Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Kraj Vysočina

Transkript

1 Datová základna realizace screeningových programů CZ /0.0/0.0/15_039/ Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) Kraj Vysočina Ngo O., Bučková B., Kněžínková M., Krejčí D., Bezděková M., Pehalová L., Prelecová V., Zavoral M., Suchánek Š., Seifert B., Mužík J., Dušek L., Májek O. Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic nsc.uzis.cz

2 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ÚVOD

3 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku Karcinom tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom) se řadí mezi celosvětově nejčastější nádorová onemocnění. V mezinárodním srovnání patří Česká republika mezi populace s velmi vysokým zatížením tímto onemocněním. Z toho důvodu je nepostradatelný screeningový program, který má za cíl plošné vyšetřování populace za účelem detekce potenciálního léčitelného nádorového onemocnění v jeho časných stadiích, a to u osob, u kterých se prozatím neobjevily žádné klinické příznaky onemocnění. U karcinomu tlustého střeva a konečníku je tento program prokázaným nástrojem vedoucím ke snížení mortality i incidence onemocnění v populaci. Cíl hodnocení Předpokladem dosažení požadovaného populačního účinku je dostatečná účast cílových skupin občanů, dále vysoký stupeň organizace a optimalizace programu. Cílem je vyhodnotit skutečně provedené zdravotnické výkony související se screeningem karcinomu tlustého střeva a konečníku, uvést výsledky z pilotního projektu adresného zvaní cílové populace ke screeningu a zmapovat úroveň výkonnosti a dopadu tohoto programu s ohledem na hodnocený kraj. Metodika Cílová populace - pro analýzu jsou uvažováni muži a ženy ve věku od 50 let Pokrytí vyšetřením - podíl osob z cílové populace, které byly vyšetřeny prostřednictvím testu na okultní krvácení do stolice (TOKS, uvažuje se počet vyšetření v jednoletých a dvouletých intervalech; jednoletý interval se uplatňuje u osob ve věku let a dvouletý u osob starších 55 let; např. výpočet pokrytí v roce 2016 zahrnuje vyšetření za rok 2016 u osob ve věku let a vyšetření za roky 2015 a 2016 u osob starších 55 let) Míra účasti po adresném zvaní - podíl pozvaných osob, které se následně zúčastnily screeningu kolorektálního karcinomu (centrálně zvány jsou pouze osoby ve věku let, které se screeningového programu dlouhodobě neúčastní) Hrubý ukazatel incidence počet nových případů kolorektálního karcinomu v populaci (přepočteno na obyvatel) Hrubý ukazatel mortality počet úmrtí na kolorektální karcinom v populaci (přepočteno na obyvatel) Pozitivita TOKS - podíl pozitivních TOKS v rámci všech provedených screeningových TOKS Míra využití screeningové kolonoskopie - míra provedených screeningových kolonoskopií v populaci (přepočteno na obyvatel)

4 Datové zdroje pro monitoring screeningových programů Monitoring populačních epidemiologických dat epidemiologie, sledování cílových skupin evaluace dopadu screeningových programů NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR, ÚSTAV ZDRAVOTNICKÝCH INFORMACÍ A STATISTIKY ČR Monitoring screeningového procesu v centrech ukazatele kvality screeningového procesu v daném centru analýza senzitivity a specificity vyšetření kvantifikace a typologie zachycených zhoubných nádorů a prekanceróz NÁRODNÍ REGISTR SCREENINGU KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU Monitoring screeningového programu na základě dat plátců zdravotní péče (PZP) stanovení dostupnosti screeningu stanovení pokrytí screeningovým programem a úspěšnosti adresného zvaní populační indikátory kvality DATA PLÁTCŮ ZDRAVOTNÍ PÉČE

5 Počet obyvatel na jedno screeningové centrum v krajích Muži a ženy ve věku od 50 let V ČR celkem obyvatel v dané cílové populaci, 196* kolonoskopických screeningových center Počet obyvatel na jedno centrum V Kraji Vysočina s velikostí cílové populace je k dispozici 11 kolonoskopických screeningových center Jednotlivá centra se v mapě mohou překrývat Kraj *počet kolonoskopických screeningových center k březnu 2018 Zdroj dat: Český statistický úřad V rámci ČR připadá na jedno centrum obyvatel (rozsah mezi kraji ). Kraj Vysočina patří mezi regiony s menší zátěží a na jedno centrum připadá osob z cílové populace.

