Mohu se potáp?t, když užívám tyto léky?

Transkript

1 Mohu se potáp?t, když užívám tyto léky? Jedna z nej?ast?jších otázek na zdravotníky DAN je, zda je bezpe?né se potáp?t, když potáp?? užívá n?jaké konkrétní léky. Odpov?? však bývá z?ídkakdy jednoduchá. Mnoho potáp??? si myslí, že DAN má k dispozici naprosto komplexní údaje o vlivu potáp?ní na ú?inek všech možných lék?. Bohužel taková databáze neexistuje. Z etických d?vod? není možné provést studie, které by zkoumaly vliv lék? na lidský organizmus p?i potáp?ní. A ty nemnohé údaje o nehodách, které se potáp???m staly p?i užívání lék?, mají pouze omezenou výpov?dní hodnotu, nebo? v t?chto situacích hraje roli celá?ada r?zných fyzických a psychologických faktor?. Zjistit jedinou možnou p?í?inu nehody je prakticky nemožné. Nechceme však tvrdit, že by pro zmín?né situace nebylo možné poskytnout spolehlivá doporu?ení. Pokud posoudíme zdravotní stav, pro který byl lék nasazen, fyzické nároky, které na lidské t?lo klade potáp?ní a známé údaje o konkrétním léku, které nám poskytují výsledky klinických studií provedených na souši, je možné se vyjád?it ke vhodnosti potáp?ní p?i užívání ur?itého léku. Obecná doporu?ení Potáp??i se DAN?asto ptají, jaká je pravd?podobnost, že se p?i hlubokém ponoru projeví n?jaký

2 nový nežádoucí ú?inek. Teoreticky je možné, že n?které léky mohou zesilovat narkotický ú?inek dusíku. Na druhé stran? také dusíková narkóza m?že zesilovat ú?inky n?kterých lék?. To by m?l potáp?? zvážit p?edevším v situaci, když plánuje ponor do hloubky v?tší než 24 metr? a užívá léky, u kterých je v p?íbalovém letáku varování p?ed pitím alkoholu nebo obsluhováním stroj?. Krom? této možnosti by užívání v?tšiny lék? nem?lo p?i ponoru za vyššího tlaku nebo p?i dýchání dýchacích sm?sí nést žádná specifická biologická rizika. Je pochopitelné, že potáp??e znepokojuje možnost rozvoje nového nežádoucího ú?inku léku v pr?b?hu ponoru, nicmén? léka?e spíše zajímá, zda m?že být nebezpe?ný samotný zdravotní stav, který vyžaduje podávání lé?iv. Daleko pravd?podobn?jší je, že se nebudete moci potáp?t, pokud jste utrp?li zran?ní, nebo trpíte n?jakou chorobou, než z d?vodu užívání lék?. Obecn? platí, že pacienti, kte?í užívají léky, nejsou p?íliš fyzicky zdatní. I když je potáp?ní pro rekrea?ní potáp??e odpo?inkovou?inností, zvedání a p?enášení t?žkých b?emen, stejn? jako vstup do vody a výstup z ní, m?že být fyzicky náro?né. Potáp??i by m?li mít vždy dostatek sil, aby dokázali p?emoci proud, zvládli dlouho plavat na hladin?, nebo mohli pomoct kolegovi v p?ípad? nehody. Rozhodn? by se nem?li potáp?t s ucpaným nosem, který zvyšuje nebezpe?í barotraumatu a nem?li by poci?ovat ztrátu citu v n?které?ásti t?la, štípání nebo bolesti, které by mohly být po vyno?ení zam?n?ny s dekompresní nemocí. Krom? nemoci, která je lékem lé?ená, je t?eba rovn?ž zhodnotit, zda se u potáp??e již v minulosti neprojevily n?jaké nežádoucí ú?inky léku, dále pak, jak dlouho lék užívá, p?ípadn? jaké jiné léky ješt? užívá. Potáp?? by m?l p?ed ponorem užít pouze ty léky, se kterými má zkušenosti na souši. Pro v?tšinu lék? na recept je t?eba 30 dní užívání, aby se ov??ilo, zda je správn? ur?ena dávka a jestli se neobjeví n?jaké nežádoucí ú?inky. Také je zapot?ebí, aby alespo? jeden léka? m?l p?ehled o veškeré medikaci, kterou pacient užívá a mohl tak zhodnotit p?ípadné lékové interakce. Potáp??, který pocítil jakýkoliv vedlejší ú?inek spojený se zmateností nebo sníženou bd?lostí, by se rozhodn? nem?l potáp?t. Krom? t?chto obecných doporu?ení existují i specifické otázky týkající se konkrétních typ? lé?iv. K t?m by m?l p?ihlížet jak sám potáp??, pokud zvažuje, zda se m?že potáp?t, tak léka? v pr?b?hu léka?ského vyšet?ení: Léky na bolesti sval? a kloub? a na uvoln?ní svalových k?e?í Nesnižuje bolest pohyblivost nebo pozornost a nelimituje fyzicky potáp??e p?i ponoru? Nem?že být bolest zp?sobena t?žkou potáp??skou výbavou? Je možné, že vedlejší ú?inky lék? na p?edpis, které tlumí bolest, mohou snižovat potáp??ovu bd?lost a pozornost? Nehrozí nebezpe?í, že bude bolestivost, necitlivost, nebo štípání, které potáp?? cítí, zam?n?no po ponoru za dekompresní onemocn?ní? Léky na neurologická onemocn?ní Není omezena fyzická zp?sobilost potáp??e? Trp?l n?kdy potáp?? epileptickými záchvaty?

