AMBULANTNÍ (JEDNODENNÍ) CHIRURGIE ONE DAY SURGERY VÝVOJ, PRINCIPY, D SLEDKY
|
|
- Sabina Sedláková
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 AMBULANTNÍ (JEDNODENNÍ) CHIRURGIE ONE DAY SURGERY VÝVOJ, PRINCIPY, DSLEDKY MUDr. Jií Skivánek, MBA. Institut postgraduálního vzdlávání ve zdravotnictví, Praha Chirurgická klinika I. LF UK a FTNsP, Praha Programy jednodenní chirurgie (one-day surgery) nejsou již v souasné dob v celém svt niím novým. Jde o zpsob léby, který bývá o nco levnjší než klasická operace s pobytem v nemocnici, ale zejména snižuje riziko infekce resistentními nemocniními bakteriálními kmeny. V šedesátých letech minulého století ve USA a v devadesátých letech v Evrop dochází s raketovému startu nového zpsobu provádní chirurgických výkon. Stále více byl kladen draz na ambulantní zpsob operování, maximáln s krátkodobou hospitalizací, jejíž doba by nemla pesáhnou 24 hodin. Dva nedležitjší dvody pro vznik jednodenní chirurgie Prevence vzniku nosokomiální nákazy Jednoduchý chirurgický výkon v komplexním prostedí klasického lžkového zaízení je píliš drahý Historie ambulantní chirurgie v USA První základy jednodenní chirurgie byly položeny cca ped 40 lety ve Spojených státech amerických. Pvodními iniciátory byli sami lékai, kteí chtli provádt jednodušší, rutinní výkony v ambulantním režimu bez hospitalizace pacient. Je velmi zajímavé, že jak v eské republice tak i v USA byla zdravotnická zaízení (nemocnice) ve výrazné opozici a rozvoji jednodenní chirurgie v prvním období nepála. Dležitým milníkem byla zmna úhradového mechanismu, ve kterém pojišovny zaaly úhradov zvýhodovat výkony provedené bez hospitalizace v režimu tzv. jednodenní chirurgie. V souasné dob je tento zpsob chirurgie samozejmostí a stále více vyžadován samotnými pacienty. Celosvtov stoupá poet pracoviš a v návaznosti s tím i poet výkon provádných v režimu - one day surgery. 41
2 Tab. 1 Podíl jednodenní chirurgie na celkovém potu operací podle zemí Zem Podíl jednodenní chirurgie na celkovém potu operací USA % % % Kanada % Austrálie % Odhadovaný potenciál 70 % Velká Británie % Francie % Zajímavé a pouné i pro naše zdravotnické pracovníky je sledování vývoje potu pracoviš v Austrálii a USA, která jednodenní chirurgii provádjí. Tab. 2 Poet center jednodenní chirurgie podle zemí Zem Poet center jednodenní chirurgie Období Poet USA % všech nemocnic má specializované oddlení O.D.S.* Austrálie 1/ / / / O.D.S. - "one-day surgery" (jednodenní chirurgie) zdroj: Australian Day Surgery Council 42
3 Graf 1. Poet chirurgických výkon v USA v roce Poty chirurgických ošetení (v tisících) * hospitalizovní pacienti po chir.výkonu ambulatní chirurgické výkony Zmny zdravotnického prostedí podporující vznik jednodenní chirurgie Léky a technologie (technické pokroky se výrazn podílejí na rozvoji miniinvazivní chirurgie) Konkurence (zaíná nelítostný konkurenní boj mezi poskytovateli zdravotní pée) Zmny v legislativ (celosvtov trvalý jev) Snižování úhrad (restrikce plateb) Vývoj na trhu plátc zdravotní pée (konkurence pojišoven a snižování nejenom provozních náklad v samotných pojišovnách) Zvyšující se náklady (nákladná zdravotnická technika, drahé léky, stárnoucí populace) Zmny ve struktue zdravotnických pracovník (zdravotní sestry s vysokoškolským vzdláním) Vzdlanjší a náronjší pacienti (snaha o zmírnní informaní nerovnováhy mezi pacientem a lékaem, z pacienta se stává klient) Finanní a ekonomické výzvy pro nemocniní sektor USA (nutnost restrukturalizace) Zhoršení hospodáského výsledku v prbhu roku 2000 u 63 % lžkových zdravotnických zaízení (vzorek 140 nemocnic akutní zdravotní pée) 50 nejvtších nemocnic ve skupin bylo podstatn mén ziskových než 50 nejmenších nemocnic O 34,2 % více nemocnic bylo ztrátových v roce 2001 než v roce 2000 Prmrn celkový zisk nemocnic stále klesal v porovnání s pedchozími léty, ron až o 6 % 43