6 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) OBJEMY VYŠETŘENÍ A POKRYTÍ SCREENINGEM

7 Přehled vývoje počtu provedených výkonů v posledních letech Česká republika Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok vs Screeningový test na okultní krvácení do stolice % Celkem kolonoskopická vyšetření % TOKS+ kolonoskopie % Screeningová kolonoskopie % Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) % Kraj Vysočina Počet výkonů Zdravotní výkon Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok vs Screeningový test na okultní krvácení do stolice % Celkem kolonoskopická vyšetření % TOKS+ kolonoskopie % Screeningová kolonoskopie % Diagnostická kolonoskopie (vč. neúplných) % Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Počty provedených screeningových výkonů po zavedení adresného zvaní v roce 2014 vzrostly. V posledních letech lze sledovat podstatný nárůst u screeningových kolonokoskopií více než o třetinu, v Kraji Vysočina o téměř 50 %. Naopak u počtu provedených TOKS došlo k poklesu.

8 Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu kolorektálního karcinomu Kumulativní počet testů na okultní krvácení a screeningových kolonoskopií Česká republika Kraj Vysočina Vysočina Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V letech bylo provedeno testů na okultní krvácení do stolice a screeningových kolonoskopií. V Kraji Vysočina bylo provedeno těchto vyšetření.

9 Demonstrace výpočtu pokrytí TOKS dle věku v Kraji Vysočina Provedené screeningové TOKS: Věková skupina Rok 2012 Rok 2013 Rok 2014 Rok 2015 Rok 2016 Screeningový interval Osob vyšetřených během intervalu Osob v cílové populaci 2016 Pokrytí rok ,8% ,2% ,9% ,9% roky ,7% ,7% ,1% ,9% Celkem ,2% Relevantním údajem hodnocení trendu účasti osob na screeningu je ukazatel pokrytí screeningovým programem Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V Kraji Vysočina je pokrytí TOKS variabilní v rámci věkových podskupin. Nejvyšší dosaženou účast lze sledovat u osob ve věku let, což bylo podpořeno i adresným zvaním cílové populace ke screeningu.

10 Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Vývoj pokrytí cílové populace screeningu Provedené screeningové TOKS v letech Muži a ženy ve věku od 50 let Celkové pokrytí 50% 40% 30% 20% 24,7% 22,6% 26,8% 27,3% 28,5% 24,8% 25,5% 26,5% 33,5% 30,8% 34,8% 32,2% 32,2% 29,9% 10% 0% Vysočina Česká republika Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace rostlo plynule v čase a v posledním hodnoceném roce mírně pokleslo. V Kraji Vysočina lze v porovnání s celorepublikovou hodnotou sledovat vyšší pokrytí cílové populace screeningem.

11 Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Pokrytí cílové populace v krajích Provedené screeningové TOKS v období , celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let Pokrytí populace regionů 50% 40% pozorované pokrytí v daném kraji rozsah hodnot pokrytí v okresech daného kraje 30% 20% 10% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 29,9 % v roce V krajích lze sledovat pokrytí v rozmezí od 23,3 % do 38,1 %. Kraj Vysočina dosahuje pokrytí cílové populace 32,2 %.

