutické rozvahy (bod 11). U časných stadií cervikálních karcinomů lze provést identifikaci sentinelové uzliny (SLNM) patentovou modří a radiokoloidem technecia (Tc 99m ), s jejím peroperačním vyšetřením. Pozitivita sentinelové uzliny má vést k indikaci radikální hysterektomie v rozsahu C2 nebo k ukončení operace a indikaci primární radikální chemoradioterapie nebo k stagingové operaci/lymfadenektomii v oblasti pánevní a paraaortální. Detekce sentinelové uzliny v současné době nenahrazuje provedení pánevní lymfadenektomie. Klasifikace radikálních hysterektomií shrnuje Tab Konzervativní, fertilitu zachovávající operace Konzervativní, fertilitu zachovávající operace (radikální vaginální trachelektomie s laparoskopickou lymfadnektomií, simplexní vaginální trachelektomie (konizace) s laparoskopickou lymfadenektomií, radikální abdominální/laparoskopickátrachelektomie s lymfadenektomií) je indikována v onkogynekologických centrech pro ženy ve fertilním věku, přející si těhotenství ve stádiu IA1 s lymfangioinvazí/angioinvazí, IA2 a stadia IB1 nádorů do 20
11 11 mm v největším rozměru s maximální infiltrací do poloviny stromatu. Podmínkou těchto operací je peroperační identifikace a peroperační histopatologické zpracování (frozen section - FS) sentinelových mízních uzlin. Peroperační zjištění pokročilejšího onemocnění (infiltrace lymfatických uzlin) má vést k indikaci radikální hysterektomie v rozsahu C2 nebo k ukončení operace a indikaci primární radikální chemoradioterapie nebo k debulkingu lymfatických uzlin v oblasti pánevní a paraaortální. Identický postup je doporučen v případě pooperačního zjištění infiltrace lymfatických uzlin z definitivní histologie nebo v případech, kdy nádor dosahuje hranice trachelektomie (konizace). 17. Hysterektomie typ A jakoukoliv technikou, Je indikována ve stadiu T1a1 pokud není přítomna lymfangioinvaze/angioinvaze u žen nepřející si další těhotenství. U pokročilejších stadií je tento výkon nutno hodnotit jako inadekvátní operaci. 18. Radikální hysterektomie typ B / RVH + laparoskopická lymfadenektomie ev. SLNM Tento výkon je indikována u stádia T1a2, T1b1 (u nádorů do 2 cm) s nebo bez transpozice ovárií podle věku. SLNM lze provést. Peroperační zjištění pokročilejšího onemocnění (infiltrace lymfatických uzlin peroperační FS) má vést k indikaci radikální hysterektomie v rozsahu C2 nebo k ukončení operace a indikaci primární radikální chemoradioterapie nebo k debulkingu lymfatických uzlin v oblasti pánevní a paraaortální. 19. Radikální hysterektomie typ C1/C2 Radikální hysterektomie typu C1 je indikována u stadia T1b1 větší než 2 cm, pokud peroperační vyšetření sentinelových uzlin je negativní, v ostatních případech je idikována radikální hysterektomie typu C2 a u stádií T1b2, T2a a není-li k dispozici peroperační vyšetření sentinelových uzlin. Peroperační zjištění infiltrace lymfatických uzlin má vést k indikaci radikální hysterektomie v rozsahu C2 nebo k ukončení operace a indikaci primární radikální chemoradioterapie nebo k debulkingu lymfatických uzlin v oblasti pánevní a paraaortální. U stadia T1b2/bulky nádorů je alternativou chirurgické léčby primární radikální chemoradioterapie (radioterapie) nebo neoadjuvantní chemoterapie založená na cisplatině s následnou radikální chirurgickou léčbou. Cisplatina by měla být aplikována dose density režimem (TAB 2). 20. Explorativní laparotomie Je-li peroperační nález nádorové infiltrace parametrií a je-li operaci možné ukončit s ponecháním dělohy, je tento postup metodou volby. Následuje radikální radioterapie
12 12 (chemoradioterapie) (viz. bod 26). Tento postup umožnuje následnou kurativní radioterapii. Podobně lze postupovat při zjištění pozitivity sentinelové uzliny nebo objemných paketů pozitivních uzlin Vyhodnocení chirurgické intervence, stanovení prognostických kritérií Zhodnocení histopatologického nálezu a adekvátnosti operačního zákroku. Toto vyhodnocení chirurgické intervence je provedeno v onkogynekologickém týmu. Rozsah adekvátní radikality je dán typem operace viz bod 16, 17, 18, 19. Za adekvátní lymfadenektomii je považována systematická pánevní lymfadenektomie v rozsahu level 1+2 (viz. příloha tab.xx) tedy oboustranně zahrnující zevní ilické, supra-infraobturátorové (hypogastrické), parametriální, společné ilické a presakrální. V novém chirurgickém stagingu, kterým se řídí poslední verze TNM klasifikace (5. vydání ) je pro kategorii N0 třeba minimální zisk 10 lymfatických uzlin. Tento počet byl stanoven s ohledem i na rozvojové země. Pokud není provedena detekce sentinelové uzliny v standardním chirurgickém postupu odpovídá zisk do 20 uzlin samplingu, při systematicky provedené pánevní lymfadenektomii je za adekvátní považován zisk více než 20 lymfatických uzlin. Prognostická kritéria: - adekvátnost chirurgické intervence - rozsah onemocnění (p TNM klasifikace) - histologický typ - angioinvaze - rozsah postižení regionálních lymfatických uzlin 22. Operace dostatečný výkon Rozsah nádorového postižení odpovídá indikační šíři bodu 16, 17, Follow up Ženu dispenzarizuje a kontroluje pracoviště, které provádí hlavní modalitu komplexní léčby (komplexní léčbu) po dobu minimálně 2 roky v intervalu 3-6 měsíců. Další dispensarisace musí být organizačně zajištěna v centru nebo registrujícím gynekologem včetně zajištění povinného onkologického hlášení. Intervaly kontrol a 6 měsíců do 5 let, poté a 1 rok.. A/Kontroly standardně: - komplexní gynekologické vyšetření - SCC (vyšetření fakultativní) - do 3 měsíců v 1. roce ultrasonografie malé pánve, ledvin, - další vyšetření pouze dle symptomatologie a klinické indikace