4 Ti možnosti organizaního uspoádání oddlení jednodenní chirurgie 1. typ Klasický chirurgický provoz (lžkové zaízení) s prvky ambulantní chirurgie 2. typ Samostatná ambulantní chirurgická jednotka v nemocnici zízená pouze z úelem provozování jednodenní chirurgie 3. typ Zcela samostatn stojící ambulantní chirurgické zaízení mimo nemocnici Každý z výše uvedených model má pochopiteln své výhody i nevýhodu, ale z hlediska nosokomiálních nákaz je nutné preferovat zaízení druhého nebo tetího typu. Optimální uspoádání jednotky ambulantní chirurgie Vždy by mla být organizan nebo fyzicky samostatná jednotka Funkní asti Pijímací (recepce, ekárna) Pedoperaní (sprcha, relaxaní pokoj) Operaní sály Zotavovací fáze 1 a 2 (bezprostedn po operaní a relaxaní ást) Propouštcí (místnost pro doprovod) Sterilizace / hospodáské prostory Administrativa Co musí zdravotnický personál v chirurgické ambulantním centrum ovládat a za co je zodpovdný v pípad komplikací Resuscitaci, vetn interních komplikací Chirurgické komplikace (otevenou operaci zastavení krvácení atd.) Po stabilizaci zdravotního stavu pacienta musí mít možnost pekladu do lžkového zdravotnického zaízení Pokud je obava z komplikací, musí být pacient hospitalizován a sledován vždy! Širší souvislosti rozvoje center ambulantní chirurgie pro celý zdravotnický sektor Poet chirurgických výkon mže stoupnout! 44
5 Jedná se vtšinou o výkony, které by se jinak kumulovaly na ekacích listinách Poet nemocniních lžek v oblasti klesne! Jedná se o rutinní výkony, kterých je velký poet. Tyto výkony se z velké ásti mohou provádt ambulantn. Následky resp. vedlejší úinky vzniku ambulantních center Uzavení nemocnic Pro jejich nízkou efektivitu Pro rostoucí vysoké náklady na lžkovou péi Snižování plateb pojišoven za zdravotní péi pi hospitalizaci Vznik nových center Utlumí innost souasných klasických chirurgických oddlení a zejména menší lžková chirurgická oddlení zaniknou, nebo se pemní ne oddlení jednodenní chirurgie. Vtší elektivní výkony bude vhodné provádt ve spádových chirurgických centrech Dynamický rozvoj moderních operaních technik (u elektivních výkon bude pevládat miniinvazivní operaní technika) Pacienti jako naši klienti budou vyžadovat operace miniinvazivní metodou stále astji. Uvolnní operaních kapacit nemocnic Pro komplikovanou nebo neambulantní chirurgii (pro výkony, které nelze provádt ambulantn) Pro pacienty, kde chirurgický výkon bez hospitalizace je kontraindikován (nap. dekompenzovaný diabetik, nestabilní kardiak) Pro traumata Není a nebude poteba budovat nové lžkové kapacity v nemocnicích!! Vývoj hospitalizací v USA, jako dsledek rozvoje ambulantní chirurgie ( ) Prmrná délka hospitalizace 7.3 dne zkrácena
