Sekvenční bioterapie pokročilého karcinomu ledviny

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Sekvenční bioterapie pokročilého karcinomu ledviny"

Transkript

1 Sekvenční bioterapie pokročilého karcinomu ledviny MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Úvod V incidenci karcinomu ledviny zaujímá Česká republika 1. místo na světě vysvětlení této skutečnosti je zatím nejasné. Karcinom ledviny je diagnostikován v České republice ročně u přibližně osob a přibližně jich na tuto diagnózu umírá. 1 Ještě v poměrně nedávné době byla jedinou možností léčby metastatického renálního karcinomu (mrcc) imunoterapie, protože nádory ledviny jsou rezistentní vůči chemoterapii, ale i léčba cytokiny, jako je interferon-α (IFN-α) nebo interleukin-2, 2 má omezenou účinnost. V éře cytokinů byl medián přežití nemocných s mrcc v průměru přibližně 10 měsíců. 3 Soubor prostředků pro systémovou léčbu pokročilého karcinomu ledviny prošel během posledních let dramatickými změnami a během této doby jsme byli svědky významného pokroku v léčbě mrcc. Od roku 2005 se objevilo na trhu již sedm nových molekul cílené léčby a další čekají na registraci v nejbližší době. Jedná se o antiangiogenní látky cílené na trasu růstového faktoru pro cévní endotelie (VEGF), které zahrnují inhibitory tyrosinkinázové domény VEGF receptoru jako sunitinib, sorafenib, pazopanib a axitinib, a monoklonální protilátku proti VEGF receptoru bevacizumab. Na inhibici dráhy mtor jsou zaměřeny temsirolimus a everolimus. Všechna tato léčiva byla schválena pro léčbu renálního karcinomu na základě randomizovaných studií prováděných převážně u pacientů s konvenčním renálním světlobuněčným karcinomem. Použití cílené léčby v 1. linii vede přibližně ke zdvojnásobení doby přežití do progrese onemocnění (PFS) a také celkového přežití (OS). 4,5 Bohužel v průběhu prvoliniové léčby vždy dojde dříve či později k rozvoji rezistence a progresi nádorového onemocnění. Vyvstává tedy otázka, jak v této situaci pokračovat v léčbě. Schéma sekvenční léčby navržené Escudierem a spol., 6 které počítá s postupným podáváním několika různých prostředků, může prodloužit trvání PFS až přes dva roky, a OS dokonce ještě déle. Tato strategie byla již podpořena výsledky randomizovaných studií III. fáze 7,8 a sekvenční cílená léčba ve 2. i dalších liniích představuje základ účinné léčby mrcc. V současnosti je standardním postupem cílené biologické léčby pro terapii mrcc (tabulka 1) v 1. linii sunitinib, 4 pazopanib 9 a kombinace bevacizumab/ifn-α 5 pro nemocné ve skupinách s dobrou a střední prognózou (tabulka 2) nebo temsirolimus u nemocných ve skupině se špatnou tabulka 1 Klíčové studie účinnosti cílené terapie Studie Počet Léčba Indikace Účinnost Motzer a spol IFN vs. sunitinib 1. linie Medián PFS: 5 měsíců pro IFN vs. 11 měsíců pro sunitinib (p < 0,000001) OS: 21,8 m IFN vs. 26,4 m sunitinib (p = 0,051) Hudes a spol Temsirolimus vs. IFN vs. temsirolimus + IFN Escudier a spol Bevacizumab + IFN vs. IFN Escudier a spol Sorafenib vs. placebo 2. linie (po IFN) 1. linie Medián OS: 10,9 měsíce pro temsirolimus vs. 7,3 měsíce pro IFN (p = 0,008) 1. linie Medián PFS: 10,2 měsíce pro bevacizumab + IFN vs. 5,4 měsíce pro IFN (p < 0,0001) OS: 23,3 měsíce pro bevacizumab + IFN vs. 21,3 měsíce pro IFN (p = 0,129) Medián PFS: 5,5 měsíce pro sorafenib vs. 2,8 měsíce pro placebo (p < 0,01) Sternberg a spol Pazopanib vs. placebo 1./2. linie Medián PFS: 9,2 měsíce pro pazopanib vs. 4,2 měsíce pro placebo Motzer a spol Everolimus vs. placebo 2. linie Medián PFS: 4,0 měsíce pro everolimus vs. 1,9 měsíce pro placebo (po TKI) Motzer a spol Sunitinib vs. pazopanib 1. linie Medián PFS: 9,5 měsíce pro sunitinib vs. 8,4 měsíce pro pazopanib (HR: 1,047; 95% CI: 0,898 1,22) Rini a spol Axitinib vs. sorafenib 2. linie (po TKI) Medián PFS: 4,8 měsíce pro axitinib vs. 3,4 m měsíce pro sorafenib (p = 0,0107) Vysvětlivky IFN interferon; PFS přežití bez progrese onemocnění (progresion-free survival); OS celkové přežití (overall survival); TKI tyrosinkinázový inhibitor 112