13 13 - u žen po adnexektomii není HRT/ERT kontraindikována B/ Žena v kompletní remisi po konzervativní dělohu zachovávající operaci Komplexní gynekologické vyšetření včetně - KOLPO a cytologické kontroly à 3 měsíce 2 roky - KOLPO a cytologické kontroly à 6 měsíců dále - Prebioptické metody (kolposkopii a cytologii) lze doplnit po 6 až 12 měsících HPV-HR testací. Při negativitě cytologie i HPV HR testace lze další kontroly prodloužit na 6 měsíců až 1 rok. - Fakultativně lze provádět expertní UZ/MRI 24. Adjuvantní radioterapie Je indikována: - pn1, positivní okraje, invaze parametria indikuje ozáření pánve a event. brachyterapii a event.konkomitantní chemoterapií - kombinace více faktorů: angio/lymfangioinvaze, invaze do stromatu >2/3, neuroendokrinní typ nádoru, neurovaskulární šíření nádoru, šíření nádoru do dolního segmentu dělohy, neprovedená systematická pánevní lymfadenektomie u nádorů od T1a2 a výše indikuje ozáření pánve a event. vaginální brachyterapii a event. konkomitantní chemoterapií - paraaortální LN pozitivní doplnění stagingu (CT hrudníku a/nebo PET CT scan), při nepřítomnosti vzdálených metastáz ozáření paraaortálních LN, ozáření pánve s event. vaginální brachyterapie a event. konkomitantní chemoterapií event. adjuvantní chemoterapií - Při průkazu vzdálených metastáz je indikována systémová chemoterapie 25.Follow up po adjuvantní radioterapii nebo primární radioterapii Ženu dispenzarizuje a kontroluje pracoviště, které provádí komplexní léčbu. Primárně chirurgicky léčené pacientky dispenzarizuje onkogynekologické centrum s konziliárním využitím radioterapeutického pracoviště. Primárně ozařované pacientky dispenzarizuje radioterapeutické pracoviště s využitím gynekologických konzilií. Dispenzarizace minimálně 5 let. Interval: - 1., 2. rok každé 3 měsíce - 3., 4., 5. rok každých 6 měsíců - poté každý 1 rok Kontroly standardně:
14 14 - komplexní gynekologické vyšetření - fakultativně SCC u spinocelulárních karcinomů, CEA, CA125 a CA 19-9 u adenokarcinomů - do 3. měsícú a v 1. roce ultrasonografie malé pánve, ledvin, KO a diferenciál, biochemie včetně renálních funkcí, opakovat 1 x ročně - další vyšetření pouze dle symptomatologie a klinické indikace - u žen po léčbě není HRT/ERT kontraindikována 26. Primární radioterapie Je-li peroperační nález nádorové infiltrace parametrií a je-li operaci možné ukončit s ponecháním dělohy, je tento postup metodou volby (viz. bod 20). Následuje radikální radioterapie nebo chemoradioterapie, viz. standard pro primární radioterapii ZN děložního hrdla SROBF.
15 15 Tab. 1 Klasifikace hysterektomie 2008 Querleu D., Morrow P.C.: Lancet, 2008 Typ hysterektomie Rozsah resekce Ureter Komentář A minimální resekce paracervixu B resekce paracervixu v místě kde prochází ureter - paracervix je přerušen mediálně od ureteru a laterálně od cervixu - uterosakrální a vesikouterinní vazy nejsou přerušeny dále od cervixu - vaginální resekce je minimální bez resekce parakolpií - paracervix je resekován v úrovni ureterálního tunelu - částečná resekce uterosakrálních a vesikouterinních vazů - není resekce kaudálních (hlubokých) neurálních komponent paracervixu (kaudálně od uterinní vén) - vaginální resekce - nejméně 10 mm od cervixu nebo tumoru Palpace nebo přímá vizualizace bez uvolnění od spodiny Je přerušena "střecha" ureterálního tunelu a ureter je lateralizován Hranice mezi paracervikálními a ilickými (parietálními) lymfatickými uzlinami při extirpaci je obturátorový nerv (kombinovaná extirpace paracervikálních a parietálních lymfatických uzlin je kompektní pánevní lymfadenektomie a je stejná jako u typu C1 B1 B2 C resekce paracervixu v místě kde je hranice inerního ilického cévního systému C1 C2 D laterálně rozšířená resekce - B1 jak je popsáno - B2 jak je popsáno plus extirpace laterálních paracervikálních lymfatických uzlin - resekce uterosakrálních ligament těsně na rektu - resekce vesikouterinních ligament těsně na močovém měchýři - vaginální resekce mm od cervixu nebo tumoru a odpovídající resekce parakolpií - C1 zachování autonomních nervů - C2 bez zachování auttonomních nervů - D1 - resekce paracervixu až k pánevní stěně s resekcí cév, které patří vnitřnímu ilickému cévního systému s odhalením kořenů ischiadického nervu Kompletní mobilizace Kompletní mobilizace D1 - D2 - resekce paracervixu až k pánevní stěně včetně hypogastrických cév plus sousedící fascie D2 a svaly (rozsáhlá laterální endopelvická resekce) Všechny typy radikální hysterektomií jsou kombinovány s lymfadenektomií: Level 1 zevní a vnitřní ilická oblas, obturatorová; Level 2 Level 1 + společná ilická a presakrální oblast; Level 3 Level 2 +aortální inframesenterická oblast; Level 4 Level 3 + aortální infrarenální oblast.