12 Test na okultní krvácení do stolice (TOKS): Pokrytí cílové populace v okresech Provedené screeningové TOKS v období , celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 27,4 UL: 29,0 LI: 33,7 TP: 32,5 MO: 36,9 CL: 32,5 JN: 25,7 CV: 39,0 LT: 38,0 SM: 22,1 TU: 29,2 SO: 35,6 KV: 34,0 LN: 34,9 MB: 34,2 ME: 27,7 JC: 24,0 NA: 34,2 CH: 23,0 KD: 27,9 RA: 21,1 PH: 25,6 NB: 30,2 HK: 25,0 AX: 23,3 RK: 34,8 JE: 31,5 PS: 29,2 PZ: 21,2 TC: 24,3 BE: 24,7 KO: 24,0 PA: 29,2 RO: 34,1 PM: 24,6 UO: 37,6 KH: 23,0 SU: 42,0 BR: 31,7 CR: 30,9 PJ: 32,4 PB: 29,3 BN: 22,2 DO: 29,7 OP: 33,0 HB: 29,1 SY: 32,8 OT: 31,4KA: 31,6 KT: 23,8 OL: 37,0 PI: 34,5 NJ: 27,1 TA: 30,2 PE: 32,6 ZR: 29,5 ST: 20,3 BK: 34,8 PV: 37,5 JI: 31,6 PR: 38,7 FM: 22,5 PT: 18,9 BO: 28,2 VS: 33,3 JH: 28,6 TR: 38,2 BM: 30,8 VY: 28,6 KM: 34,0 CB: 27,3 ZL: 36,7 Pokrytí v procentech 0, < 25,0-0, , ,0-30,0-0, , ,0-35,0-0, , ,0-40,0-0, , > 40,0-1, CK: 32,6 ZN: 32,3 BV: 32,1 UH: 36,0 HO: 32,8 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celkové pokrytí cílové populace v ČR dosahovalo 29,9 % v roce V okresech lze sledovat pokrytí v rozmezí od 18,9 % do 42,0 %. Okresy Kraje Vysočina dosahovaly vysoké úrovně pokrytí např. okres Třebíč dosahoval pokrytí více jak 38 %.

13 Podíl odborností na provedených vyšetřeních TOKS u žen v krajích Provedené screeningové TOKS v období celkem vyšetření Ženy od 50 let Podíl vyšetřených žen 100% 80% 60% 40% 20% 0% Praktický lékař Gynekolog Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Gynekologové v ČR provedli 9,9 % ( ) testů na okultní krvácení do stolice (TOKS). V Kraji Vysočina gynekologové provedli 9,0 % vyšetření.

14 TOKS: Pokrytí cílové populace kolorektálním screeningem dle věku Pokrytí populace 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jednoletý interval dvouletý interval Provedené screeningové TOKS v období Česká republika Muži a ženy ve věku od 50 let Celkem provedeno vyšetření Celkové pokrytí: 29,9 % Muži Ženy Kraj Vysočina Celkem provedeno vyšetření Celkové pokrytí: 32,2 % Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Nejvyšší pokrytí TOKS lze sledovat ve věkové skupině let a ženy v této skupině navštěvují screening více. Stejný trend lze sledovat jak na celonárodní úrovni, tak i v Kraji Vysočina.

15 Dopad adresného zvaní na pokrytí cílové populace TOKS dle věku Pokrytí populace Česká republika muži Kraj Vysočina muži 50% 40% 30% 20% 10% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jednoletý interval -0,8% -1,3% dvouletý interval +0,5% +0,3% -1,8% -2,2% -0,6% -0,3% -0,7% -1,1% -1,4% -1,2% -0,2% +0,3% -1,3% -0,6% -1,0% -1,6% +0,9% -0,6% -1,4% -2,2% -0,7% -2,8% -3,5% -0,6% -200,0% %: rozdíl v pokrytí 2016 vs Česká republika ženy Screeningové TOKS: , roky vs jednoletý interval dvouletý interval -1,8% +0,3% -1,3% -0,1% -2,1% Kraj Vysočina ženy %: rozdíl v pokrytí 2016 vs ,5% 0,0% -50,0% -100,0% -150,0% 0,0% -50,0% -100,0% -150,0% -200,0% Věk při vyšetření Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V rámci většiny věkových podskupin lze sledovat mírný pokles v pokrytí TOKS.

16 Časový vývoj pokrytí užší cílové populace (55 69 let) screeningem TOKS Provedené screeningové TOKS v letech Muži a ženy ve věku od let Celkové pokrytí 50% 40% 30% 20% 29,8% 26,6% 32,4% 32,7% 33,7% 29,3% 29,9% 31,1% 40,1% 36,6% 42,8% 38,9% 39,0% 35,9% 10% 0% Vysočina Česká republika Rok Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Pokrytí cílové populace po zavedení adresného zvaní v roce 2014 vzrostlo, v roce 2016 pozorujeme mírný pokles. Pokrytí v užší věkové kategorii let dosahovalo v roce ,9 % v ČR, v Kraji Vysočina 39,0 %.