6 Poet hospitalizací / 1000 obyvatel 168 pokles 111 Hospitalizace podle vku letí pokles o 17% letí pokles o 14% 65 < letí nárst o 11% Problémy pi zavádní jednodenní chirurgie v eské republice Naší klienti nejsou zvyklí na výkony bez hospitalizace Domnívají se, že po operaci se nedá odejít dom Nemají povdomí o nákladech nemocniní pée Rutinní výkony, které jsou vhodné pro ambulantní režim nejsou pro chirurgy zvláš odborn atraktivní Léka nejsou pipraveni poskytovat péi v domácím prostedí pacienta Role ambulantní chirurgie v rámci kontextu reformy zdravotnictví Tím, že se ást stávajících lžkových zaízení se transformuje na centra ambulantní pée bude kladen vtší draz na role praktických léka i terénních specialist. Také pružná a rychlá služba terénního komplementu nabude na významu. Klíové faktory úspchu ambulantní (jednodenní) chirurgie Úhrada plátci zdravotního pojištní musí tento ekonomicky velmi výhodný zpsob ošetení ve svých platbách preferovat Rychlý návrat pacienta do pracovního procesu snižuje i nároky na výdaje v oblasti sociálního pojištní Píklad: po laparoskopicky provedené cholecystectomi je bžná doba pracovní neschopnosti 7 dní, po klasické operaci 4-6 týdn!! Efektivita v samotném chodu oddlení Správné oekávání ze strany chirurg (krom jednoznaného prospchu pacienta, také ekonomická výhodnost pro lékae) 46
7 Výchova pacient podstatné zlepšení komunikace s pacienty jako klienty, vetn použití vhodného zdravotnického marketingu Správná indikace k ambulantnímu výkonu, chirurg musí být zkušený a sebekritický ke svým schopnostem a možnostem oddlení (viz píloha. 1). Závr Operace provádné v režimu jednodenní chirurgie, vtšinou miniinvazivní chirurgickou technikou, se staly bžnou souástí našeho života. Výhody, které pináší ambulantní zpsob operování pro naše klienty, pisply k raketovému rozvoji miniinvazivních chirurgických metod. Mžeme být pyšní, že eská chirurgická obec, i pes poátení rozpaky, zejména universitních pracoviš, tento obor úspšn rozvíjí. Mnohá naše pracovišt se stala vzorem i pro kolegy v Evropské unii a jsou plnohodnotnými centry postgraduální výuky v EU. Píloha Správné indikace operaního výkonu a jeho provedení v režimu jednodenní chirurgie Ve svt existuje ada seznam operací, které se považují za vhodné pro metodu jednodenní chirurgie (nap. na seznam britské spolenosti pro jednodenní chirurgii) Výkony vhodné k jednodenní chirurgii I pes výrazný pokrok medicíny v posledních letech se nedá íci, že každou operaci lze ešit cestou jednodenní chirurgie. Samozejm existují rzné názory na vhodnost i nevhodnost uplatnní jednodenní chirurgie (tzv. one-day surgery). Britská spolenost pro jednodenní British Association of Day Surgery (BADS) zpracovala následující pehled o vhodných indikacích k jednodenní chirurgii. První ást obsahuje nkteré chirurgické výkony, u kterých považuje pobyt v nemocnici za naprosto zbytený. Další ást pak uvádí píklady, kdy je nejmén v polovin pípad jednodenní chirurgie rozumnjší, než pobyt v nemocnici. Pokud nkterý výkon není uveden, neznamená, že není pro jednodenní chirurgii vhodný. Záleží totiž na zvyklostech každého pracovišt, které chirurgické výkony do režimu jednodenní chirurgie zaadí. 47