2 kazuistiky/klinická prax tabulka 2 Prognostické faktory metastazujícího onemocnění podle MSKCC (Podle 3) PS výkonnostní stav (performance status podle Karnofského) < 80 % LDH > 1,5x horní hranice normy Hemoglobin < dolní hranice normy Korigovaná koncentrace kalcia > 10 mg/dl (2,5 mmol/l) Čas od diagnózy < 12 měsíců 0 bodů = dobrá prognóza 1 2 body = střední prognóza 3 5 bodů = špatná prognóza prognózou. 10 Ve 2. inii lze použít sorafenib, 11 ale i sunitinib 4 nebo pazopanib 12 po selhání cytokinů, a everolimus ve 2. až 3. linii léčby po selhání TKI nebo bevacizumabu. 7 Zatím jako poslední byl registrován axitinib ve 2. linii léčby po selhání cytokinů, TKI nebo temsirolimu. 8 Dále se nabízí se otázka, jak postupovat v sekvenční léčbě mrcc po selhání 2. nebo 3. linie everolimem v těch případech, kdy nemocný je v dobrém výkonnostním stavu a je schopen ambulantní léčby. Retrospektivní data naznačují, 13 že u části pacientů, zejména ze skupiny s dobrou prognózou, se může účinnost TKI v další linii obnovit, takže může být účinná sekvence TKI (TKI) mtor TKI. 14 Tato kazuistika je dokladem úspěšnosti takové strategie. Popis případu Anamnéza: Pacientem je muž narozený v roce 1945, který měl v předchorobí pylovou alergii, kouřil cigarety od 18 do 60 let, přibližně jednu krabičku denně, od 55 let věku byl léčen pro arteriální hypertenzi, střídavě monoterapií nebo bez medikace, jinak vážněji nestonal. Pacient má dobré sociální zázemí, je ženatý, v mládí pracoval 16 let v dolech, nyní od 50 let věku jako manažer v soukromé firmě. Nynější onemocnění diagnostika, chirurgická léčba: Počátkem listopadu 2005 se u nemocného objevily dyspeptické obtíže, tlaky v břiše, neměl jiné příznaky, nezhubl. Ošetřující lékař indikoval ultrazvukové vyšetření břicha, na kterém byla zjištěna expanze pravé ledviny. CT hrudníku a břicha potvrdilo podezření na nádorové postižení pravé ledviny, nebyly nalezeny vzdálené metastázy. Byla indikována chirurgická léčba byla provedena radikální nefrektomie pravé ledviny, lokalizace nádoru neumožňovala resekční ledvinu šetřící výkon. Histologicky byl nalezen konvenční světlobuněčný renální karcinom o velikosti 4 cm, který neinfiltroval cévní stopku, pánvičku ani pouzdro ledviny, mikroskopicky byly zjištěny známky angioinvaze, jaderný grade dle Fuhrmanové 2. Onemocnění bylo ve stadiu pt1a N0 M0. Po operaci byl nemocný dispenzarizován. Po půl roce, v červnu 2006, bylo na kontrolním ski -agramu popsáno zvětšení dolního pólu pravého plicního hilu a následné CT hrudníku potvrdilo mediastinální lymfadenopatii. Byla indikována bronchoskopie s punkční biopsií a brush-biopsií, která verifikovala adenokarcinom ze světlých buněk metastatický. Bylo doplněno CT břicha a scintigrafie skeletu bez průkazu dalších metastáz. Onkologická léčba: Přehled průběhu onkologické léčby podává tabulka 3. Půl roku po nefrektomii se tedy jednalo o inoperabilní recidivu světlobuněčného karcinomu ledviny s metastázami do mediastinálních uzlin jako jediné lokalizace recidivy, pacient byl asymptomatický, s fyziologickými hodnotami hemoglobinu, vápníku, albuminu, celkové bílkoviny, podle kritérií Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) 3 patřil do prognostické skupiny nízkého rizika. Krevní tlak v této době byl v normě bez medikace. V srpnu 2006 byla zahájena systémová paliativní terapie 1. linie: interferon-α-2a v dávce 9 MU 3x týdně podkožně. Snášenlivost imunoterapie byla velmi dobrá, v prvním měsíci došlo několikrát k vzestupu tělesné teploty kolem 38 ºCelsia v noci po aplikaci léčiva, později tyto obtíže vymizely a jiné se neobjevily. Laboratorní parametry krevního obrazu, renálních a jaterních funkcí byly v normě. Léčebná odpověď byla kontrolována v intervalu 3 4 měsíce pomocí CT snímků, maximální odpovědí byla stabilizace uzlinového postižení mírné zmenšení lymfadenopatie nedosáhlo tabulka 3 Přehled podávané léčby Datum Rozsah postižení Léčba Délka léčebné odpovědi Symptomy nádorového onemocnění Nežádoucí účinky 11/2005 Ledvina Nefrektomie 0 vpravo 6/ /2007 Mediastinální uzliny Interferon-α 16 měsíců Anemie st. I Flu-like syndrom st. I 1/ /2010 Mediastinální uzliny Sorafenib 34 měsíců 0 Průjmy, bolesti břicha, syndrom ruka-noha, pokles hmotnosti 12/ /2011 Mediastinální uzliny, Sunitinib 11 měsíců 0 Mukositis st. I, hypertenze st. II levá ledvina a nadledviny 12/2011 8/2012 Mediastinální uzliny, ledvina, nadledvina, plíce Everolimus 9 měsíců Kašel, dušnost Pneumonitis st. II 9/ /2012 Mediastinální uzliny, ledvina, nadledvina, plíce, játra Interferon-α 3 měsíce (progrese!) Kašel, námahová dušnost, anemie Flu-like syndrom st. I 1/2013 dosud Dtto Sorafenib 9+ 0 Hypertenze st. II, průjem, hubnutí 2013;3(2):

3 hodnoticích kritérií pro parciální remisi. K progresi došlo v listopadu 2007, po 16 měsících imunoterapie interferonem-α. Onemocnění bylo stále omezeno na postižení mediastinálních uzlin, bez jiných vzdálených metastáz, pacient byl stále asymptomatický, ale byl zaznamenán pokles hladiny hemoglobinu na 110 g/l počátkem ledna V lednu 2008 byla indikována systémová paliativní léčba 2. linie sorafenib (Nexavar) v dávce 400 mg p. o. 2x denně. Snášenlivost léčby v prvních 3 4 měsících vedla ke zhoršení výkonnostního stavu o jeden stupeň objevily se průjmy, bolesti břicha, bolestivé zatvrdliny a ragády na dlaních a chodidlech (syndrom ruka-noha) a pokles hmotnosti. Změny krevního tlaku nebyly zaznamenány. Postupně došlo ke zmírnění obtíží, nemocný změnil některé dietní návyky (méně tučných potravin, více vlákniny) a užíval Hylak a Algifen. Kožní projevy byly stabilizovány pomocí kombinované péče pedikéra a užíváním uridinové masti a antimykotických přípravků. Hmotnost se ustálila po půl roce, s celkovým poklesem 8 kg. Již po dvou měsících terapie se normalizovala hladina hemoglobinu. Stav výkonnosti se po půl roce léčby opět zvýšil na PS 0. Laboratorní hodnoty krevního obrazu a biochemických vyšetření byly v normě, až na mírnou hypokalcemii, která byla substituována p. o. Léčebná odpověď byla sledována pomocí CT hrudníku a břicha každé 3 4 měsíce (obrázek 1). Došlo ke stabilizaci velikosti lymfadenopatie, uzliny byly zejména v prvním roce léčby sorafenibem s naznačenou rozpadovou degradací, bez progrese až do , kdy se zvětšily některé mediastinální uzliny, objevilo se ložisko na levé nadledvině a v levé ledvině. Doba do progrese při 2. linii léčby sorafenibem byla 34 měsíců. Po ověření metastáz v levé ledvině a nadledvině také ultrasonografickým vyšetřením byla indikována systémová léčba další linie, a to sunitinib vzhledem k dlouhé odpovědi na předchozí léčbu TKI a klinickým parametrům, jež pacienta zařazovaly stále do dobré prognostické skupiny. Sunitinib (Sutent) byl podáván v dávce 50 mg p. o. denně v obvyklém režimu 28 dní léčby, 14 dní přestávka. Snášenlivost terapie byla velmi dobrá, pacient měl mírné slizniční obtíže prvního stupně toxicity, občasný průjem, ale během první série léčby přibral 6 kg. Hodnoty krevního obrazu a biochemických vyšetření byly v normě, ale projevil se vzestup krevního tlaku na hodnoty kolem / mm Hg. Od druhého cyklu byla nasazena antihypertenzní medikace monoterapie ramiprilem (Tritace) 5 mg denně, kterou byl zvýšený krevní tlak dobře upravován. Léčebná odpověď byla kontrolována CT zobrazením každé 3 měsíce. Bylo dosaženo stabilizace onemocnění, která trvala 11 měsíců do , kdy bylo zjištěno zvětšení většiny stávajících ložisek a objevily se nově plicní metastázy. Laboratorní parametry v době progrese byly v normě, s výjimkou kreatininu s hodnotami mmol/l. Výkonnostní stav byl 0, kritéria pro skupinu s příznivou prognózou byla splněna. Dále byla indikována systémová léčba 4. linie, everolimus (Afinitor), v dávce 10 mg denně p. o. od , při které byla opakovaně potvrzena stabilizace velikosti obrázek 1 Vývoj nitrohrudního postižení v čase A , před zahájením bioterapie 1. linie sorafenibem B , mírná regrese při sorafenibu C , progrese po 34 měsících léčby sorafenibem D , mírná regrese při léčbě everolimem E progrese při léčbě everolimem a reindukci interferonem F , mírná regrese 3 měsíce po reindukci sorafenibem 114