3 M?že n?který z lék?, které potáp?? užívá, zp?sobovat takové nežádoucí ú?inky, které je možné zam?nit za dekompresní onemocn?ní? Léky na psychiatrická onemocn?ní, psychofarmaka Mohou symptomy nemoci, p?ípadn? nežádoucí ú?inky lé?by, ovlivnit soudnost, chování, pohotovost a/nebo schopnost?ešit stresové situace? Je pacient ú?inn? zalé?en a v remisi svého psychiatrického onemocn?ní? Léky na onemocn?ní zažívacího traktu Není potáp?? v pr?b?hu vyno?ování ve zvýšeném riziku rozpínání plynu nashromážd?ného v gastrointestinálním traktu (v extrémním p?ípad? zp?sobuje kolikovité bolesti až gastrointestinální barotrauma)? Není potáp?? dehydratován z d?vodu zvracení nebo pr?jmu? To by m?l potáp?? zvážit p?edevším v situaci, když plánuje ponor do hloubky v?tší než 24 metr? a užívá léky, u kterých je v p?íbalovém letáku varování p?ed pitím alkoholu nebo obsluhováním stroj?.

4 Léky na kardiovaskulární choroby Je pacient v dostate?né kardiovaskulární kondici, aby se mohl bezpe?n? potáp?t? Není t?eba k posouzení kardiovaskulární zp?sobilosti k potáp?ní provést zát?žové EKG (elektrokardiogram)? Léky na terapii dýchacího traktu v?etn? inhala?ních kortikosteroid? Nem?že docházet k obstrukci dýchacích cest a zamezení dokonalého výdechu (air trapping) a/nebo nem?že nastat problém se samotným dýcháním v pr?b?hu ponoru? Lidé s astmatem by m?li podstoupit zát?žový test fyzickou aktivitou, p?i kterém se v kontrolovaných klinických podmínkách zm??í plicní funkce p?ed a po zát?ži. Dekogescens (léky na splasknutí nosní sliznice), antihistaminika a intranazální steroidy Má potáp?? z d?vodu opuchlé nosní sliznice (ucpaného nosu) zvýšené riziko barotraumatu? Nem?l potáp?? nedávno ucpaný nos? Byl by to problém, kdyby ú?inky léku odezn?ly v dob?, kdy je potáp?? pod vodou? M?že p?ípadný sedativní ú?inek antihistaminik potáp??e ovlivnit?

5 Hormony, inzulin a léky na diabetes (cukrovku) Jsou hladiny hormon? u pacienta vyrovnané a p?ibližují se normálním hodnotám? Není pacient ohrožen hypoglykémií (nízkou hladinou cukru v krvi) z d?vodu fyzické aktivity p?i potáp?ní? Potáp??i, kte?í trpí diabetem, musí být jinak zdraví, v dostate?né kondici a musí mít zkušenost s kontrolou cukru v krvi p?i fyzickém výkonu. Antibiotika Nemá pacient chorobu nebo infekci, kterou m?že potáp?ní zhoršit? Chemoterapeutika Je pacient v dostate?né fyzické kondici, aby se mohl potáp?t? Obzvláštní opatrnosti je t?eba v p?ípad? plicních nádor?. Port (vstup do cévního?e?išt? k opakované aplikaci chemoterapie) obvykle nep?edstavuje problém, ale m?l by být dob?e, m?kce p?ekryt, aby nedošlo k jeho poškození. Tyto okolnosti je t?eba zhodnotit jak v kontextu symptom? nemoci, tak i v souvislosti s možnými nežádoucími ú?inky lék?, které se používají k jejímu lé?ení. Je t?eba se zam??it na to, zda

6 jakýkoliv z t?chto faktor? nem?že vést ke snížení fyzické zp?sobilosti, bd?losti, reak?ní doby, nebo usuzovacích schopností. Tento seznam rozhodn? není vy?erpávající, ale snaží se poukázat na d?ležité skute?nosti, týkající se konkrétních zdravotních stav? a lé?iv, kterými se lé?í. Jakákoliv nemoc nebo užívané lé?ivo by m?ly vést k tomu, aby potáp?? konzultoval léka?e ohledn? bezpe?nosti potáp?ní. Jako vždy je DAN p?ipravena poskytnout informace ohledn? rizik, která p?edstavují konkrétní zran?ní, nemoci a lé?iva. Pokud máte n?jaké dotazy, napište na adresu DAN: medical@daneurope.org. Tento?lánek byl poprvé uve?ejn?n v tišt?né edici Q1 2016?asopisu Alert Diver.