8 Naprosto zásadní je však zdravotní stav pacienta. Platí, že u jinak zdravých jedinc uplatnní tohoto zpsobu léby obvykle nic nebrání (a je tedy rozumnjší, protože se snižuje riziko vzniku nasokomiální infekce). U jiných mohou vedlejší onemocnní vést k naprosté nutnosti hospitalizace, akoliv samotný chirurgický výkon je spojen jen s minimálním zdravotním rizikem. Konené rozhodnutí o zpsobu léby je v každém pípad na lékai, který operaní výkon indikuje! Seznam výkon 100% vhodných k jednodenní chirurgii (dle BADS) 1. tíselná/bišní kýla u dosplých (inkvinální, femorální, umbilikální, epigastrická) 2. excize prsních expanzí (benigních) 3. malá anální chirurgie (fisura, prostá fistula) 4. varixy (vetn oboustranných nebo dlouhá i krátká saféna na jedné noze) 5. circumcize (vetn dosplých) 6. uvolnní Dupuytrenovy kontraktury 7. dekomprese karpálního tunelu 8. artroskopie (vetn kyelního a ramenního kloubu) 9. excize hydrokély 10. inkvinální chirurgie u dtí (orchidopexe, herniotomie) 11. tonsilektomie u dtí 12. korekce strabismu 13. plastická korekce ušních boltc (a jiné menší plastické operace) 14. korekce po nazálních frakturách 15. katarakta 16. laparoskopie +/- sterilizace 17. umlé perušení thotenství 48
9 18. menší resekce nádor moového mchýe (TUR, laser, diatermie) 19. excize i uzavení pilonidálního sinu Seznam výkon vhodných k jednodenní chirurgii ve zhruba 50 % pípad (dle BADS) 1. laparoskopická cholecystektomie (pípadn appekdektomie) 2. laparoskopická herniotomie 3. thorakoskopická sympatektomie 4. excize submandibulární žlázy 5. parciální thyroidektomie 6. superficiální parotidektomie 7. rozšíená excize karcinomu prsu v. axilární lymfadenectomie 8. haemorrhoidectomie 9. uretrotomie 10. incize hrdla moového mchýe 11. laserová prostatektomie 12. transcervikální resekce endometria 13. chirurgie oního víka (v. tarsoplastiky i blefaroplastiky) 14. operace halux 15. artroskopická menisektomie 16. artroskopická chirurgie ramene (subakromiální dekomprese) 17. subkutánní mastektomie 18. rhinoplastika 19. dentoalveolární chirurgie 20. tympanoplastika 49
10 zpracoval: J. Skivánek podle: interní dokumenty MZR, VZP British Association of Day Surgery Literatura 1. Duda M, Czudek S. Miniinvazivní chirurgie, Fri P, Ryska M. Digestivní endoskopie a laparoskopická chirurgie, Czudek S. Miniinvazivní chirurgie, sada CD ROM, SPOLENOST PREVENCE NOZOKOMIÁLNÍCH NÁKAZ v R - realizace projekt v oblasti prevence nozokomiálních nákaz - organizace a podpora edukaních program a aktivit - formulování odborných vyjádení, stanovisk, posudk a doporuení v prevenci NN - získávání grant na podporu prevence nozokomiálních nákaz - organizace konferencí, workshop a jiných odborných akcí - odborná garance a podpora asopisu Nozokomiální nákazy. 6 odborných sekcí: 1. Sekce Kvalita zdravotní pée 2. Sekce Preventivní lékaské postupy 3. Sekce Preventivní ošetovatelské postupy, 4. Sekce Sledování nozokomiálních nákaz, 5. Sekce Sterilizace, 6. Sekce Dezinfekce 50
Domácí zdravotní pée aktuální situace v eské republice. MUDr. Libor Svt, MBA 15.11.2007
Domácí zdravotní pée aktuální situace v eské republice MUDr. Libor Svt, MBA 15.11.2007 Domácí pée právní rámec dle ustanovení 22 zákona.48/1997 Sb., o veejném zdravotním pojištní v platném znní : Hrazenou
VíceDomácí zdravotní pée aktuální situace v eské republice. MUDr. Libor Svt, MBA 7.4.2008
Domácí zdravotní pée aktuální situace v eské republice MUDr. Libor Svt, MBA 7.4.2008 Domácí pée právní rámec dle ustanovení 22 zákona.48/1997 Sb., o veejném zdravotním pojištní v platném znní : Hrazenou
VícePersonální, materiáln technická a organiza ní kritéria pro jednotlivá centra pé e o nemocné s hemofilií
Píloha. 1 Požadavky na centra: Personální, materiáln technická a organizaní kritéria pro jednotlivá centra pée o nemocné s hemofilií 1. Centrum komplexní pée (CCC) Centrum musí zajišovat: diagnostiku a
VíceHOME CARE Agentura domácí péče s.r.o.