4 kazuistiky/klinická prax obrázek 2 Jaterní metastázy A CT , jaterní metastázy před znovuzahájením léčby sorafenibem B CT , jaterní metastázy po 3 měsících léčby. Zřetelná je zejména změna denzity až cystoidní přeměna ložiska. metastáz na CT hrudníku a břicha. Vedlejším projevem léčby byl zejména kašel doprovázený intersticiálními změnami v plicním parenchymu, tyto projevy jak subjektivní, tak zobrazovací však ustoupily po přidání prednisonu v dávce 5 mg denně. Dalšími obtížemi byly ragády kolem nehtů a pokles hemoglobinu na hodnoty g/l. K progresi došlo po 9 měsících, na CT z se objevily metastázy v játrech, nová plicní ložiska a zvětšení ložisek stávajících. Pacient měl výkonnostní stav 1, zhoršil se kašel, objevila se námahová dušnost, hemoglobin poklesl na 107 g/l. Léčba everolimem byla ukončena. Při progresi obtíží bylo rozhodnuto o pokusu o reindukci interferonem-α v dávce 9 MU 3x týdně podkožně, který pacient dobře snášel a během jednoho měsíce ustoupily dýchací obtíže. Symptomatický účinek však trval jen tři měsíce a kontrolní CT vyšetření hrudníku a břicha v lednu 2013 prokázalo progresi metastatických ložisek ve všech lokalizacích, doprovázenou kašlem, dušností, bolestmi kloubů a svalů. Za této situace byla onkologická léčba prakticky vyčerpána, žádost o souhlas s další léčbou TKI podle paragrafu 16 nebyla zdravotní pojišťovnou akceptována. Pacient však velmi stál o aktivní léčbu, jeho výkonnostní stav byl 1, a vzhledem k předchozí dlouhé době odpovědi na TKI byl učiněn terapeutický pokus s opětovným podáváním sorafenibu bez úhrady z veřejného zdravotního pojištění. Reindukce sorafenibem byla zahájena v dávce 600 mg. Během jednoho měsíce vymizela dušnost a kašel a normalizovala se hladina hemoglobinu, objevila se hypertenze II. stupně toxicity, která vyžadovala přidání antihypertenziva amlodipin (Agen) 5 mg do kombinace k ramiprilu 5 mg. CT hrudníku a břicha po třech měsících v dubnu 2013 prokázalo regresi plicních i jaterních metastáz (obrázek 2). Terapie sorafenibem v září 2013 pokračuje v dávce 600 mg denně, s potvrzenou stabilizací na rtg srdce a plic v dvouměsíčních intervalech, krevní tlak je kontrolován, objevují se mírné průjmy a ztráta hmotnosti o 5 kg během 6 měsíců léčby. V době přípravy této kazuistiky tedy byl tento pacient naživu s metastázami světlobuněčného karcinomu ledviny při sekvenční bioterapii celkem 6 liniemi léčby, s minimální symptomatologií, která se objevila zejména při progresi onemocnění, s velmi dobrou kvalitou života, s celkovou dobou do progrese (+) = 66 měsíců. Diskuse Uvedená kazuistika je příkladem terapie mrcc zahájené v 1. linii interferonem-α. Tato situace se stává stále vzácnější, protože TKI nebo bevacizumab/ifn je účinnější než monoterapie interferonem-α ve smyslu četnosti léčebných odpovědí nebo doby do progrese, a tedy jsou tyto účinnější postupy většinou léčbou první volby. Vliv takové volby na celkové přežití je již méně zřetelný, 4,5 protože nemocní s mrcc jsou často léčeni sekvenčně dvěma nebo více liniemi a přežití může prodlužovat každý účinný prostředek. Je známo, že cytokiny mají nejvýraznější účinek u pacientů v dobré prognostické skupině s pouze plicním postižením, a přitom odpověď na léčbu TKI po selhání cytokinů je obdobná jako u zcela nepředléčených pacientů. V pozdějších liniích mohou mít cytokiny prospěch již stěží, protože s progresí roste celková masa nádoru a dochází k posunu prognostických ukazatelů do méně příznivé skupiny. Hlavně však zcela chybí důkazy založené na klinickém testování, které by prokazovaly účinnost cytokinů po cílené antiangiogenní terapii. Některé odborné společnosti, jako je například European Association of Urology, se ve svých směrnicích Guidelines on renall cell carcinoma z roku opět vracejí k opatrnému akceptování možnosti 2013;3(2):

