Měření velikosti srdce na rentgenogramu hrudníku. MVDr. Roman Kvapil Veterinární klinika Poděbradská 63a/1079, Praha 9

Transkript

1 Měření velikosti srdce na rentgenogramu hrudníku MVDr. Roman Kvapil Veterinární klinika Poděbradská 63a/1079, Praha 9

2 Diagnostika v kardiologii Anamnéza Klinické vyšetření Rentgenogram hrudníku EKG Echokardiografie zlatý standard CT, MRI

3 Rentgenogram hrudníku Posouzení Silueta srdce Vaskulatura plic Velké cévy Plíce Pleurální prostor Bránice, stěna hrudníku, hrudní páteř

4 Srdeční silueta Srdce Perikard Perikardiální a mediastinální tuk Struktury hilu a plic Boxer

5 Kvalitní rentgenový snímek Laterolaterální snímek Pravý bok Správná poloha Kost hrudní a páteř stejná vzdálenost od kazety Žebra paralelně Hrudní končetiny natažené dopředu Dorsoventrální nebo ventrodorsální Správná poloha Sternum + těla obratlů + processi spinosi Vysoká kilovoltáž a nízké miliapérsekundy Max. inspirium

6 Posouzení velikosti srdce Fuentes V.L., 2010

7 Omezení posouzení Limitace Rozdíly v ose Utváření hrudníku Fáze respirace Superimpozice žeber Nepřesné body měření Buchanan J.W., 2000

8 EPIC Evaluation of Pimobendan In Dogs with Cardiomegaly Thoracic Radiography Thoracic radiography was performed at inclusion and at the time a dog was considered to have developed signs of CHF. Right lateral and dorsoventral projections were used to evaluate the thorax. Cardiac size was assessed by the VHS method and pulmonary edema and congestion were recorded, when considered to be present, by the attending cardiologist.

9 Systém rozměru obratlů Vertebral scale system - VSS Laterolaterální snímek Dlouhá osa Krátká osa Obratlová velikost srdce VHS vertebral heart score

10 Systém rozměru obratlů způsoby měření - správné stanovení bodů měření Dlouhá osa Krátká osa

11 Systém rozměru obratlů způsoby měření Obratlová velikost srdce VHS vertebral heart score VHS = 9,7

12 Systém rozměru obratlů způsoby měření

13 Co měříme Pes Kočka Buchanan J.W., Bücheler J., 1995 Lister A.L., Buchanan J.W., 2000

14 VHS - pes 9,7 ± 0,5 obratle (8,5 10,6) 10.5 obratle (98 % psů) Buchanan J.W., 2000

15 VHS - kočka 7,5 ± 0,3 obratle (6,7 8,1) Lister A.L., Buchanan J.W., 2000

16 Literatura

17 Obratlová velikost srdce VHS Jednotlivá plemena psů Franouzský a anglický buldok

18 Obratlová velikost srdce VHS Jednotlivá plemena psů

19 VHS u rostoucích štěňat Sleeper M.M., 2001

20 VHS a onemocnění srdce - Korelace s vyšetřovacími metodami echokardiografie, EKG - LA:Ao, ESD, EDD - Délka vlny P, délka QRS Nakayama H., Předpověď nástupu CHF - Diferencování příčiny kašle - Onemocnění perikardu Lord P.F., 2011 Guglielmini C., 2009 Guglielmini C., 2012

21 VHS a onemocnění srdce Kočka - Odlišení příčiny respirační tísně Sleeper M.M., 2013, (Guglielmini C., 2014)

22 VHS u jiných živočišných druhů

23 Nekardiální faktory ovlivňující VHS Variabilita hodnotitelů Abnormální obratle Anémie Pravá versus levá poloha

24 Význam VHS Stanovení přítomnosti či nepřítomnosti kardiomegalie Kvantitativní zhodnocení progrese kardiomegalie Diferenciace příčiny respiračních obtíží Začátek terapie

25 Stanovení přítomnosti či nepřítomnosti kardiomegalie KKCHS, Filip, nar.2003, RTG 2016 VHS = 10 KKCHS, Denis, nar.2006, RTG 2015 VHS = 13

26 Kvantitativní zhodnocení progrese kardiomegalie Čivava, Honey, nar.2009, rtg VHS = VHS = 11,9

27 Kvantitativní zhodnocení progrese kardiomegalie KKCHS, Endy, nar rtg VHS = VHS = 13,4

28 Diferenciace příčiny respiračních obtíží Yorkshirký teriér, Xenie, nar.2003, RTG 2017 VHS = 10,2 Yorkshirsky teriér, Barbabaš, nar.2003, RTG 2016 VHS = 10,1

29 Začátek terapie

30 Co je nového? MHS manubrium heart score Rozdíly mezi hodnotiteli body měření Anomálie obratlů (hemivertebrae, IVDD) Krátké hrudní obratle (labradorský retrívr, boxer, kokršpaněl, buldog, bostonský teriér) Radiographic assessment of the cardiac silhouette in clinically normal large- and small-breed dogs Ayman A. Mostafa and Clifford R. Berry American Journal of Veterinary Research, February 2017, Vol. 78, No. 2, Pages (doi: /ajvr )

31 Shrnutí Kvalitní rentgenový snímek Systém rozměru obratlů Měření Plemena Onemocnění srdce Faktory ovlivňující VHS Význam VHS

32 Děkuji za pozornost.