HOME CARE Agentura domácí péče s.r.o. Informace pro lékaře Agentura domácí péče s.r.o. vedená u OR KS v Plzni oddílc., vložka 17653 338 01 HOLOUBKOV 7 IČO: 263 97 188 IČZ: 47 293 001 DIČ: CZ26397188 Obsah
VíceZákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování. MUDr. Helena Sajdlová Odbor zdravotních služeb MZ
Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování MUDr. Helena Sajdlová Odbor zdravotních služeb MZ 10 hlavních problém souasné legislativy 1. Neexistence stechového zákon a na nj navazujících
Více37 odborné sociální poradenství Cíl C.7 Optimalizace sít odborného sociálního poradenství
Píloha. 2 Strategická ást akního rozvoje sociálních služeb na rok 37 odborné sociální poradenství Cíl C.7 Optimalizace sít odborného sociálního poradenství ze Cíl D.1 Zajistit sí krizových poradenských
VíceAktuální problémy v ošetovatelství. Mgr. Dana Jurásková, PhD., MBA
Aktuální problémy v ošetovatelství Mgr. Dana Jurásková, PhD., MBA Historie Zákon.96/2004 Sb., vzdlávání neléka Ukonení vzdlávání sester na 4-letých SZŠ Vzniká nový obor zdravotnický asistent Zahájení kvalifikaních
VíceSlezská diakonie. Dtské Paliativní oddlení Business plán. Realizátor projektu: Pedmt innosti:
Realizátor projektu: Slezská diakonie Tento projekt je postaven na spolupráci dvou subjekt: Slezské diakonie (www.slezskadiakonoe.cz) a Fakultní nemocnice Brno (www.fnbrno.cz) z nichž každý ze subjekt
VícePraktici a ízená pée. Aktuální problémy zdravotnictví 2008. MUDr.Jana Uhrová
Praktici a ízená pée Aktuální problémy zdravotnictví 2008 MUDr.Jana Uhrová Pojem a možnosti ízení zdravotní pée Kdo stát, zdravotní pojišovny, poskytovatelé, obané/pojištnci Co rozsah a podmínky poskytování
VíceSmluvní politika VZP. MUDr. Pavel Horak, CSc., MBA, editel VZP R. Praha kvten 2008
Smluvní politika VZP MUDr. Pavel Horak, CSc., MBA, editel VZP R Praha kvten 2008 !"#"$#% #"% % %"# &# ' # (#"#' Cíl VZP = být skutenou pojišovnou Poskytovat populan kalkulované veejné zdravotní pojištní
VíceDOPADOVÁ STUDIE.18. Stav BOZP v zemdlství
DOPADOVÁ STUDIE.18 Studie. 18 Zpracoval: Institut vzdlávání v zemdlství o.p.s. SI, BOZP Ing. Hotový Jaroslav 1 Studie. 18 1. Úvod do problematiky BOZP, 2. souasný stav a specifika odvtví zemdlství v návaznosti
VíceO em si budeme povídat
! O em si budeme povídat jak to u nás všechno zaalo pro se zdravotní systémy reformují a jakým smrem co nabízí soukromé (dobrovolné) zdravotní pojištní v em se liší veejné a soukromé zdravotní pojištní
VíceO em si budeme povídat
O em si budeme povídat jak to u nás všechno zaalo pro se zdravotní systémy reformují a jakým smrem co nabízí soukromé (dobrovolné) zdravotní pojištní v em se liší veejné a soukromé zdravotní pojištní co
VíceOšetovatelský proces. Ošetovatelský proces pispívá u sestry:
Ošetovatelský proces Historie Ošetovatelský proces je považován za prostedek rozvoje ošetovatelství a zkvalitnní pée o nemocné. První písemné dokumenty o ošetovatelském procesu se objevily v USA a historie
VíceCENTRUM PRO ZDRAVOTNICKÉ PRÁVO 3. LF UK. Úmluva o biomedicín
Úmluva o biomedicín JUDr. Ondej Dostál, Ph.D., LL.M. Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Advokátní kancelá JUDr. Bohumily Holubové l.1 Úel a pedmt Úvodní ustanovení Smluvní strany budou chránit dstojnost
VíceNemocnice Znojmo, píspvková organizace MUDr. Jana Janského 11, Znojmo
Nemocnice Znojmo, píspvková organizace MUDr. Jana Janského 11, 669 02 Znojmo Znojmo 18.12.2018 Vážení a milí spolupracovníci, zamstnanci Nemocnice Znojmo, dámy a pánové, dovolte mi, abych Vám v závru roku
VíceJednodenní chirurgie. - mýty vs.realita
Jednodenní chirurgie - mýty vs.realita 10.11.2016 Jiří Fencl Centrum jednodenní chirurgie Poliklinika Vysočany Mýtus 1 To je zas nějaká novinka Realita - historie Jamese H. Nicoll, Glasgow, BJM 1909 9
VícePílohy. Píloha. 1: Jak nasadit urinální kondom
Seznam píloh Píloha. 1: Jak nasadit urinální kondom Píloha. 2 a): Technika hygieny rukou s použitím alkoholového dezinfekního pípravku Píloha. 2 b): Technika hygieny rukou s použitím mýdla a vody Píloha.