5 volit ve vybraných případech dobrá prognóza, jen plicní metastázy v 1. linii monoterapii interferonem-α. Po selhání cytokinů máme pro 2. linii volbu mezi sorafenibem (Nexavar), pazopanibem (Votrient) a nově i axitinibem, registrován je pro tuto indikaci též sunitinib (Sutent). Při výběru léčby je kromě prognostické skupiny vhodné řídit se také celkovým stavem pacienta, jeho věkem a přidruženými chorobami. 16 Bohužel dosud existují jen velmi slabé důkazy, které by předpovídaly účinnost některého z nabízených prostředků. Odpověď na otázku, zda se šířeji uplatní sekvence TKI mtor TKI, přinesou až výsledky dalších randomizovaných studií, například studie léčby sorafenibem v porovnání s dovitinibem, novým multikinázovým inhibitorem, po selhání everolimu a sunitinibu. U nemocných s progresí po tyrosinkinázovém inhibitoru a everolimu je i nyní možno zvážit další linii léčby některým dosud nepoužitým TKI, je ale nutno získat souhlas s úhradou od příslušné zdravotní pojišťovny. Je jasné, že důkazy o účinnosti ve 4. a další linii léčby nejsou založeny na datech z randomizovaných studií. Takových pacientů je pravděpodobně méně než 10 % ze všech, kteří zahajují terapii 1. linie, ale nemožnost pokračovat v terapii po selhání poslední linie vede neodvratně a většinou rychle k fatálnímu konci. Závěr Tato kazuistika je příkladem terapie pacienta s metastazujícím světlobuněčným karcinomem ledviny, který průběhem léčby patří do skupiny s dobrou prognózou. I když u nemocných v dobré prognostické skupině jde o pomalu progredující onemocnění, před érou cytokinů a inhibitorů angiogeneze přirozený průběh choroby vedl k přežití s mediánem kolem 12 měsíců. Možnost využít všechny léčebné modality, včetně opakovaného podání některých z nich, umožnila v tomto případě několikanásobné prodloužení očekávaného přežití. Tato práce byla podpořena programem 1. LF UK PRVOUK-P27 (Komplexní onkologický program) Literatura 1 Novotvary 2009 ČR, ÚZIS ČR, NOR ČR 2013: Rini BI. Metastatic renal cell carcinoma: many treatment options, one patient. J Clin Oncol 2009; 27: Motzer R, Mazumdar M, Bacik J, et al. Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol 1999;17: Motzer R, Hutson T, Tomczak P, et al. Overall survival and updated results for sunitinib compared with interferon alfa in patients with metastatic renal cell carcinoma. J Clin Oncol 2009;27: Escudier B, Bellmunt J, Négrier S, et al. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa-2a in patiens with metastatic renal cell carcinoma (AVOREN): final analysis of overall survival. J Clin Oncol 2010;28: Escudier B, Goupil M, Massard C, et al. Sequential therapy in renal cell carcinoma. Cancer 2009;115(10 Suppl): Motzer R, Escudier B, Oudard S, et al. Efficacy of everolimus in advanced renal cell carcinoma: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase III trial. Lancet 2008;372: Rini BI, Escudier B, Tomczak P, et al. Comparative effectiveness of axitinib versus sorafenib in advanced renal cell carcinoma (AXIS): a randomised phase 3 trial. Lancet 2011;378: Motzer R, Hutson TE, Cella D, et al. Pazopanib versus sunitinib in metastatic renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2013; 369: Hudes G, Carducci M, Tomczak P, et al. Temsirolimus, interferon alfa, or both for advanced renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007;356: Escudier B, Eisen T, Stadler WM, et al. Sorafenib in advanced clear-cell renal-cell carcinoma. N Engl J Med 2007;356: Sternberg CN, Davis ID, Mardiak J, et al. Pazopanib in locally advanced or metastatic renal cell carcinoma: results of a randomized phase III trial. J Clin Oncol 2010;28: Di Lorenzo G, Carteni G, Autorino R, et al. Phase II study of sorafenib in patients with sunitinib-refractory metastatic renal cell cancer. J Clin Oncol 2009;27: Levy A, Menard J, Albiges L, et al. Second line treatment of metastatic renal cell carcinoma: The Institut Gustave Roussy experience with targeted therapies in 251 consecutive patients. Eur J Cancer 2013;49: Ljungberg B, Bensalah K, Bex A, et al. Guidelines on renal cell carcinoma 2013, pp.44. European Association of Urology, 16 Büchler T, Klapka R, Melichar B, et al. Sunitinib followed by sorafenib or vice versa for metastatic renal cell carcinoma data from the Czech registry. Ann Oncol 2012;23:

Renální karcinom přehled léčby pokročilého a metastatického onemocnění

Renální karcinom přehled léčby pokročilého a metastatického onemocnění Renální karcinom přehled léčby pokročilého a metastatického onemocnění Doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a Thomayerovy nemocnice, Praha Souhrn Büchler T.. Remedia 2013; 23 (Supl.

Více

RENIS - Votrient. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu 26. 3. 2012

RENIS - Votrient. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu 26. 3. 2012 RENIS - Votrient Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk

Více

Biologická léčba karcinomu ledviny

Biologická léčba karcinomu ledviny 111 Biologická léčba karcinomu ledviny MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Základem léčby lokalizovaného karcinomu ledviny je operace. Léčba pokročilých a metastazujících

Více

Cílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled

Cílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled 115 Cílená léčba metastatického renálního karcinomu, možnosti sekvenční léčby: současný pohled MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D. 1, doc. MUDr. Tomáš Büchler, Ph.D. 2, MUDr. Radek Lakomý, Ph.D. 1, MUDr. Jiří

Více

Kasuistika onkologický pacient

Kasuistika onkologický pacient Kasuistika onkologický pacient U pana P.P., 68 letého muže, byl diagnostikován metastazující nádor ledviny. Dle provedených vyšetření byly kromě primárního nádoru pravé ledviny diagnostikovány i mnohočetné

Více

Nechirurgická léčba metastazujícího karcinomu ledviny

Nechirurgická léčba metastazujícího karcinomu ledviny Přehledové články 63 Nechirurgická léčba metastazujícího karcinomu ledviny MUDr. Milada Zemanová, Ph.D. Onkologická klinika 1. LF UK a VFN, Katedra klinické onkologie IPVZ Praha Léčba pokročilých a metastazujících

Více

Analýza dat z klinického registru RenIS České onkologické společnosti ČLS JEP shrnutí výsledků pro elektronický report

Analýza dat z klinického registru RenIS České onkologické společnosti ČLS JEP shrnutí výsledků pro elektronický report Účinnost a bezpečnost přípravku Afinitor (everolimus) v léčbě pacientů s pokročilým karcinomem ledviny v podmínkách reálné klinické praxe v České republice Analýza dat z klinického registru RenIS České

Více

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,

Více

RENIS - Afinitor. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu

RENIS - Afinitor. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu RENIS - Afinitor Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk

Více

21. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)

21. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 21. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 21.1 Léčba lokalizovaného onemocnění (stádium I, II a operabilní III. stádium) Základem je léčba chirurgická. U pacientů s T1 nádorem preferujeme ledvinu šetřící výkony,

