histopatologické klasifikace karcinomu prsu

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "histopatologické klasifikace karcinomu prsu"

Gabriela Brožová
před 6 lety
Počet zobrazení:

1 P ehled histopatologické klasifikace karcinomu prsu MUDr. Markéta Zají kov ková MUDr. Eva Veselá 1 Radioterapeuticko onkologické odd len lení pro dosp lé,, FN Motol, Praha 1 Ústav patologie a molekulárn rní medicíny 2.LF UK a FN Motol, Praha Práce byla podpo ena VZ MZO /6704

2 Používan vaná klasifikace HE, 40x

3 Používan vaná klasifikace

4 Používan vaná klasifikace

5 Grading invazivních karcinom (Bloom-Richardson, Elston-Ellis) Kategorie 1 bod 2 body 3 body Tvorba tubul >75% tubul 10-75% tubul <10% tubul Jaderná pleomorfie Po et mitóz (#/10 hpf) 1) Uniformní vzhled 2) Pravidelná jádra 1) Mírné nepravidelnosti jader 2) Ne etná jadérka 1} >25% jader pr m.>2 ery 2) >25% velká neprav. jadérka 3) >25% mnoho etná jadérka 4) >25% shlukování chromatinu <10 mitóz / 10 hpf mitóz / 10 hpf >20 mitóz / 10 hpf skóre Bloom- Richardson Elston-Ellis 3-5 bod : grade 1 dob e diferencovaný 6-7 bod : grade 2 st edn diferencovaný 8-9 bod : grade 3 špatn diferencovaný

6 Invazivní duktáln lní karcinom I. C 50.9 morfologický kód 8500/3 nejv tší skupina invazivních karcinom mammy (40% - 75%) vzácné p ed 40. rokem v ku palpa n tuhé, nepravidelný tvar, cípaté okraje, šedobílá barva

7 Invazivní duktáln lní karcinom II. Punk ní biopsie HE, 200x HE, 40x HE, 400x Invazivní duktální karcinom mlé né žlázy, grade 2 (tubuly 3b, jádra 2b, mitózy 1b)

8 Invazivní duktáln lní karcinom III. Imunohistochemické vyšet et ení Estrogenové receptory Progesteronové receptory C-erb B2 E-cadherin p53 Ki-67

9 Invazivní duktáln lní karcinom IV. Ablace mammy 77 letá pacientka tu pravé mammy horní zevní kvadrant 30x17x20 mm tuhá konzistence, neostré ohrani ení, cípaté okraje, b lavá barva

10 Invazivní duktáln lní karcinom V. HE, 100x Lymfatická uzlina, HE, 20x Invazivní duktální karcinom mlé né žlázy, grade 1 (tubuly 2b, jádra 1b, mitózy 1b) pt2 pn2a pmx

11 Invazivní duktáln lní karcinom VI. 59 let tumor levé mammy chemo-, radioterapie tumor pror stá hrudní st nou do pohrudni ní dutiny metastatické postižení LU, L plíce, L temporální lalok mozku, jater, L ledviny

12 Invazivní lobulárn rní karcinom I. C 50.9 morfologický kód k d 8520/ % ve skupin invazivních ca mammy nej ast ast ji ve v ku v nad 50 let, vyšší v ková skupina ve srovnání s IDC nepravidelné neost e e ohrani en ené ložisko, infiltrativní r st

13 Invazivní lobulárn rní karcinom II. Punk ní biopsie HE, 40x HE, 100x Invazivní lobulární karcinom, grade 2 (tubuly 3b, jádra 2b, mitózy 1b)

14 Invazivní lobulárn rní karcinom III. Imunohistochemické vyšet et ení Invazivní duktální karcinom E-cadherin E-cadherin, 100x

15 Shrnutí imunohistochemicky vyšet et ovaných marker estrogenové a progesteronové receptory: cílenc lená terapie c-erb B2 (Her-2/ 2/neu): proto-onkogen onkogen,, cílenc lená terapie (HERCEPTIN) E-cadherin: : pomáhá v dg. IDC p53: tumor supresorový gen Ki-67: prolifera ní index, zastihuje bu ky mimo G0 fázi bun ného cyklu

16 Sou asn asné možnosti vyšet et ení genu HER-2/ 2/neu a jeho produktu I. gen HER-2/ 2/neu (c-erb B2) na 17.chromozómu mu proto-onkogen onkogen,, regulace bun ného r stur kancerogeneze: amplifikace genu nadprodukce mb proteinu vazba cirkulujících ch r stovýchr faktor nekontrolovatelný r str FISH (Fluorescence in situ Hybridization): detekce po tu amplifikovaných HER-2/ 2/neu gen imunohistochemie: detekce mb proteinu

17 Sou asn asné možnosti vyšet et ení genu HER-2/ 2/neu a jeho produktu II. FISH IHC C-erb-B2 Zdroj: PathVysion Kit

18 Interpretace výsledk FISH: po et kopií genu v nádorových n bu kách pozitivní / negativní pozitivní HERCEPTIN HERCEPTIN: indukce apoptózy zy,, inhibice angiogeneze IHC: membránov nová pozitivita nádorových n bun k k (0-3+) negativní: : 0-1+ pozitivní: :

19 D kuji za pozornost

Podobné dokumenty

Změna paradigmatu testování HER- 2/neuu karcinomu prsu. u koho a jak?

Změna paradigmatu testování HER- 2/neuu karcinomu prsu ano? u koho a jak? Algoritmus testování HER2 Karcinom prsu IHC ISH 0 1+ 2+ 3+ - + ISH Herceptin Herceptin - + Herceptin CH, AU, SF IHC3+ a/nebo ISH+