VícePíloha. 1 Smlouvy s.j. 280871/2012-RA - Postup realizace a organizaní zajištní Pedmt plnní zakázky malého rozsahu dle zadávací dokumentace Pedmtem veejné zakázky je organizaní zajištní studijních cest/odborných
VíceFINANNÍ ÁD SPOLENOSTI RADIOLOGICKÝCH ASISTENT ESKÉ REPUBLIKY. razítko SRLA R, podpis pedsedy výboru a dozorí rady SRLA R
FINANNÍ ÁD SPOLENOSTI RADIOLOGICKÝCH ASISTENT ESKÉ REPUBLIKY razítko SRLA R, podpis pedsedy výboru a dozorí rady SRLA R I. Úvodní ustanovení OBECNÁ PRAVIDLA HOSPODAENÍ (1) SRLA R v souladu se Stanovami
VíceEA a státní podpora projektm úspor energie a OZE. Ing. Jií Bém eská energetická agentura erven 2005
EA a státní podpora projektm úspor energie a OZE Ing. Jií Bém eská energetická agentura erven 2005 eská energetická agentura Píspvková organizace MPO (1.9.1995) Hlavní nápl innosti iniciace aktivit vedoucích
VíceVzd lávací program specializa ního vzd lávání v oboru PERIOPERA NÍ PÉ E
Vzdlávací program specializaního vzdlávání v oboru PERIOPERANÍ PÉE Cíl specializaního vzdlávání... Vstupní podmínky a prbh specializaního vzdlávání... 3 Uební plán... 5 3 3. Uební osnova základního modulu...
VíceSBÍRKA PEDPIS ESKÉ REPUBLIKY
Roník 2005 SBÍRKA PEDPIS ESKÉ REPUBLIKY PROFIL AKTUALIZOVANÉHO ZNNÍ: Titul pvodního pedpisu: Vyhláška o základním umleckém vzdlávání Citace pv. pedpisu: 71/2005 Sb. ástka: 20/2005 Sb. Datum pijetí: 9.
VícePodílový fond PLUS. komplexní zabezpeení na penzi
Podílový fond PLUS komplexní zabezpeení na penzi Aleš Poklop, generálníeditel Penzijního fondu eské spoitelny Martin Burda, generálníeditel Investiní spolenosti eské spoitelny Praha 29. ervna 2010 R potebuje
VíceProjekt finanního vzdlávání bankovních klient
ESKÁ BANKOVNÍ ASOCIACE Projekt finanního vzdlávání bankovních klient 13. bezna 2006 Obsah 11 2 3 Co ukázal przkum finanní vzdlanosti problémy eských rodinných financí Jak pomoci eským rodinným financím?
VíceZpůsoby úhrady zdravotní péče na rok 2016
Způsoby úhrady zdravotní péče na rok 2016 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2016 hradí poskytovatelům zdravotních služeb (dále PZS) zdravotní péči v souladu se Zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném
VíceDOUOVÁNÍ DTÍ Z DTSKÉHO DOMOVA ŽÍCHOVEC Projekt podpory vzdlávání
DOUOVÁNÍ DTÍ Z DTSKÉHO DOMOVA ŽÍCHOVEC Projekt podpory vzdlávání A. Text projektu 1. Cíl projektu Cílem projektu je zlepšení životních šancí dtí z DD Žichovec a zlepšení jejich schopnosti integrace do
VíceTematická sí pro Aplikované Pohybové Aktivity Vzd lávací a sociální integrace osob s postižením prost ednictvím pohybových aktivit Cíle
Tematická sí pro Aplikované Pohybové Aktivity sponzorována a uznána Evropskou komisí v rámci programu Sokrates Vzdlávací a sociální integrace osob s postižením prostednictvím pohybových aktivit Pes podporu
VíceV předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, kli- nický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod
V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, klinický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod léčby je chirurgické odstranění varixů. Když se řekne operace,
VíceFinální verze žádosti (LZZ-GP)
8. Klíové aktivity!íslo aktivity: 01 Školení nových technologií a novinek v sortimentu TZB (technická zaízení budov) Pedm!tem KA_1 je realizace školení zam!ené na nové technologie a novinky v sortimentu
VíceVěstník OBSAH: 1. Vzdělávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA... 3. 3. Vzdělávací program oboru CHIRURGIE... 43
Věstník Ročník 20 MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Částka 4 Vydáno: 29. DUBNA 20 Cena: 485 Kč OBSAH:. Vzdělávací program oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA.................. 3 2. Vzdělávací
VíceRoní zpráva Obsah: (stanoven vyhláškou MF. 323/2005 Sb.)