Více

Léčba mrcc. Jindřich Fínek Alena Dvořáková FN a LF UK v Plzni

Léčba mrcc. Jindřich Fínek Alena Dvořáková FN a LF UK v Plzni Léčba mrcc Jindřich Fínek Alena Dvořáková FN a LF UK v Plzni Možnosti systémové léčby Látka Název Registrace EU Účinek Indikace sunitinib Sutent 01/2007 VEGFR-TKI 1.Linie (dobrá a středně d.p.) sorafenib

Více

Zhoubné nádory ledviny incidence a mortalita v České republice (2010)

Zhoubné nádory ledviny incidence a mortalita v České republice (2010) 4.1 NÁDORY LEDVIN Epidemiologie: Zhoubné nádory ledvin představují cca 2-3% všech malignit u dospělých, u dětí však tvoří až 10% všech zhoubných nádorů. V České republice jsou incidence a mortalita jedny

Více

Biologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN)

Biologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN) Biologická léčba karcinomu prsu Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN) Cílená léčba Ca prsu Trastuzumab (HercepNn) AnN HER2 neu pronlátka LapaNnib (Tyverb)

Více

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16.1 Léčba lokalizovaného onemocnění Základem léčby je léčba chirurgická. Do současnosti nebyl prokázán klinický přínos neoadjuvantní ani adjuvantní léčby nádorů ledvin,

Více

Bevacizumab u starších pacientů s kolorektálním karcinomem

Bevacizumab u starších pacientů s kolorektálním karcinomem Bevacizumab u starších pacientů s kolorektálním karcinomem MUDr. Tomáš Büchler, PhD. Onkologické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice a Onkologická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha XIV. Staškovy

Více

Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU

Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče. Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU Hodnocení segmentu centrové léčby z dat plátců zdravotní péče Společné pracoviště ÚZIS ČR a IBA MU Realita současné české medicíny: úspěšné výsledky léčby = podstatné prodlužování doby života pacienta

Více

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16.1 Léčba lokalizovaného onemocnění Základem léčby je léčba chirurgická. Do současnosti nebyl prokázán klinický přínos neoadjuvantní ani adjuvantní léčby nádorů ledvin,

Více

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16.1 Léčba lokalizovaného onemocnění Základem léčby je léčba chirurgická. Do současnosti nebyl prokázán klinický přínos neoadjuvantní ani adjuvantní léčby nádorů ledvin,

Více

Komplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, p.o. Kooperující onkologická skupina Vysočina Karcinom ledviny. Diagnosticko-terapeutický protokol

Komplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, p.o. Kooperující onkologická skupina Vysočina Karcinom ledviny. Diagnosticko-terapeutický protokol Diagnosticko-terapeutický protokol C64 Komplexní onkologické centrum Nemocnice Jihlava, přísp.org., Vypracovali: MUDr. Věra Benešová, MUDr. Jan Brázdil, MUDr. Martin Drábek, MUDr. Jiří Neubauer 1/2017

Více

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16. (C64) 16.1 Léčba lokalizovaného onemocnění Základem léčby je léčba chirurgická. Do současnosti nebyl prokázán klinický přínos neoadjuvantní ani adjuvantní léčby nádorů ledvin, proto není indikována

Více

STRUKTURA REGISTRU RENIS

STRUKTURA REGISTRU RENIS STRUKTURA REGISTRU RENIS Vstupní data 1. Identifikace při vstupu do registru 1. Datum vstupu do registru (datum) 2. Váhový úbytek za posledních 6 měsíců (kg) (reálné číslo) 3. PS (skóre performance status)

Více

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64)

16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16. ZHOUBNÝ NOVOTVAR LEDVINY (C64) 16.1 Léčba lokalizovaného onemocnění Základem je léčba chirurgická. U pacientů s T1 nádorem preferujeme ledvinu šetřící výkony, především u nádorů do 4 cm ve vhodné anatomické

Více

Registr Herceptin Karcinom prsu

Registr Herceptin Karcinom prsu I. Primární diagnostika Registr Herceptin Karcinom prsu Vstupní parametry Rok narození Věk Kód zdravotní pojišťovny (výběr) o 111 o 201 o 205 o 207 o 209 o 211 o 213 o 217 o 222 Datum stanovení diagnózy

Více

Východiska. Čtvrtá nejčastější příčina úmrtí na nádorová onemocní u žen, v celém světě je ročně nových onemocnění a úmrtí

Východiska. Čtvrtá nejčastější příčina úmrtí na nádorová onemocní u žen, v celém světě je ročně nových onemocnění a úmrtí ICON7: studie fáze III Gynaecologic Cancer InterGroup (GCIG) s přidáním bevacizumabu ke standardní chemoterapii u žen s nově diagnostikovaným epitelovým nádorem vaječníků, primárním nádorem pobřišnice

Více

RENIS - Nexavar. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu

RENIS - Nexavar. Klinický registr pacientů s renálním karcinomem. Stav registru k datu RENIS - Nexavar Klinický registr pacientů s renálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr Brabec Mgr. Zbyněk Bortlíček

Více

AFINITOR V LÉČBĚ METASTATICKÉHO RENÁLNÍHO KARCINOMU

AFINITOR V LÉČBĚ METASTATICKÉHO RENÁLNÍHO KARCINOMU NÁDORY LEDVIN A MOČOVÉHO MĚCHÝŘE 11 AFINITOR V LÉČBĚ METASTATICKÉHO RENÁLNÍHO KARCINOMU Voženílková K. Úvod V srpnu 2009 byl na základě výsledků randomizované placebem kontrolované studie fáze III registrován

Více

3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ

3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ 3.3 KARCINOM SLINIVKY BŘIŠNÍ Epidemiologie Zhoubné nádory pankreatu se vyskytují převážně ve vyšším věku po 60. roce života, převážně u mužů. Zhoubné nádory pankreatu Incidence a mortalita v České republice

Více

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax ,

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax , STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV tel. Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,

Více

Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš

Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Metastatický renální karcinom Andrašina Tomáš Department of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Brno and Medical Faculty, Masaryk University, Brno, Czech Republic Renální karcinom 25-30

Více

Nová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace

Nová diagnóza = Studiová indikace. První relaps = Studiová indikace Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová indikace C M G Velcade dostupné léčebné protokoly Nová diagnóza = Studiová indikace První relaps = Studiová

Více

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Klinické studie provedené v Národním onkologickém centru, s nádorovým onemocněním mléčné žlázy, konečníku, střeva, plic a děložního čípku. STANDARDNÍ CHEMOTERAPIE,

Více

Léčba endokrinních nádorů-máme co nabídnout?