17 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ADRESNÉ ZVANÍ

18 Počet odeslaných pozvánek ke screeningu dle varianty dopisu Počty zaslaných pozvánek v lednu 2014 prosinci 2016 Varianta dopisu Pozvánka na screening kolorektálního karcinomu ČR Kraj Vysočina 1 Skupina muži - schází K Skupina ženy - schází C 3 Skupina ženy - schází M 4 Skupina ženy - schází C+M 5 Skupina ženy - schází K Skupina ženy - schází C+K Skupina ženy - schází M+K Skupina ženy - schází C+M+K Celkem odeslaných pozvánek K screening kolorekta, C screening děložního hrdla, M screening prsu Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V lednu 2014 prosinci 2016 bylo odesláno téměř 3,8 milionu pozvánek ke screeningu kolorektálního karcinomu. V rámci Kraje Vysočina to bylo více než 178 tisíc. Z žen bylo nejvíce pozvánek zasláno těm, které se již účastní zbývajících dvou programů.

19 Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle věku Muži Míra účasti Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Česká republika 30% 30% Muži a ženy ve věku let Ženy Poprvé pozvané Podruhé pozvané Potřetí pozvané 20% 10% 0% 30% 20% 10% % 10% 0% Kraj Vysočina 30% 20% 10% Věk 0% % Věk Pozn. Poprvé je uvažována pozvaní účast Podruhé na TOKS pozvaní nebo kolonoskopii Potřetí pozvaní Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Zdroj dat: Data Potřetí plátců pozvaní zdravotní péče Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání u mužů a žen byla 19,8 %, respektive 22,1 %. Po druhém pozvání to bylo 18,1 %, resp. 19,8 % a po třetím pozvání 11,1 %, resp. 11,9 %. Ženy reagují na pozvání o něco více než muži. V Kraji Vysočina byla míra účasti napříč věkovými skupinami vyšší než v ČR.

20 Míra účasti na vyšetření po adresném zvaní dle krajů Kraj Muži a ženy ve věku let Poprvé pozvaní Podruhé pozvaní Potřetí pozvaní Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Pořadí Pozvánek Míra účasti Kraj Vysočina ,5% ,1% ,6% 3 Olomoucký kraj ,4% ,3% ,2% 1 Zlínský kraj ,1% ,1% ,0% 2 Pardubický kraj ,0% ,0% ,0% 5 Královéhradecký kraj ,4% ,0% ,0% 10 Liberecký kraj ,3% ,0% ,4% 9 Jihomoravský kraj ,8% ,3% ,8% 7 Jihočeský kraj ,7% ,8% ,7% 13 Plzeňský kraj ,6% ,1% ,0% 11 Ústecký kraj ,5% ,3% ,2% 4 Moravskoslezský kraj ,2% ,2% ,7% 8 Karlovarský kraj ,8% ,5% ,9% 6 Středočeský kraj ,6% ,1% ,8% 12 Hl. m. Praha ,3% ,3% ,2% 14 ČR ,9% ,9% ,5% Pozn. je uvažována účast na TOKS nebo kolonoskopii Pořadí Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 20,9 %, po druhém pozvání 18,9 % a po třetím pozvání 11,5 %. Reakce osob z Kraje Vysočina na pozvání byly jedny z nejvyšších v regionálním srovnání

21 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZÁCHYTY VE SCREENINGU A POPULAČNÍ ZÁTĚŽ

22 Přehled počtu vyšetření a nálezů screening kolorektálního karcinomu Provedená kolonoskopická vyšetření (screeningová a TOKS+ kolonoskopie) v letech Česká republika Kraj Vysočina Počet kolonoskopických vyšetření Počet nalezených zhoubných nádorů (invazivní nádory) Zastoupení stádií nalezených zhoubných nádorů (% mezi známými) Stadium I (43,9%) 97 (44,5%) Stadium II 745 (20,7%) 57 (26,1%) Stadium III 890 (24,7%) 46 (21,1%) Stadium IV 386 (10,7%) 18 (8,3%) Neznámé Zdroj dat: Národní registr screeningu kolorektálního karcinomu Většina nalezených zhoubných nádorů v rámci provedených kolonoskopií ve screeningovém programu je v časných stadiích. V ČR je okolo 65 % nálezů ve stadiu I nebo II, v Kraji Vysočina je tento podíl vyšší a dosahuje téměř 71 %.