16 16 Tab. 2 Příloha chemoterapeutické režimy neoadjuvantní chemoterapie "Dose dense" režimy IP - cisplatina 75 mg/m 2, ifosfamid 2g/m 2 interval dnů - spinocelulární karcinomy AP - cisplatina 75 mg/m 2, adriamycin 35 mg/m 2 - interval dnů - adenokarcinomy "Standardní 3 týdenní" režimy TIP - cisplatina 75 mg/m 2, ifosfamid 5g/m 2, paclitaxel 175 mg/m 2 3 hodinová infuse, interval 3 týdny (nelze užít pro toxicitu v high dose density režimu, vyšší léčebná odpověď, nezvyšuje přežití) - spinocelulární karcinomy TEP - cisplatina 75 mg/m 2, epirubicin 50 mg/m 2, paclitaxel 175 mg/m 2 3 hodinová infuse, interval 3 týdny (nelze užít pro toxicitu v high dose density režimu, vyšší léčebná odpověď, nezvyšuje přežití) - adenokarcinomy
17 17 Literatura: Rob, L., Svoboda, B., Robová, H. et al.: Guideline gynekologických zhoubných nádorů standard Primární komplexní léčba operabilních stadií zhoubných nádorů děložního hrdla, Čes. Gynekol. 2004, 69, p Fischerova D, Cibula D, Stenhova H, Vondrichova H, Calda P, Zikan M, Freitag P, Slama J, Dundr P, Belacek J.: Transrectal ultrasound and magnetic resonance imaging in staging of early cervical cancer., Int J Gynecol Cancer Jul-Aug;18(4): Epub 2007 Sep 24. Wagenaar, HC., Trimbos, JB., Postema, S. et al. Tumor diameter and volume assessed by magnetic resonance imaging in the prediction of the outcome for invasive cervical cancer. Gynecol. Oncol. 2003, 82, p Rob, L., Strnad, P., Robová, H., et al. Study of lymphatic mapping and sentinel node identification in early stage cervical cancer. Gynecol. Oncol., 2005, 98, p Plante, M., Renaud, MC., Tetu, B. et al.. Laparoscopic sentinel node mapping in early-stage cervical cancer. Gynecol. Oncol., 2003, 91, p Marnitz, S., Kohler, Ch., Bongardt, S. et al. Topographic distribution of sentinel lymph nodes in patients with cervical cancer. Gynecol. Oncol., 2006, 103, p Levenback CF, van der Zee AG, Rob L et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with gynaecologic cancers. Expert panel statement from the International Sentinel Node Society Meeting, February 21, 2008 Gynecol Oncol 2009; 114: Winter, R., Haas, J., Reich, O. et al. Parametrial spread of cervical cancer in patients with negative pelvic lymph nodes. Gynecol. Oncol. 2004,14, 5, p Landoni, F., Maneo, A., Cormio, G. et al.. Class II versus class III radical hysterectonomy in stage Ib-Iia cervical cancer: a prospective randomised study. Gynecol. Oncol., 2001, 80, p. 3-12
18 18 Benedetti-Panici, P., Angioli, R., Palaia, I., et al. Tailoring the parametrectomy in stages IA2- IB1 cervical carcinoma: is it feasible and safe? Gynecol. Oncol., 2005, 96, p Rob L, Halaska M, Robova H. Nerve sparing and individually tailored surgery for cervical cancer. Lancet Oncol 2010; 11(3): Strnad P, Robova H, Skapa P et al. A prospective study of sentinel lymph node status and parametrial involvement in patients with small tumour volume cervical cancer. Gynecol Oncol 2008; 109: Cibula D, Sláma J, Svárovský J, Fischerova D, Freitag P, Zikán M, Pinkavová I, Pavlista D, Dundr P, Hill M.: Abdominal radical trachelectomy in fertility-sparing treatment of early-stage cervical cancer., Int J Gynecol Cancer Nov;19(8): Covens, A., Shaw, P., De Petrillo, J. et al. Is radical trachelectomy a safe alternative to radical hysterectomy for patient with stage IA-B carcinoma of the cervix? Cancer, 1999, 86, p Rob, L., Charvát, M., Robová, H. et al. Less radical fertility sparing surgery than radical trachelectomy in early cervical cancer. Int. J. Gynecol. Cancer. 2007, 17, p Rob L, Skapa P, Robova H. Fertility sparing surgery in patients with cervical cancer. Lancet Oncol 2011; 12: Querleu D., Morrow CP. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol 2008; 9: Neoadjuvant Chemotherapy for Cervical Cancer Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 21 randomized trials. Eur J Cancer 2003; 39:
19 19 Lissoni AA, Colombo N, Pellegrino A, Parma G, Zola P, Katsaros D, Chiari S, Buda A, Landoni F, Peiretti M, Dell'anna T, Fruscio R, Signorelli M, Grassi R, Floriani I, Fossati R, Torri V, Rulli E. A phase II, randomized trial of neo-adjuvant chemotherapy comparing a threedrug combination of paclitaxel, ifosfamide, and cisplatin (TIP) versus paclitaxel and cisplatin (TP) followed by radical surgery in patients with locally advanced squamous cell cervical carcinoma: the Snap-02 Italian Collaborative Study. Ann Oncol. 2009;20(4): Slama J, Dundr P, Dusek L, Fischerova D, Pinkavova I, Zikan M, Vrzackova P, Kojanova M, Cibula D. Sentinel lymph node status in patients with locally advanced cervical cancers and impact of neoadjuvant chemotherapy. Gynecol Oncol, 2012; 125 (2): High-dose density neoadjuvant chemotherapy in bulky IB cervical cancer. Robova H, Rob L, Halaska MJ, Pluta M, Skapa P, Strnad P, Lisy J, Komar M. Gynecol Oncol Sedlis A, Bundy BN, Rotman MZ, Lentz SS, Muderspach LI, Zaino RJ. A randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 1999;73 (2): Rob L, Robova H, Chmel R, Komar M, Halaska M, Skapa P. Surgical option in early cervical cancer. Int J Hypertermia 2012; 28 (6): Buda A, Fossati R, Colombo N, Fei F, Floriani I, Alleti DG, Katsaros D, Landoni F, Lissoni A, Malzoni C, Sartori E, Scollo P, Torri V, Zola P, Mangioni C. Randomized trial of neoadjuvant chemotherapy comparing paclitaxel, ifosfamide, and cisplatina with ifosfamide and cisplatin followed by radical surgery in patients with locally advanced squamous cell cervical carcinoma: The SNAP01 (Studio Neo-Adjuvante Potrio) Italian Collaborative Study. J Clin Oncol 2005; 23:
Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005. Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního hrdla
Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005 Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního hrdla Rob L. 1, Svoboda B. 2, Robová H. 1, Stankušová H. 3, Cwiertka K. 4, Neumannová
Aktuální gynekologie a porodnictví
Aktuální gynekologie a porodnictví Cervikální karcinom IB1 management pro ženu nežádající zachování fertility Marek Pluta Gynekologicko-porodnická klinika, FN v Motole a 2. LF UK Praha Korespondenční adresa:
Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005 Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů vulvy
Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005 Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů vulvy Robová H. 1, Rob L. 1, Svoboda B. 2, Stankušová H. 3, Cwiertka K. 4, Neumannová
Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005. Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního těla
Guideline gynekologických zhoubných nádorů 2004/2005 Primární komplexní léčba operabilních stádií zhoubných nádorů děložního těla Svoboda B. 1, Kubecová M. 2, Rob L. 3, Stankušová H. 4, Cwiertka K. 5,
Zhoubné nádory čípku děložního Incidence a mortalita v České republice (2000) děložního abs. na 100 000 C53 incidence 1045 19,8 mortalita 363 6,9
5.3 Karcinom děložního čípku Úvod Incidencí okolo 20 žen na 100 000 obyvatel ( 19,8 v r.2000) je rakovina děložního čípku druhým nejčastějším gynekologickým nádorovým onemocněním. Incidence je zhruba o
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE
KARCINOM POCHVY (VAGINY) INCIDENCE Zhoubné nádory (ZN) pochvy jsou velmi vzácné, tvoří 1-2 % všech gynekologických malignit. Karcinom pochvy se objevuje zejména u žen v 6. -7. deceniu, ale může být diagnostikován
Přehled diagnostiky a léčby karcinomu děložního hrdla
Přehledové články 269 Přehled diagnostiky a léčby karcinomu děložního hrdla Josef Chovanec, Monika Náležinská Oddělení gynekologické onkologie, MOÚ Brno V léčbě cervikálního karcinomu se používají tři
Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013. Schválili: Datum: Podpis: Hlavní autor protokolu: MUDr. Jan Jansa 2.1.