Léčba endokrinních nádorů-máme co nabídnout? Léčba endokrinních nádorů-máme co nabídnout? MUDr. Eugen Kubala Klinika Radioterapie a Onkologie Fakultní nemocnice Hradec Králové Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové Co jsou neuroendokrinní tumory? Heterogenní

Více

Kazuistika ČUS. MUDr. PharmDr Jan Dvořák RTO klinika FNKV, 3. LF UK

Kazuistika ČUS. MUDr. PharmDr Jan Dvořák RTO klinika FNKV, 3. LF UK Kazuistika ČUS MUDr. PharmDr Jan Dvořák RTO klinika FNKV, 3. LF UK Pacient S.U. Dg. C61 v roce 2009, 56 let 8/2009 biopsie GLS 9 (4+5), PSA 8.22 μg/l 11/2009 RAPE, pt2c pn0(5 uzlin) M0, GS 7 (4+3), R0

Více

1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12

1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 OBSAH KARCINOM MOČOVĚHO MĚCHÝŘE I 1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 2. DIAGNOSTIKA A SLEDOVÁNI PACIENTŮ S TUMORY MĚCHÝŘE SYSTÉMEM EVIS EXERA

Více

Chemoterapie pokročil kolorektáln. karcinomu

Chemoterapie pokročil kolorektáln. karcinomu Chemoterapie pokročil ilého kolorektáln lního karcinomu Jindřich ich FínekF Chemoterapie pokročil ilého kolorektáln lního karcinomu v prvé linii Incidence ve světě Incidence a mortalita v ČR Stádia onemocnění

Více

Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze

Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines. Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze Léčba high-risk a lokálně pokročilého karcinomu prostaty - guidelines Tomáš Hradec Urologická klinika VFN a 1.LF v Praze High-risk lokalizovaný a lokálně pokročilý karcinom prostaty GR LE Doplnit screening

Více

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR Nádory ledvin kazuistiky T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR KAZUISTIKA Č.1 Muž 63 let OA: 2008 Stav po radikální nefrektomii vpravo pro světlobuněčný renální karcinom

Více

Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu

Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Opakované resekce jater pro metastázy kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., Mráček M., Levý M. Chirurgická klinika 1. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze přednosta Doc. MUDr. V. Visokai,

Více

TARCEVA klinický registr

TARCEVA klinický registr TARCEVA klinický registr Karcinom pankreatu Stav k datu 10. 4. 2011 Registr Tarceva je podporován výzkumným ý grantem firmy Roche. Česká onkologická společnost Institut biostatistiky a analýz Stav registru

Více

Systémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET

Systémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET Systémová léčba lokálně pokročilých a metastatických GEP-NET Jiří Tomášek Masarykův onkologický ústav, Brno Vzácné nádory a raritní stavy v oblasti GITu Seminář pro onkology, gastroenterology,radiology

Více

Úvod do problematiky léčby zhoubných nádorů ledvin

Úvod do problematiky léčby zhoubných nádorů ledvin PŘEHLED Úvod do problematiky léčby zhoubných nádorů ledvin Treatment of Metastatic Renal Cell Carcinoma Richter I 1,2, Dvořák J. 2 1 Onkologické oddělení, Krajská nemocnice Liberec 2 Onkologická klinika

Více

TORISEL. Kocák I. NÁDORY LEDVIN A MOČOVÉHO MĚCHÝŘE 43 O O

TORISEL. Kocák I. NÁDORY LEDVIN A MOČOVÉHO MĚCHÝŘE 43 O O NÁDRY LEDVIN A MČVÉH MĚCHÝŘE 43 TRISEL Kocák I. Úvod Torisel (temsirolimus, CCI- 779) patří do skupiny látek, tzv. m- TR inhibitorů. Temsirolimus má dva základní mechanizmy účinku: kontroluje buněčné dělení

Více

Rozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno

Rozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno C Z E C H G R O U P CZECH GROUP 1 Rozdíly mezi novými a klasickými léky u mnohočetného myelomu Luděk Pour IHOK FN Brno C M G M Y E L O M A Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K U P IN A Setkání klubu pacientů 11.5.2016

Více

Analýzy pro Kraj Vysočina

Analýzy pro Kraj Vysočina Příloha č. 10 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Kraj Vysočina Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Hlavní město Praha

Analýzy pro Hlavní město Praha Příloha č. 01 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Hlavní město Praha Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Zlínský kraj

Analýzy pro Zlínský kraj Příloha č. 13 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Zlínský kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Plzeňský kraj

Analýzy pro Plzeňský kraj Příloha č. 04 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Plzeňský kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Liberecký kraj

Analýzy pro Liberecký kraj Příloha č. 07 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Liberecký kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Jihočeský kraj

Analýzy pro Jihočeský kraj Příloha č. 0 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Jihočeský kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Středočeský kraj

Analýzy pro Středočeský kraj Příloha č. 02 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Středočeský kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Olomoucký kraj

Analýzy pro Olomoucký kraj Příloha č. 12 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Olomoucký kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Analýzy pro Moravskoslezský kraj

Analýzy pro Moravskoslezský kraj Příloha č. 14 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Moravskoslezský kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

Úloha laboratorní medicíny v komplexní léčbě nádorových onemocnění. Bohuslav Melichar Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Úloha laboratorní medicíny v komplexní léčbě nádorových onemocnění. Bohuslav Melichar Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc Úloha laboratorní medicíny v komplexní léčbě nádorových onemocnění Bohuslav Melichar Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc Léčba nádorových onemocnění je multidisciplinárním problémem Základem léčby je

Více

Analýzy pro Karlovarský kraj

Analýzy pro Karlovarský kraj Příloha č. 05 zprávy ČOS: Podklady pro plánování nákladů léčebné péče v onkologii - analýzy dostupných populačních dat v ČR Analýzy pro Karlovarský kraj Koncept zprávy, metodika výpočtů a celkové populační

Více

R.A. Burger, 1 M.F. Brady, 2 J. Rhee, 3 M.A. Sovak, 3 H. Nguyen, 3 M.A. Bookman 4

R.A. Burger, 1 M.F. Brady, 2 J. Rhee, 3 M.A. Sovak, 3 H. Nguyen, 3 M.A. Bookman 4 NEZÁVISLÉ RADIOLOOGICKÉ HODNOCENÍ STUDIE FÁZE III GOG218 S BEVACIZUMABEM (BEV) V PRIMÁRNÍ LÉČBĚ POKROČILÉHO EPITELOVÉHO NÁDORU VAJEČNÍKŮ, PRIMÁRNÍHO NÁDORU PERITONEA NEBO VEJCOVODŮ. R.A. Burger, 1 M.F.