23 Počet na obyvatel Epidemiologické trendy incidence a mortality kolorektálního karcinomu Česká republika Kraj Vysočina ,0 % 80-0,1 % ,0 % 40-25,0 % Rok 0 Rok %: trend růstu mezi roky incidence mortalita Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Incidence kolorektálního karcinomu se stabilizovala a současně dochází k setrvalému snižování mortality. V ČR bylo v poslední dekádě sledováno snížení mortality o 24 % a v Kraji Vysočina o 25 %.

24 Časový vývoj incidence a mortality kolorektálního karcinomu dle věku Trend růstu mezi roky % Incidence ČR Kraj Vysočina* -20% -10% 0% -60% -40% -20% 0% Mortalita ČR Kraj Vysočina* Věk při vyšetření * výraznější odchylky v jednotlivých věkových podskupinách daného kraje mohou být způsobeny malým počtem pozorování Pozn. méně výrazný pokles v hrubé mortalitě na předchozím snímku je způsoben demografickým stárnutím populace, které kompenzuje pokles ve věkově specifické mortalitě Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR incidence; Český statistický úřad mortalita Napříč věkovými podskupinami od 50 let je sledováno snižování incidence a mortality. K redukci mortality dochází ve většině věkových skupin o více než 30 %.

25 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) DOPLŇUJÍCÍ UKAZATELE KVALITY

26 Pozitivita testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) v krajích Pozitivita 14% 12% 10% Provedené screeningové TOKS v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let vykazovaná pozitivita v daném kraji rozsah podílu pozitivity TOKS v okresech daného kraje 8% 6% 4% 2% 0% Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková vykazovaná pozitivita dosahovala 7,2 % v roce V krajích lze sledovat vykazovanou pozitivitu v rozmezí od 5,9 % do 9,2 %. Kraj Vysočina dosahuje v rámci ČR průměrné pozitivity TOKS (7,6 %).

27 Pozitivita testu na okultní krvácení do stolice (TOKS) v okresech Provedené screeningové TOKS v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 7,0 UL: 7,0 LI: 6,1 TP: 5,5 MO: 6,4 CL: 9,5 JN: 9,7 CV: 5,2 LT: 7,1 SM: 6,9 TU: 9,8 SO: 4,6 KV: 5,9 LN: 8,5 ME: 7,8 MB: 6,6 JC: 6,8 NA: 7,8 CH: 7,7 KD: 6,5 RA: 8,6 PH: 8,9 NB: 6,0 HK: 8,0 AX: 9,2 RK: 8,0 PS: 6,8 JE: 4,9 TC: 9,2 BE: 8,6 PZ: 7,6 KO: 7,6 PA: 5,9 RO: 11,4 PM: 7,2 UO: 8,2 KH: 9,3 SU: 5,9 BR: 8,2 CR: 6,7 PB: 7,5 PJ: 6,3 BN: 11,6 DO: 13,3 OP: 6,5 HB: 6,0 SY: 6,9 OT: 5,9KA: 4,6 PI: 6,5 OL: 6,4 KT: 5,2 TA: 6,1 PE: 6,8 ZR: 8,8 NJ: 6,3 ST: 8,6 BK: 6,2 PV: 6,9 PR: 6,5 JI: 6,8 FM: 7,5 PT: 9,2 BO: 6,9 JH: 8,7 VS: 6,2 TR: 8,6 BM: 7,6 VY: 8,5 KM: 6,6 CB: 6,8 ZL: 5,1 Pozitivita TOKS v procentech < 5,0 5,0-6,5 6,5-8,0 8,0-9,5 > 9,5 CK: 4,0 ZN: 6,8 BV: 7,2 HO: 6,4 UH: 6,7 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Celková vykazovaná pozitivita dosahovala 7,2 % v roce V okresech lze pozorovat variabilitu vykazované pozitivity TOKS (rozsah mezi okresy ČR: 4,0 13,3 %). Okresy Kraje Vysočina dosahovaly průměrných hodnot vykazované pozitivity TOKS.

