Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Léčba pro ženy. Monika Udy Vejmelková 23. listopadu 2018"

Milena Benešová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 Léčba pr ženy Mnika Udy Vejmelkvá 23. listpadu 2018

2 OSA a rzdíly mezi phlavími Rzdílné symptmy OSA u mužů a žen: 1 Chrápání Dsvědčené apnické pauzy Vyské Epwrth skóre Jemnější chrápání Nižší Epwrth skóre Nespavst Neklidné nhy Únava Deprese Blesti hlavy Blesti svalů Deprese neb hyptyreóza jsu přednstně diagnstikvány před OSA 2,3 Ženy mají čast více symptmů u nižších AHI než muži 4 1 Valipur et al., Sleep, Lin et al., Sleep Med Rev, Shepertycky et al., Sleep, Yung, T., et al., Arch Intern Med, (21):p

OSA u žen Ženy s OSA mají 1 : Nižší AHI Kratší apne Méně závažné hyppne Větší mezení průtku Událsti v REM spánku Episdy mezení průtku v hrních cestách dýchacích nesplňují kritéria pr apne a Zvyšují

3 OSA u žen Ženy s OSA mají 1 : Nižší AHI Kratší apne Méně závažné hyppne Větší mezení průtku Událsti v REM spánku Episdy mezení průtku v hrních cestách dýchacích nesplňují kritéria pr apne a Zvyšují nárčnst dýchání Způsbují prbuzení a narušený spánek Ovlivňují denní kgnitivní funkce Vedu k nespavsti Způsbují denní únavu Mhu vést k depresím 2 1 O Cnnr, C., K.S. Thrnley, and P.J. Hanly, Am J Respir Crit Care Med, (5): p Hffstein, V., M. Kryger, D. Rth, and W. Dement, Editrs. 2005, Elsevier Saunders: Philadelphia. Chapter 83 p

4 OSA a ženy Jasné rzdíly mezi phlavími s hledem na spánek a OSA Méně žen diagnstikván s pruchami dýchání ve spánku než mužů Muži a ženy, kteří trpí OSA, by měli být léčeni jinak, aby byla zajištěna více účinná léčba Tradiční AutSet algritmus byl navržen a vyvinut pr typicku OSA 4

5 Léčba na míru s AutSet fr Her Main Headline Ges Here 5

6 AutSet pr ženy Zaměřuje se na jedinělé ptřeby žen s OSA První dedikvaný algritmus pr ženy, který specificky léčí a reaguje na dechvé vzrce žen Všechny funkce jak AirSense 10 AutSet Režimy: CPAP, AutSet, AutSet pr ženy 6

7 Omezení průtku Standardní AutSet algritmus - kluzavý průměr 3 dechů Algritmus pr ženy je více citlivý - kluzavý průměr 1 dechu 7

8 Pmalejší nárůst tlaku U mezení průtku a chrápání je každé navýšení tlaku 50% nižší Max. navýšení 0.5 cmh2o/ dech u mezení průtku, chrápání a apne Ddatečný limit 2.5 cmh2o / navýšení u apní Fr Her: pmalejší a nižší nárůst tlaku 8

9 Minimální tlak Prč minimální tlak? Ženy mhu mít více událstí v REM spánku než muži Tlak se může snížit během NREM (méně událstí) Během další fáze REM může mít žena něklik událstí, které způsbí prbuzení dříve, než byl tlak dstatečně navýšen Nastavení minimálníh tlaku zaručí, že když se žena dstane d fáze REM spánku, tlak je již dstatečně vyský, aby zabránil událstem v REM spánku

10 Minimální tlak Dvě apne/ 1 minutu - výše tlaku p 2. apne se stane nvým minimálním tlakem až d další událsti Minimální tlak je limitván na 10cmH 2 O Minimální tlak je resetván, když se přístrj vypne. 10

11 RERA Respiratry Effrt Related Arusals Prbuzení vázané na dechvé úsilí Událst během spánku: Omezení průtku Zvýšené respirační úsilí Událst je uknčena prbuzením AutSet fr Her algrithm reprtuje flw-based RERA (všechny režimy AFH) RERA detektr měří pčet událstí, které narušily dýchání pacientky během spánku Tt je velmi důležité, prtže mnh krátkých apní nemusí být identifikván a zaznamenán jak apne (10 sekund) neb hyppne, a výsledně jsu přehlíženy v celkvém hdncení kvality spánku. Upzrnění pr klinika, že se vyskytují residuální respirační prblémy a léčba by se měla upravit. 11

12 RERA RERA jsu skórvány pkud jsu zaznamenány: 1. Minimálně 2 dechy s mezeným průtkem následvané 2. Výraznu změnu ventilačních parametrů

13 Maximální apnický tlak Při dsažení maximálníh apnickéh tlaku, algritmus přestane na apne reagvat Maximální apnický tlak = 12 cmh 2 O + 0.5x[EPR] Omezení průtku či chrápání zapříčiní navýšení tlaku Tt snižuje pravděpdbnst dsažení vyských tlaků během krátké dby Prč 12cmH 2 O? 12cm byl vybrán, prtže literatura a naše vlastní interní data pdprují fakt, že 80% žen spadá d tht rzmezí 1,2,3. 1 Jayaraman G, Majid H, Surani S, Ka C, Subramanian S. Influence f gender n cntinuus psitive airway pressure requirements in patients with bstructive sleep apnea syndrme. Sleep & breathing = Schlaf & Atmung 2011;15: Ralls FM, Grigg Damberger M. Rles f gender, age, race/ethnicity, and residential sciecnmics in bstructive sleep apnea syndrmes. Current pinin in pulmnary medicine 2012;18: Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, Weaver TE. Gender differences in bstructive sleep apnea and treatment respnse t cntinuus psitive airway pressure. Jurnal f clinical sleep medicine : JCSM : fficial publicatin f the American Academy f Sleep Medicine 2009;5:

14 Děkuji za pzrnst 14

Podobné dokumenty

Léčba šitá na míru ženám

Léčba šitá na míru ženám Mnika Udy Vejmelkvá, ResMed CZ 11. 12. listpadu 2016 Výzva OSA byla histricky pvažvána za nemcnění pstihující muže; během psledních let se studie zaměřily na tent prblém i u žen.