Roní zpráva 2007 dle 21 odst. 3 zákona. 218/2000 Sb., o rozpotových pravidlech a o zmn nkterých souvisejících zákon (rozpotová pravidla) ve znní zákona. 482/2004 Sb. Obsah: (stanoven vyhláškou MF. 323/2005
VíceZákladní škola Šenov, Radniní námstí 1040, 739 34
Oblast Ukazatel Cíl Mechanismy ovování 1. Vize Cíle a školní Propojit cíle Kontrola propagace vzdlávací s oekáváním a cíl v praxi - program potebami klient. (konzultace, dotazníky, ukázkové hodiny, lánky
VíceO NRC DRG - cesta nebo slepá ulika? Benchmarking výsledk léení Informace o kvalit: jak, co, kdy a pro koho? Pavel Kožený
O NRC DRG - cesta nebo slepá ulika? Benchmarking výsledk léení Informace o kvalit: jak, co, kdy a pro koho? Pavel Kožený Dichotomie NRC Dichotomie NRC NRC (IPVZ) V roce 2006 bylo integrováno do MZ a jeho
VíceSMLOUVA. O SPOLUPRÁCI PI ÚHRAD SLUŽEB POUKÁZKAMI
SMLOUVA. O SPOLUPRÁCI PI ÚHRAD SLUŽEB POUKÁZKAMI uzavená podle 269 odst. 2 Obchodního zákoníku mezi tmito smluvními stranami (dále jen smlouva ): Sodexo Pass eská Republika a.s., se sídlem Radlická 2,
VíceVytvoení programu celoživotního interdisciplinárního uení v ochran dtí
Vytvoení programu celoživotního interdisciplinárního uení v ochran dtí Projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpotem R a rozpotem hlavního msta Prahy Interdisciplinární pístup
VíceNEMOCNICE SEDLČANY. Široké spektrum moderní zdravotní péče
NEMOCNICE SEDLČANY Široké spektrum moderní zdravotní péče Rodinná atmosféra Kvalifikovaní odborníci Široké spektrum zdravotní péče Vícestupňová následná péče O nás Nemocnice Sedlčany je zdravotnické zařízení
VíceZpráva statutárního orgánu emitenta 2010
Obsah: POPISNÁ ÁST...3 1. Popis podnikatelské innosti...3 2. Dležité události a transakce a jejich dopad na finanní situaci nebo výsledky hospodaení emitenta jím ovládaných osob...5 TALBULKOVÁ ÁST...6
VíceZadávací dokumentace k podlimitní veejné zakázce na stavební práce
FAKULTNÍ NEMOCNICE BRNO Jihlavská 20, 625 00 Brno tel: 532 231 111 EDITELSTVÍ editel FN Brno: MUDr. Roman Kraus, MBA tel.: 532 232 000, fax: 543 211 185 e-mail: rkraus@fnbrno.cz IO: 652 697 05, DI: CZ65269705
VíceZápis z prbžného oponentního ízení
Zápis z prbžného oponentního ízení Identifikaní kód projektu: 1PO5ME816 1. Název projektu: Píprava odborník pro oblast inovaního podnikání 2. Píjemce úelové podpory: Vysoká škola manažerské informatiky
Více+ + Návrh vcného zámru zákona o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování
Telefony ústedna: 267204300 267204306 Fax (02) 22718211 E-mail osz_cr@cmkos.cz Vážený pan MUDr. Tomáš J u l í n e k, M B A ministr zdravotnictví Ministerstvo zdravotnictví Palackého nám.. 4 128 00 Praha
VíceMUDr. Martin Pavlík, Ph.D., DESA, EDIC, editel
Dodatek. 3 ke Zvláštní smlouv o poskytování a úhrad hrazených služeb ze dne 18.03.2019 (poskytovatel lžkových hrazených služeb centra se Zvláštní smlouvou) uzavené mezi smluvními stranami: Poskytovatel
VíceHodnocení radikality a kvality v onkologii
Miniinvazivní chirurgie v onkologii Ostrava, 20.-21.10.2005 Hodnocení radikality a kvality v onkologii Duda, M., Gryga,, A., Skalický, P. II.Chirurgická klinika LF UP a FN Olomouc Přednosta: Prof.MUDr.Miloslav
Více2. Žadatel 2.1. Identifikace žadatele Název pozemkového úadu (nap. Ministerstvo Zemdlství R Pozemkový úad Jihlava)