28 Míra využití screeningové kolonoskopie v krajích Screeningové kolonoskopie na osob Provedené screeningové kolonoskopie v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let dosahovaná míra v daném kraji rozsah hodnot míry v okresech daného kraje Kraj Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče Míra využití screeningových kolonoskopií dosahovala 30,6 vyšetření na osob v roce V krajích ČR lze sledovat variabilní rozmezí v míře vyšetřených osob (rozsah mezi kraji ČR: 13,3 48,0). V Kraji Vysočina byla tato míra 39,4.

29 Míra využití screeningové kolonoskopie v okresech Provedené screeningové kolonoskopie v roce 2016, celkem vyšetření Muži a ženy ve věku od 50 let DC: 15,2 UL: 19,0 LI: 59,8 TP: 3,5 MO: 4,2 CL: 48,9 JN: 28,6 CV: 3,1 LT: 34,2 SM: 21,9 TU: 54,2 SO: 52,9 KV: 22,6 LN: 14,4 MB: 17,3 ME: 24,7 JC: 16,5 NA: 14,5 CH: 69,2 KD: 11,9 RA: 8,3 PH: 22,8 NB: 19,9 HK: 78,9 AX: 45,9 RK: 53,5 JE: 19,5 PS: 23,1 TC: 42,0 BE: 9,7 PZ: 32,8 KO: 26,6 PA: 64,2 RO: 22,8 PM: 43,2 UO: 46,7 KH: 9,7 SU: 12,5 BR: 3,8 CR: 44,7 PJ: 33,3 PB: 21,7 BN: 9,0 DO: 18,7 OP: 25,0 HB: 10,6 SY: 14,3 OT: 27,7KA: 31,5 PI: 12,5 OL: 9,8 NJ: 37,9 KT: 60,1 TA: 24,7 PE: 87,2 ZR: 40,8 ST: 23,8 BK: 5,3 PV: 13,7 JI: 47,5 PR: 20,0 FM: 71,8 PT: 80,4 BO: 17,1 VS: 41,5 JH: 49,9 TR: 22,8 BM: 18,2 VY: 3,8 KM: 10,6 CB: 16,8 ZL: 29,3 Počet na osob < 10,0 30,0 10,0 20,0 30,0-50,0 20,0 30,0 50,0-70,0 30,0 40,0 70,0-90,0 > 40,0 90,0 CK: 9,3 ZN: 40,8 BV: 9,0 HO: 6,5 UH: 28,4 Zdroj dat: Data plátců zdravotní péče V okresech ČR lze pozorovat velkou variabilitu vyšetřených osob (rozsah mezi okresy ČR: 3,1 87,2). Míra byla ve většině okresů Kraje Vysočina nad úrovní průměru, nižších hodnot dosahovaly okresy Havlíčkův Brod a Třebíč.

30 Čekací doba na kolonoskopii po pozitivním TOKS v krajích Provedené TOKS+ kolonoskopie v roce 2016, celkem vyšetření* Muži a ženy ve věku od 50 let Měsíce 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Kraj *v 94 % byla vyplněna data o provedených TOKS Pozn. Je ukládáno pouze orientační datum (měsíc a rok) provedení TOKS. Čekací doba je tedy hodnocena v celých měsících: 0 (kolonoskopie ve stejném měsíci), 1 (kolonoskopie v následujícím měsíci), atd. Zdroj dat: Národní registr screeningu kolorektálního karcinomu Průměrná čekací doba na kolonoskopii po TOKS+ je v regionech ČR 1,7 měsíce. V Kraji Vysočina je tato doba nejkratší, 1,3 měsíce.