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 8 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu testikulárních nádorů Schválili:
seminář ENTOG, 8.10. 2005
Karcinom vaječníků seminář ENTOG, 8.10. 2005 MUDr. Michal Zikán, PhD. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN Ústav biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK Incidence 25,3 / 100 000 1323 případů
Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu močového měchýře
5.3 Karcinom děložního čípku
5.3 Karcinom děložního čípku Úvod Incidence okolo 20 žen na 100 000 řadí rakovinu děložního čípku mezi třetí nejčastější gynekologická nádorová onemocnění. Incidence je zhruba o 50% vyšší než v západních
Konsensus pro řešení abnormálních nálezů ve skríningu cervikálních karcinomů
Konsensus pro řešení abnormálních nálezů ve skríningu cervikálních karcinomů Členové panelu Sekce kolposkopie a cervikální patologie ČGPS MUDr. Vladimír Dvořák (místopředseda sekce) Doc. MUDr. Pavel Freitag,
Nové možnos* v nechirugické léčbě gynekologických nádorů. Jiří Petera Klinika onkologie a radioterapie FN a LF Hradec Králové
Nové možnos* v nechirugické léčbě gynekologických nádorů Jiří Petera Klinika onkologie a radioterapie FN a LF Hradec Králové Nové techniky radioterapie a jejich využih u nádorů cervixu a endometria IMRT,
Aktuální gynekologie a porodnictví
Aktuální gynekologie a porodnictví AGP Neoadjuvantní chemoterapie karcinomu děložního hrdla ve světle medicíny založené na důkazech Jan Kümmel, Martin Trhlík, Robert Bučko Gynekologicko-porodnické oddělení
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu
PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ
3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole
Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém MUDr. Marek Grega Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole Nádory prostaty v z každé buňky, která vytváří komplexní uspořádání
Incidence a mortalita v České republice (2000) ZN těla děložního ŽENY abs. na 100 000 C54 incidence 1613 30,6 mortalita 384 7,3
5.4 Nádory těla děložního Epidemiologie Zhoubné nádory těla děložního jsou nejčastější gynekologickou malignitou. Incidence má v České republice stoupající tendenci (asi 30 onemocnění na 100 tisíc žen,
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika
Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika Nicoletta Colombo University of Milan-Bicocca European Institute of Oncology Milan, Italy Upozornění Informace uvedené v této prezentaci mohou odkazovat
DIAGNOSTICKO TERAPEUTICKÝ ALGORITMUS CERVIKÁLNÍCH INTRAEPITELIÁLNÍCH NEOPLÁZIÍ L.ŠEVČÍK, P.GRAF, S.ĎURIANOVÁ
Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF OU v Ostravě přednosta: Doc. MUDr. Vít Unzeitig, CSc. DIAGNOSTICKO TERAPEUTICKÝ ALGORITMUS CERVIKÁLNÍCH INTRAEPITELIÁLNÍCH NEOPLÁZIÍ L.ŠEVČÍK, P.GRAF, S.ĎURIANOVÁ
Protokol pro léčbu karcinomu hrdla dělohy
Komplexní onkologické centrum FN Hradec Králové Platnost od: 1.6.2019 Dokument: standardní léčebný postup Počet stran: 11 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu hrdla dělohy Schválili: Datum: Podpis:
Guideline gynekologických zhoubných nádorů: Standard Komplexní léčba zhoubných nádorů endometria
Guideline gynekologických zhoubných nádorů: Standard Komplexní léčba zhoubných nádorů endometria Guideline of gynaecological malignancies: Standard of comprehensive care of endometrial cancer Chovanec
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
Jiří Sláma Onkogynekologické centrum VFN a 1. LF UK, Praha. nsc.uzis.cz
Optimalizace programu screeningu karcinomu děložního hrdla zavedením detekce genomu lidského papilomaviru pomocí samoodběrových sad u žen dlouhodobě se neúčastnících stávajícího screeningu Cervix registrační
Standard NLPP 5.2 PŘEDMĚT/VÝKON/PROCEDURA KARCINOM POCHVY SEKCE: NLPP STRANA PROCEDURY: 1/7
1/7 1. Epidemiologie: Zhoubné nádory (ZN) pochvy jsou velmi vzácné, tvoří 1-2 % všech gynekologických malignit. Karcinom pochvy se objevuje zejména u žen v 6. - 7. deceniu, ale může být diagnostikován
VĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI. Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava
VĚDA A VÝZKUM V PERIOPERAČNÍ PÉČI Mgr. Markéta Jašková Dana Svobodová Gynekologicko-porodnická klinika Fakultní nemocnice Ostrava VĚDA A VÝZKUM NA GOS Detekce mutace genu BRCA1 a BRCA2, a to přímo z nádorové
Adenokarcinomy děložního hrdla gastrického typu
Adenokarcinomy děložního hrdla gastrického typu Iva Kinkorová Luňáčková Bioptická laboratoř sro. Plzeň Senec 28.6.2019 Karcinom děložního hrdla skvamózní karcinom - nejčastější - HPV etiologie ve vyspělých
Zhoubné nádory penisu
Zhoubné nádory penisu Definice Zhoubné nádory penisu jsou onemocnění s relativně řídkým výskytem.tvoří přibližně 0,5-1 % všech nádorů u mužů. Nejčastější jsou nádory epitelové. Spinocelulární karcinom
Standard NLPP 5.3 SEKCE: NLPP. PŘEDMĚT/VÝKON/PROCEDURA Karcinom děložního hrdla STRANA PROCEDURY: 1/18
1/18 1. Epidemiologie: Ročně diagnostikujeme v České republice 1 000 až 1100 těchto nádorů. Incidence což je počet nových onemocnění na 100 000 žen za jeden rok, je i přes mírný pokles v posledních 10
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu
Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
Standard NLPP 5.4 SEKCE: NLPP STRANA PROCEDURY: 1/11 PŘEDMĚT/VÝKON/PROCEDURA KARCINOM DĚLOŽNÍHO TĚLA
1/11 1. Epidemiologie: Zhoubné nádory těla děložního jsou nejčastější gynekologickou malignitou. Incidence má v posledních letech v České republice stoupající tendenci v roce 2013-36,7 onemocnění na 100
Modul obecné onkochirurgie
Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky
Současný FIGO staging karcinomu děložního hrdla a léčba jednotlivých stadií
SDĚLENÍ Současný FIGO staging karcinomu děložního hrdla a léčba jednotlivých stadií Current FIGO Staging for Carcinoma of the Cervix Uteri and Treatment of Particular Stages Sehnal B. 1, Kmoníčková E.
Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
Sledování pacientek po léčbě prekanceróz a zhoubných nádorů ženských pohlavních orgánů
Česká gynekologická a porodnická společnost (ČGPS) České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (ČLS JEP) Sledování pacientek po léčbě prekanceróz a zhoubných nádorů ženských pohlavních orgánů Materiál
2. pražské mezioborové onkologické kolokvium Prague ONCO 2011
Záštitu nad kolokviem převzaly: Evropská onkologická společnost Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR Česká onkologická společnost Česká urologická společnost Česká
Gynekologicko-porodnická klinika 1.LF UK a VFN v Praze
Curriculum Vitae doc. MUDr. Daniela Fischerová, PhD. 1. Základní informace Narozena: 05. 09. 1971 v Liberci Adresa: V Horkách 1407/19, Praha 4, Česká republika Email: daniela.fischerová@seznam.cz Telefon:
Karcinom vaječníků a vejcovodů. Epidemiologie
Karcinom vaječníků a vejcovodů Epidemiologie Ovariální karcinom se vyskytuje ve všech věkových skupinách v závislosti na histologickém typu. Průměrný věk pacientek s epiteliálním typem nádoru je 57 let,
Protokol pro léčbu karcinomu hrdla děložního
1 KARCINOM VAJEČNÍKU Zdeněk Zoul Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 9 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu
Hodnocení radikality a kvality v onkologii
Miniinvazivní chirurgie v onkologii Ostrava, 20.-21.10.2005 Hodnocení radikality a kvality v onkologii Duda, M., Gryga,, A., Skalický, P. II.Chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Přednosta: Prof.MUDr.Miloslav
OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
Druhá anonce. 3. pražské mezioborové onkologické kolokvium. 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK
Druhá anonce 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK 3. pražské mezioborové onkologické kolokvium Lékaři a sestry společně proti zhoubným nádorům 26. 27. leden 2012 Clarion Congress Hotel Prague****
Staging adenokarcinomu pankreatu
Staging adenokarcinomu pankreatu Litavcová, A. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA Epidemiologie patří k malignitám s nejvyšší letalitou Příčinou je biologická
Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu
Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické
5.4 Nádory těla děložního
5.4 Nádory těla děložního Epidemiologie Zhoubné nádory těla děložního jsou nejčastější gynekologickou malignitou. Incidence má v posledních letech v České republice stoupající tendenci (asi 34 onemocnění
Peroperační ultrazvuk
Peroperační ultrazvuk Andrašina Tomáš Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Intraoperativní ultrazvuk ( IOUS) Metoda dynamická - sonda v přímém kontaktu
Patologie. Jaroslava Dušková. Sexuálně přenosných chorob III. Integrovaný preklinický blok Mikrobiologie, patologie, infekční lékařství
Integrovaný preklinický blok Mikrobiologie, patologie, infekční lékařství Patologie Sexuálně přenosných chorob III, Ústav patologie 1.LF UK, Praha Herpes annogenitalis Herpes labialis Herpes oralis - nátěr
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Zhoubný novotvar prsu
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG Zhoubný novotvar prsu Jiří Šedo Česká onkologická společnost ČLS JEP Masarykův onkologický ústav, Brno ÚZIS ČR Konference DRG Restart 2016 9. 11.
SCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR
SCREENINGOVÉ PROGRAMY V ČR Z POHLEDU VZP ČR 5.12. 2013 MUDr. HANA ŠUSTKOVÁ, VZP ČR OBSAH 1. Screening karcinomu děložního hrdla 2. Mamografický screening 3. Screening kolorektálního karcinomu 4. Projekt
Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze
Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze High-risk lokalizovaný a lokálně pokročilý karcinom prostaty GR LE Doplnit screening
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš
Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30
Guideline gynekologických zhoubných nádorů: Standard Komplexní léčba ovariálních
Guideline gynekologických zhoubných nádorů: Standard Komplexní léčba ovariálních epiteliálních zhoubných nádorů Zikán M. 1, Cibula D. 1, Fischerová D. 1, Robová H. 2, Špaček J. 3, Bartoš P. 4, Rob L. 2,
Protokol pro léčbu karcinomu hrdla děložního
Ca corporis uteri Jiří Petera, Igor Sirák, Jiří Špaček 1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 10 Přílohy:
Management předoperačního a pooperačního vyšetřování a biopsie sentinelové uzliny, případné změny postupů v období fáze učení a později
Management předoperačního a pooperačního vyšetřování a biopsie sentinelové uzliny, případné změny postupů v období fáze učení a později Otakar Kraft, Martin Havel Klinika nukleární medicíny FN Ostrava
20. ZHOUBNÉ NOVOTVARY HLAVY A KRKU (C00-14, C30-32)
20. ZHOUBNÉ NOVOTVARY HLAVY A KRKU (C00-14, C30-32) Léčba nádorů hlavy a krku je velmi komplexní. Volba léčebné strategie závisí na lokalizaci primárního nádoru a jeho histologickém typu, přítomnosti regionálních
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby
Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Kala Z. Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Incidence ZN žlučníku (C23,C24) v krajích ČR v období 2006-2010
SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Jana Katolická FN u svaté Anny, Brno CZ/ONCO/617/0088 1 UROTELIÁLNÍ KARCINOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE CHEMOSENZITIVNÍ ONEMOCNĚNÍ. V době stanovení diagnózy je 15 % lokálně
Rocheáda v rozhodování aneb testování HPV ve screeningu cervikálního karcinomu 2013
Rocheáda v rozhodování aneb testování HPV ve screeningu cervikálního karcinomu 2013 Igor Blanárik, Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division Konference AACL, Praha, 22. března 2013 Detekce HPV a
Transpozice ovarií u mladých žen operovaných pro karcinom hrdla děložního
Transpozice ovarií u mladých žen operovaných pro karcinom hrdla děložního Lubušký M. 1,, Kudela M. 1, Lubušký D. 1, Machač Š. 1, Procházka M. 1, Míčková I. 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN
Guideline gynekologických zhoubných nádorů /GZN/ I. Standard Komplexní léčba ovariálních epiteliálních zhoubných nádorů
Guideline gynekologických zhoubných nádorů /GZN/ I. Standard Komplexní léčba ovariálních epiteliálních zhoubných nádorů Robová H., Rob L., Svoboda B., Finek J.,Šafář P., Špaček J., Petruželka L., Chovanec
2. jihlavská konference: Zhoubné nádory ovaria
Pozvánka a program 2. jihlavská konference: Zhoubné nádory ovaria Pořádá Česká lékařská komora ve spolupráci s Nemocnicí Jihlava, Gynekologicko porodnickým oddělením, Onkologickým oddělením, Vysoká škola
Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR
Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom
M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol
Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace
ZHOUBNÉ NÁDORY TĚLA DĚLOŽNÍHO
ZHOUBNÉ NÁDORY TĚLA DĚLOŽNÍHO Miroslav VERNER Ústav pro péči o matku a dítě ředitel: Doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. ONKOGYNEKOLOGICKÝ SEMINÁŘ, ENTOG, 8.10.2005, PRAHA HLAŠENÁ NOVÁ ONEMOCNĚNÍ ZHOUBNÝMI NOVOTVARY
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D.
Metastatický karcinom prsu Kasuistické sdělení Česlarová K., Erhart D. Chirurgická klinika 2. LFUK a ÚVN Praha Přednosta plk. prof. MUDr. Ryska M., CSc. Kasuistika č. 1: K.I., r. 1946 Onkologická anamnéza:
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky
Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014. zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014 zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek Objednání k operaci operační řešení indikuje ošetřující gynekolog objednání k operaci se provádí
Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních
Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů v dispenzární péči po onkologických onemocněních CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0008167 Program časného záchytu karcinomu prostaty u populace mužů
Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu
1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu
Kontroverze v onkologii
9. ROČNÍK Kontroverze v onkologii 16. 17. 5. 2019 Kongresové centrum Kunětická hora, Dříteč Záštitu nad odbornou konferencí převzali Mgr. et Mgr. Adam Vojtěch, MHA ministr zdravotnictví ČR JUDr. Martin
RENIS - Votrient. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu 26. 3. 2012
RENIS - Votrient Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk
Informační brožura. Co je zhoubné onemocnení delozního hrdla? VERONICA
Informační brožura Co je zhoubné onemocnení delozního hrdla? VERONICA Karcinom děložního hrdla je jedním z nejběžnějších a nejnebezpečnějších zhoubných gynekologických nádorů v ČR, i když jeho vzniku lze
Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic
Hrudní chirurgie na Chirurgické klinice 1. LF a FTNsP a chirurgická léčba karcinomu plic Chirurgická klinika 1.LF a FTNsP Přednosta: Doc. MUDr. V. Visokai, PhD. Hytych V., Vernerová A., Horažďovský P.,
Standard. 1. Epidemiologie:
1/10 1. Epidemiologie: Nádorové onemocnění vulvy postihuje převážně ženy ve vyšších věkových kategoriích nad 60 let. Poslední dobou však pozorujeme výskyt i v nižších věkových skupinách v souvislosti s
Druhá anonce. 3. pražské mezioborové onkologické kolokvium. 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK
Pod záštitou Evropské onkologické společnosti: Záštitu nad kolokviem dále převzaly: Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR Magistrát hlavního města Prahy Druhá anonce
Bioptická vyšetření materiálu z oblasti děložního čípku
Bioptická vyšetření materiálu z oblasti děložního čípku klinicko-patologický seminář Podřipská nemocnice Roudnice n.labem 16. května 2005 MUDr. Jan Šťastný Diagnoza s.r.o. Progresivní změny na čípku Pseudotumory
KARCINOMY PRSU FERTILNÍCH ŽEN. MUDr Miroslava Skovajsová, PhD BREAST UNIT PRAGUE, Mamma centrum Háje
KARCINOMY PRSU FERTILNÍCH ŽEN MUDr Miroslava Skovajsová, PhD BREAST UNIT PRAGUE, Mamma centrum Háje DATA, FAKTA, VÝSTUPY MUDr Miroslava Skovajsová, PhD BREAST UNIT PRAGUE, Mamma centrum Háje Srovnání
Karcinom dělod. Michael J. Halaška. porodnická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol Onkogynekologické oddělen. Gynekologicko-porodnick.
