Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Na základě zjištěných údajů u konkrétního klienta navrhněte plán oše péče. 2. Určete aktuální ošetřovatelské problémy. 3. Které potencionální ošetřovatelské problémy mohou nastat? 4. Navrhněte postupy, které mohou usnadnit vyprazdňování MM.
Střední zdravotnická škola Vsetín CVIČNÁ OŠETŘOVATELSKÁ DOKUMENTACE POSOUZENÍ STAVU KLIENTA, ZÁZNAM OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE 1. INFORMACE O ZDRAVOTNÍM STAVU Iniciály: DK Pohlaví: muž Věk: 76 let Den hospitalizace: 4 Datum přijetí: 9.10.2012 Datum propuštění: dosud Den po operaci: 3 přijat z domu propuštěn domů přivezen RZP přeložen na odd. přeložen z odd. umístění do DD "potíže s močením, zvětšená prostata" Důvod přijetí /NO/: Lékařská dg při přijetí: Jiná závažná onemocnění /OA/: Alergie /AA/: Aabdominální prostatektomie hypertenze, diabetes mellitus na PAD Penicilin Farmakoterapie /FA/: Lozap 1-0-1, Cardilan 1-0-1,Rhefluin 1-0-0, Lusopres 1-0-0, Amaryl 1-1-1 FF: TK 140/80 biochemický screaning TT 37,1 C KO P 90/min Vyšetření: FW, CRP D 20/min moč+sed Kategorie: 2 SOCIÁLNÍ ANAMNÉZA - NANDA doména č. 7- VZTAHY, č.12 - KOMFORT žije sám žije v rodině žije v DD rodina schopna pomoci využívá ADP VĚDOMÍ - NANDA doména č.5 - VNÍMÁNÍ, POZNÁVÁNÍ, č. 11 - BEZPEČNOST, OCHRANA Porucha orientace: spavý neklid reakce na oslovení agrese reakce na bolest zmatenost místem nereaguje časem osobou situací
BOLEST - NANDA doména č. 12 - KOMFORT 1. Charakter akutní 2. Lokalizace chronická 3. Intenzita tupá 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 bodavá svíravá pálivá 4. Ovlivnění bolesti Pomáhá: Zhoršuje: řezavá fyzická námaha, pulzující vystřelující neurčitá močení SMYSLOVÉ VNÍMÁNÍ - NANDA doména č. 5 - VNÍMÁNÍ, POZNÁVÁNÍ ZRAK - problémy SLUCH - problémy na dálku nedoslýchavý levá na blízko nevidomý zbytky sluchu neslyšící pomůcky brýle pomůcky naslouchadlo ŘEČ - problémy HMAT - problémy motorická snížení citlivosti senzorická ztráta citlivosti cizinec lokalizace komunikace /forma/ DUŠEVNÍ POHODA - N. doména č. 4 - AKTIVITA, ODPOČIK, č. 9 - ZVLÁDÁNÍ ZÁTĚŽE SPÁK - porucha: Zhoršuje: v nemocnici Alternativní postupy: obtížné usínání mělký spánek časné buzení Emoční poruchy: smutek strach plačtivost úzkost nervozita stres DÝCHÁNÍ - NANDA doména č. 3 - VYLUČOVÁNÍ A VÝMĚNA, č. 4 - AKTIVITA, ODPOČIK Porucha dýchání: Kouření: dříve dušnost námahová klidová počet let 20 let noční počet cigaret/den 20/den kašel suchý vlhký záchvatovitý
Hmotnost 67 kg VÝŽIVA - NANDA doména č. 2 VÝŽIVA Výška 167 cm BMI 24.3 Zvyklá frekvence příjmu potravy 4 x denně Zvyklý příjem tekutin 2 l/24 hod Z jídelníčku vylučuje sladké Druh tekutin čaj Dieta: bez cukru Problémy v oblasti příjmu potravy problémy se žvýkáním umělý chrup Horní Dolní problémy s polykáním zvracení pálení žáhy nadýmání sonda Ordinovaná dieta při hospitalizaci 9 Příjem tekutin v nemocnici 1.5 l/24 hod Známky dehydratace suché rty sliznice bolest hlavy snížený turgor VYPRAZDŇOVÁNÍ - NANDA doména č. 3 - VYLUČOVÁNÍ A VÝMĚNA Problémy s močením bolest retence cévka zavedena: inkontinence pomůcky: vložky pleny Frekvence vyprazdňování stolice denně 1x Problémy s vyprazdňováním stolice Alternativní postupy v nemocnici průjem zácpa inkontinence pomůcky stomie pomůcky ošetřování plná péče dopomoc sám/sama HYGIENA - NANDA doména č.4 - AKTIVITA, ODPOČIK, č.11 - BEZPEČNOST, OCHRANA Frekvence hygieny 1 x týdně Způsoby: koupel Změny na kůži suchá vyrážka opruzeniny dekubity otoky operační rána i.v. kanyla drén
SOBĚSTAČNOST - NANDA doména č. 4 - AKTIVITA A ODPOČIK Potřeba dopomoci Kategorie 2 Pomůcky, úroveň dopomoci: v chůzi příjmu potravy hygieně Umytí zad vyprazdňování oblékání obléknutí pyžama PREVENCE - NANDA doména č. 1 - PODPORA ZDRAVÍ praktický lékař stomatolog ženský lékař Datum Záznam ošetřovatelské péče: Podpis