Více

Česká Myelomová Skupina na poli mnohočetného myelomu

Česká Myelomová Skupina na poli mnohočetného myelomu Česká Myelomová Skupina na poli mnohočetného myelomu Vladimír Maisnar IV. interní hematologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Lázně Bělohrad, 10. září 2016 Epidemiologická data: MM 1% všech malignit,

Více

Zhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku

Zhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku Zhoubné nádory ledvinného parenchymu dospělého věku Definice Zhoubné nádory ledvinného parenchymu tvoří u dospělých 1-2 % všech zhoubných nádorů. Nejčastějším nádorem je karcinom. Převážně se vyskytujícím

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE

SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE SYSTÉMOVÁ LÉČBA NÁDORŮ MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Jana Katolická FN u svaté Anny, Brno CZ/ONCO/617/0088 1 UROTELIÁLNÍ KARCINOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE CHEMOSENZITIVNÍ ONEMOCNĚNÍ. V době stanovení diagnózy je 15 % lokálně

Více

a definice stádi Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,

a definice stádi Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov, Správný zápis z stanovené dg., problematika kostního nálezu n a definice stádi dií D.-S. Plus Vladimír r Maisnar II. interní klinika OKH FN a LF UK Hradec Králov lové VIII. národní workshop CMG Mikulov,

Více

Co mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.

Co mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty. MUDr. Hana Študentová, Ph.D. Co mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty MUDr. Hana Študentová, Ph.D. Obsah Obecný úvod Androgenní signalizace Možnosti systémové léčby Závěr Koho se

Více

Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno

Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno C Z E C H G R O U P C Z E C H G R O U P Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno Luděk Pour IHOK FN Brno 10-11.4. 2015 XIII. Roční setkání CMG C M G Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K

Více

Epidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra

Epidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra Původní práce Epidemiologická a klinicko-patologická charakteristika pacientů s renálním karcinomem: analýza 544 případů z jednoho centra Epidemiological and Clinico-Pathological Characteristics of Patients

Více

Léčba DLBCL s nízkým rizikem

Léčba DLBCL s nízkým rizikem Léčba DLBCL s nízkým rizikem Jan Hudeček Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK a UNM, Martin Lymfómové fórum 2014 Bratislava, 21. 23. 3. 2014 Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) heterogenní skupina

Více

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum

Více

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu Obsah Autoři Předmluva Introduction Úvod 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu 1.2. Šíření maligních nádorů 1.3. Souhrn 1.4. Summary 2. Obecné klinické

Více

TARCEVA klinický registr

TARCEVA klinický registr TARCEVA klinický registr Karcinom pankreatu Stav k datu 10. 10. 2011 Analýza dat: Mgr. Zbyněk Bortlíček Informační technologie: RNDr. Daniel Klimeš, Ph.D. Management projektu: Ing. Petr Brabec, Mgr. Karel

Více

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době

Více

Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin

Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Informace pro pacienty Čeština 2 Diagnóza a klasifikace zhoubných nádorů ledvin Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Ve většině případů je zhoubné nádorové onemocnění ledvin asymptomatické,

Více

Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky

Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc Onkologická klinika TN a 1. LF UK KOC (NNB + VFN + TN) St Gallén 2011 Rozsah onemocnění T, N, M ER, PgR

Více

Nano World Cancer Day 2014

Nano World Cancer Day 2014 31. ledna 2014 Celoevropská akce ETPN pořádaná současně ve 13 členských zemích Evropské unie Rakousko (Štýrský Hradec), Česká republika (Praha), Finsko (Helsinky), Francie (Paříž), Německo (Erlangen),

Více

Standard. Zhoubné nádory ledviny incidence a mortalita v České republice (2013)

Standard. Zhoubné nádory ledviny incidence a mortalita v České republice (2013) 1/12 1. Epidemiologie: Zhoubné nádory ledvin představují cca 2-3 % všech malignit u dospělých, u dětí však tvoří aţ 10 % všech zhoubných nádorů. V České republice jsou incidence a mortalita jedny z nejvyšších

Více

Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3.

Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem. MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. Vliv způsobu podání bortezomibu na účinnost a bezpečnost léčby pacientů s mnohočetným myelomem MUDr. P. Pavlíček FN KV a 3. LF UK Praha Tato prezentace vznikla s finanční podporou společnosti Johnson &

Více

Možnosti léčby CRPC s časem přibývají

Možnosti léčby CRPC s časem přibývají Možnosti léčby CRPC s časem přibývají Jana Katolická Onkologicko-chirurgické oddělení Fakultní nemocnice u Sv. Anny Mnoho studií - jen čtyři nové léky Enzalutamid Abirateron + prednison Cabazitaxel Radium-223

Více

Metastazující karcinom ledviny současné možnosti léčby

Metastazující karcinom ledviny současné možnosti léčby 38 Metastazující karcinom ledviny současné možnosti léčby Petr Beneš Onkologická klinika, FN Olomouc Maligní onemocnění ledvin tvoří asi 2 3 % ze všech maligních onemocnění a jejich incidence je v České

Více

RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM

RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM V. Maisnar za Českou myelomovou skupinu Epidemiologická data MM (dle NOR) 1% všech malignit, 10% hematologických Muži/Ženy = 3/2, medián věku:

Více

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka

Více

VOTRIENT (PAZOPANIB) POTVRZENÍ ÚČINNOSTI PAZOPANIBU V 1. LINII LÉČBY RENÁLNÍHO KARCINOMU A NOVÁ INDIKACE U SARKOMU MĚKKÝCH TKÁNÍ

VOTRIENT (PAZOPANIB) POTVRZENÍ ÚČINNOSTI PAZOPANIBU V 1. LINII LÉČBY RENÁLNÍHO KARCINOMU A NOVÁ INDIKACE U SARKOMU MĚKKÝCH TKÁNÍ NÁDORY LEDVINY A SARKOMY 47 VOTRIENT (PAZOPANIB) POTVRZENÍ ÚČINNOSTI PAZOPANIBU V 1. LINII LÉČBY RENÁLNÍHO KARCINOMU A NOVÁ INDIKACE U SARKOMU MĚKKÝCH TKÁNÍ Nosek M. Úvod Angiogeneze zprostředkovaná přes

Více

CORECT - VECTIBIX. Klinický registr pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem. Stav registru k datu

CORECT - VECTIBIX. Klinický registr pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem. Stav registru k datu CORECT - VECTIBIX Klinický registr pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem Stav registru k datu 26. 3. 2012 Management projektu: Analýza dat: Technické zajištění: Mgr. Karel Hejduk, Ing. Petr

Více

Časté otázky týkající se zhoubného nádorového

Časté otázky týkající se zhoubného nádorového Informace pro pacienty Čeština Časté otázky týkající se zhoubného nádorového Podtržená slova jsou vysvětlena ve slovníčku pojmů Zde je přehled nejčastějších otázek týkajících se karcinomu ledviny. Více

Více

22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67)

22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) 22. ZHOUBNÝ NOVOTVAR MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) 22.1 Stadium 0a (TaN0M0), stadium I (T1N0M0) 22.1.1 Základem léčby je transuretrální resekce (TUR). Doporučována je jednorázová intravezikální aplikace chemoterapeutika

Více

2. pražské mezioborové onkologické kolokvium Prague ONCO 2011

2. pražské mezioborové onkologické kolokvium Prague ONCO 2011 Záštitu nad kolokviem převzaly: Evropská onkologická společnost Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy ČR Ministerstvo zdravotnictví ČR Česká onkologická společnost Česká urologická společnost Česká

Více

Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM

Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární

Více

Renální karcinom. Jak dále po selhání léãby inhibitory angiogeneze?