Karcinom dělod ložního hrdla Michael J. Halaška Gynekologicko-porodnick porodnická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol Onkogynekologické oddělen lení Prekancerózy epitelová léze se známkami zhoubného nádoru
Protokol pro léčbu karcinomu těla dělohy
1 Komplexní onkologické centrum FN Hradec Králové Platnost od: 1.6.2019 Dokument: standardní léčebný postup Počet stran: 15 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu těla dělohy Schválili: Datum: Podpis:
Nové možnosti posílení screeningu karcinomu děložního hrdla
Nové možnosti posílení screeningu karcinomu děložního hrdla Jiří Sláma Onkogynekologické centrum Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK Praha Karcinom děložního hrdla v ČR Vytvořil Institut biostatistiky
Interaktivní nástroje pro výuku léčebných standardů cytostatické léčby zhoubných nádorů Portál DIOS
Interaktivní nástroje pro výuku léčebných standardů cytostatické léčby zhoubných nádorů Portál DIOS Klimeš D., Dušek L., Kubásek J., Fínek J., Petruželka L., Zoláková A., Vyzula R. Historie projektu Snaha
Onkologické a radiologické centrum Multiscan, součást KOC Pardubického kraje
Onkologické a radiologické centrum Multiscan, součást KOC Pardubického kraje Vás zve na IX. ročník odborné konference Kontroverze v onkologii Termín konání: 16. - 17. 5. 2019 Místo konání: Kongresové centrum
BRONCHOGENNÍ KARCINOM
Nádory plic, pleury a mediastina: BRONCHOGENNÍ KARCINOM Jiří Ferda, Eva Ferdová, Hynek Mírka, Boris Kreuzberg Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni Epidemiologie Nejčastější malignita v celosvětovém
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti
Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?
Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů
Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů Košatová K, Bělohlávek O, Skácel Z, Schützner J. 1. plicní klinika 1. lékařská fakulta UK ONM - PET centrum Nemocnice Na Homolce Oddělení TRN FN Motol
ODDĚLENÍ RADIAČNÍ ONKOLOGIE Rok 2004
ODDĚLENÍ RADIAČNÍ ONKOLOGIE Rok PŮVODNÍ PUBLIKACE (IN EXTENSO) Domácí 1. Šlampa, P. Co potřebujete vědět o nádorech mozku. MOÚ,, 22 s. (ISBN 80-86793 00-1) 2. Šlampa, P., Hynková, L., Košťáková, Š. Konzervativní
NÁDORY HLAVY A KRKU 2014
MEZIOBOROVÁ KONFERENCE CHIRURGIE HLAVY A KRKU, PATOLOGIE & ONKOLOGIE HRADEC KRÁLOVÉ 28. - 29. března 2014 Organizátoři: Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové a Onkologická sekce
22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67)
22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) 22.1 Stadium 0a (TaN0M0), stadium I (T1N0M0) 22.1.1 Základem léčby je transuretrální resekce (TUR). Doporučována je jednorázová intravezikální aplikace chemoterapeutika
MULTISCAN, s.r.o. Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje. Vás zve na VI. ročník odborné konference. Termín konání:
MULTISCAN, s.r.o. Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje Vás zve na VI. ročník odborné konference Kontroverze v onkologii Termín konání: 19. - 20. 5. 2016 Místo konání: Kongresové centrum Kunětická
Operační léčba karcinomu prsu
Operační léčba karcinomu prsu Pavlišta D., Zikán M., Janoušek M., Cibula D. Gynekologicko-porodnická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Cíle chirurgické léčby: complete local disease control určení stádia a
Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé
FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé Radioterapeutická a onkologická klinika datum revize: 17. 10. 2016 S účinností od 1. ledna 2015 je v návaznosti
Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015
Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Kdy můžeme resekovat jaterní metastázy KRCa? 1. synchronně s primárním karcinomem 2. po resekci primárního karcinomu
PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ
PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE DIAGNOSTIKY A LÉČBY NOVINKA V MEDICÍNSKÉM UVAŽOVÁNÍ? STARÁ CESTA NOVÝ NÁZEV PERSONALIZACE INDIVIDUALIZACE LÉČBY ROLE INTERVENČNÍCH VÝKONŮ ROLE MINIINVAZIVNÍ VAKUEM KONTROLOVANÉ
Nádory těla děložního
Diagnosticko-terapeutický protokol C54 Komplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, přísp.org., Vypracovali: MUDr. Jan Brázdil, MUDr. Petra Herboltová, MUDr. Jiří Neubauer, MUDr. Lubomír Slavíček,
Elecsys SCC první zkušenosti z rutinní praxe. Ing. Pavla Eliášová Oddělení klinické biochemie Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Elecsys SCC první zkušenosti z rutinní praxe Ing. Pavla Eliášová Oddělení klinické biochemie Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Antigen SCC Glykoprotein s molekulovou hmotností 42 kd dva základní typy
Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus. testování NSCLC
Novinky v klasifikaci NSCLC, multidisciplinární konsenzus 2012 pro molekulární testování NSCLC Radoslav Matěj Oddělení patologie a mol. medicíny Thomayerovy nemocnice, Praha Konsenzus Čestlice 25.6. 2010
ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care