31 Program screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku (C18 C20) ZÁVĚR ANALÝZY

32 ZÁVĚR Kraj Vysočina patří mezi regiony, u kterých lze sledovat menší potenciální zátěž osobami z cílové populace v přepočtu na jedno screeningové centrum. Počty screeningových výkonů v důsledku adresného zvaní vzrostly. Zaznamenaný byl nárůst objemu screeningových kolonoskopií, naopak dochází k poklesu provedených TOKS. V letech bylo v tomto kraji provedeno dohromady téměř 253 tisíc TOKS a screeningových kolonoskopií. Nejvyšší pokrytí screeningem lze sledovat u věkové podskupiny let, u které dosahuje 35,9 % v ČR a v Kraji Vysočina je ještě vyšší: 39,0 %. Variabilita v pokrytí je značná jak na úrovni krajů, tak i v jednotlivých okresech. Kraj Vysočina dosahuje vyšších hodnot pokrytí v regionálním srovnání. Obdobný jev lze sledovat i u míry využití screeningových kolonoskopií tam kraj dosahuje hodnoty 39,4 vyšetření na osob. V rámci hodnoceného období adresného zvaní (leden 2014 prosinec 2016, zvány osoby ve věku let) bylo odesláno téměř 3,8 milionu pozvánek, v rámci Kraje Vysočina to bylo 178 tisíc. Celková míra účasti v ČR po prvním pozvání byla 20,9 %, po druhém pozvání 18,9 % a po třetím pozvání 11,5 %. Většina nalezených karcinomů v rámci screeningu se nachází v časných stádiích. Incidence onemocnění se v poslední době stabilizuje a mortalita setrvale klesá. Tento příznivý trend lze sledovat i v Kraji Vysočina. V Kraji Vysočina provedli gynekologové téměř 9,0 % TOKS. Celková pozitivita TOKS dosahovala v roce 2016 u cílové populace 7,2%, podobně tomu bylo i v Kraji Vysočina. Průměrná čekací doba na kolonoskopii po pozitivním TOKS je v Kraji Vysočina nejnižší 1,3 měsíce.

33 Vybrané publikace a oficiální webový portál screeningového programu Zavoral M, Vojtěchová G, Májek O, Ngo O, Grega T, Seifert B, Dušek L, Suchánek Š. Populační screening kolorektálního karcinomu v České republice. Časopis lékařů českých 2016; 155: Suchanek S, Grega T, Ngo O, Vojtechova G, Majek O, Minarikova P, Brogyuk N, Bunganic B, Seifert B, Dusek L, Zavoral M. How significant is the association between metabolic syndrome and prevalence of colorectal neoplasia? World Journal of Gastroenterology, Beijing, China: Baishideng, 2016, 22 (36), Dušek L, Májek O, Mužík J, Malúšková D, Pavlík T, Gregor J, Suchánek Š, Seifert B, Zavoral M. Epidemiologie a populační screening nádorů tlustého střeva a konečníku v České republice na podkladě nově dostupných dat. Gastrointestinální onkologie 2015; 69(6): 1 9. Suchanek S, Majek O, Vojtechova G, Minarikova P, Rotnaglova B, Seifert B et al. Colorectal cancer prevention in the Czech Republic: time trends in performance indicators and current situation after 10 years of screening. European Journal of Cancer Prevention 2014; 23(1): Zavoral M, Suchanek S, Majek O, Fric P, Minarikova P, Minarik M, Seifert B, Dusek L. Colorectal cancer screening: 20 years of development and recent progress. World Journal of Gastroenterology 2014; 20(14): Suchánek Š, Májek O, Grega T, Ngo O, Mináriková P, Brogyuk N, Seifert B, Dušek L, Zavoral M. Cílený screening kolorektálního karcinomu u diabetiků 2. typu a osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem první průběžné výsledky multicentrické prospektivní studie. Gastroenterologie a hepatologie 2014; 68(5): Dušek L, Májek O, Blaha M, Daneš J, Zavoral M, Seifert B et al. Koncepce populačního screeningu v ČR, metodika a první výsledky adresného zvaní občanů do preventivních onkologických programů.klinická onkologie 2014; 27(Suppl 2): Májek O, Ngo O, Daneš J, Zavoral M, Dvořák V, Klimeš D, Dušek L. Indikátory kvality screeningových programů. Klinická onkologie 2014; 27(Suppl. 2): Pavlik T, Majek O, Muzik J, Koptiková J, Slavicek L, Finek J, Feltl D, Vyzula R, Dusek L. Estimating the number of colorectal cancer patients treated with anti-tumour therapy in 2015: the analysis of the Czech National Cancer Registry. BMC Public Health 2012; 12: 117. Zavoral M, Suchanek S, Zavada F, Dusek L, Muzik J, Seifert B, Fric P. Colorectal cancer screening in Europe. World Journal of Gastroenterology 2009; 15(47): Zavoral M. Colorectal cancer screening in the Czech Republic. Zeitschrift für Gastroenterologie 2008; 46(Suppl. 1):