Renální karcinom. Jak dále po selhání léãby inhibitory angiogeneze? Renální karcinom. Jak dále po selhání léãby inhibitory angiogeneze? MUDr. Kateřina Kubáčková Radioterapeuticko-onkologické oddûlení FN Motol, Praha Souhrn Kubáčková K. Remedia 2010; 20: 319 326. Česká

Více

Udržovací léčba: zamířeno na anti-vegf léčbu Alan Sandler

Udržovací léčba: zamířeno na anti-vegf léčbu Alan Sandler Udržovací léčba: zamířeno na anti-vegf léčbu Alan Sandler Department of Hematology/Oncology Oregon Health and Science University Knight Cancer Institute Portland, OR, USA Medián OS (měsíce) Studie v 1.linii

Více

Analýza nákladů na cílenou bio logickou léčbu pacientů s metastatickým karcinomem ledviny

Analýza nákladů na cílenou bio logickou léčbu pacientů s metastatickým karcinomem ledviny PŮVODNÍ PRÁCE Analýza nákladů na cílenou bio logickou léčbu pacientů s metastatickým karcinomem ledviny Economic Evaluation of Targeted Biologic Therapy in Metastatic Renal Cell Carcinoma Ondráčková B.

Více

Klinicky korigovaná predikce incidence léčených pro celou populaci ČR

Klinicky korigovaná predikce incidence léčených pro celou populaci ČR Tabulka 1. Predikce počtu pacientů indikovaných k cílené léčbě zhoubného nádoru v roce 2014. Léky s platnou kategorizací nově indikovaní pacienti v roce 2014 HERCEPTIN (Trastuzumab) - (neo)adjuvance -

Více

M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol

M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Operační léčba jako součást multimodálního přístupu k léčbě vysocerizikového karcinomu prostaty M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol Synopse Definice Výsledky a místo operační léčby Kombinace

Více

LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY

LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních

Více

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele

LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ

Více

Možnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty

Možnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty Možnosti léčby kastračně rezistentního metastatického karcinomu prostaty Iveta Kolářová Oddělení klinické a radiační onkologie Pardubice Multiscan s.r.o. Pardubická krajská nemocnice, a.s. Pardubice 19.9.2012

Více

Bohuslav Melichar, Hana Študentová Onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

Bohuslav Melichar, Hana Študentová Onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc 83 Farmakoterapie metastatického Bohuslav Melichar, Hana Študentová Onkologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Metastatický karcinom ledviny byl dosud terapeuticky

Více

XVII. Fórum onkologů 21.5.2010

XVII. Fórum onkologů 21.5.2010 XVII. Fórum onkologů diskuse 21.5.2010 Aliance žen s rakovinou prsu V Praze dne 18. 5. 2010 Vážené fórum onkologů, V poslední době mě jako ředitelku Aliance žen s karcinomem prsu, která zastřešuje všechny

Více

= lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory ct3a PSA > 20 ng/ml GS > 7

= lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory ct3a PSA > 20 ng/ml GS > 7 Léčba vysocerizikového karcinomu prostaty pohled urologa M. Babjuk Urologická klinika 2.LF UK a FN Motol High-risk CaP = lokálně pokročilý CaP + lokalizovaný (ct1, ct2) se špatnými prognostickými faktory

Více

Revlimid v léčbě myelomu u nemocných s renální insuficiencí MUDr. Jan Straub

Revlimid v léčbě myelomu u nemocných s renální insuficiencí MUDr. Jan Straub Revlimid v léčbě myelomu u nemocných s renální insuficiencí MUDr. Jan Straub Updated December 2009. 1 Závěry s ASH 2009 Len-Dex u rr MM s úpravou dávkování v závislosti na stupni renální insuficience Soubor

Více

Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů

Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů Použití PET při diagnostice a terapii plicních nádorů Košatová K, Bělohlávek O, Skácel Z, Schützner J. 1. plicní klinika 1. lékařská fakulta UK ONM - PET centrum Nemocnice Na Homolce Oddělení TRN FN Motol

Více

Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu

Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu 1 Klinika onkologie a radioterapie FN Hradec Králové Platnost od: 2.1.2013 Dokument: standardní léčebný postup - verze 2013 Počet stran: 5 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu kožního maligního melanomu

Více

TYVERB: BIOHORMONÁLNÍ LÉČBA V 1. LINII POKROČILÉHO HER2 POZITIVNÍHO KARCINOMU PRSU

TYVERB: BIOHORMONÁLNÍ LÉČBA V 1. LINII POKROČILÉHO HER2 POZITIVNÍHO KARCINOMU PRSU NÁDORY PRSU 49 TYVERB: BIOHORMONÁLNÍ LÉČBA V 1. LINII POKROČILÉHO HER2 POZITIVNÍHO KARCINOMU PRSU Nosek M. Úvod Přípravek Tyverb se již více než rok používá v léčbě pokročilého HER2 (ErbB2) pozitivního

Více

Protokol pro léčbu karcinomu ledviny

Protokol pro léčbu karcinomu ledviny Komplexní onkologické centrum FN Hradec Králové Platnost od: 1.6.2019 Dokument: standardní léčebný postup Počet stran: 13 Přílohy: nejsou Protokol pro léčbu karcinomu ledviny Schválili: Datum: Podpis:

Více

VOTRIENT: NOVÝ MULTIKINÁZOVÝ INHIBITOR V LÉČBĚ RENÁLNÍHO KARCINOMU

VOTRIENT: NOVÝ MULTIKINÁZOVÝ INHIBITOR V LÉČBĚ RENÁLNÍHO KARCINOMU 56 NÁDORY LEDVIN A MOČOVÉHO MĚCHÝŘE VOTRIENT: NOVÝ MULTIKINÁZOVÝ INHIBITOR V LÉČBĚ RENÁLNÍHO KARCINOMU Nosek M. Úvod Karcinom ledvin patří k chemorezistentním a radiorezistentním malignitám. Objev angiogeneze

Více