1. Název projektu 1.1. Struný a výstižný název projektu - uvete, struný a výstižný název projektu, návaznost projektu k priorit, opatení, podopatení a investinímu zámru; 1.2. Cíle projektu 1.2.1. Specifické
VíceMETODY OCEOVÁNÍ PODNIKU DEFINICE PODNIKU. Obchodní zákoník 5:
METODY OCEOVÁNÍ PODNIKU DEFINICE PODNIKU Obchodní zákoník 5: soubor hmotných, jakož i osobních a nehmotných složek podnikání. K podniku náleží vci, práva a jiné majetkové hodnoty, které patí podnikateli
VíceHOSPICON Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči
HOSPICON 2019 Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči NÁKLADY NA ÚSTAVNÍ PÉČI CELKEM 2 NÁKLADY V NEMOCNICÍCH 3 NÁKLADY NA CENTROVÁ LÉČIVA V NEMOCNICÍCH 4 NÁKLADY V NEMOCNICÍCH
VíceZpůsoby úhrady zdravotní péče na rok 2017
Způsoby úhrady zdravotní péče na rok 2017 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2017 hradí poskytovatelům zdravotních služeb (dále PZS) zdravotní péči v souladu se Zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném
VíceZPRÁVA O INNOSTI. Domova Svatý Jan, poskytovatele sociálních služeb v roce 2012
ZPRÁVA O INNOSTI Domova Svatý Jan, poskytovatele sociálních služeb v roce 2012 organizace: Domov Svatý Jan, poskytovatel sociálních služeb se sídlem Svatý Jan 40, 262 56 Krásná Hora IO: 42727235 tel.:
VíceKoncepce oboru Dětská chirurgie
Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a
VíceEvropské právo, Úmluva o LP a biomedicín. JUDr. Ondej Dostál
Evropské právo, Úmluva o LP a biomedicín JUDr. Ondej Dostál Program pednášky Hierarchie právních norem Systém evropského práva Evropské právo a zdravotnictví Role lenských stát Role EU (volný pohyb služeb
VíceSnížení nezamstnanosti Podpora rozvoje živností zamené na obanské služby
Strategický cíl: 3.C1 Opatení: 3.C1.1 Popis Snížení nezamstnanosti Podpora rozvoje živností zamené na obanské služby Služby pro obany jsou významným faktorem úrovn životního standartu, zdrojem pracovních
VíceProblematika zdravotn sociální pée. PhDr. Hana Janeková PhD. 2007
Problematika zdravotn sociální pée PhDr. Hana Janeková PhD. 2007 Celostní (holistický) pístup k lovku lovk jako bio-psycho-sociální entita Ekosystémové paradigma lovk a jeho prostedí Definice zdraví WHO
VíceVeejné zdravotnictví z pohledu historie. PhDr. Helena Hnilicová, Ph.D. ŠVZ IPVZ Praha
Veejné zdravotnictví z pohledu historie PhDr. Helena Hnilicová, Ph.D. ŠVZ IPVZ Praha Obsah prezentace Myšlenkové zdroje a vývojové etapy VZ v našich zemích Struná charakteristika jednotlivých etap VZ po
VíceDotazník projekt pípravy Strategického plánu v Kostelci nad Orlicí
Dotazník projekt pípravy Strategického plánu v Kostelci nad Orlicí Dotazníková akce je velmi dležitým krokem v projektu pípravy Strategického plánu v Kostelci nad Orlicí. Slouží k poznání názor, získání
Vícelánek 1. Cíle a psobnost standardu VKIS 1) Cílem standardu VKIS je zlepšení dostupnosti a kvality VKIS jejich uživatelm.
Metodický pokyn Ministerstva kultury k vymezení standardu veejných knihovnických a informaních služeb poskytovaných knihovnami zizovanými a/nebo provozovanými obcemi a kraji na území eské republiky Ministerstvo
VíceStrategie eské rady dtí a mládeže na léta 2006-2010
Strategie eské rady dtí a mládeže na léta 2006-2010 pijatá 23. VS RDM 20.4.2006 POSLÁNÍ Posláním RDM je podporovat podmínky pro kvalitní život a všestranný rozvoj dtí a mladých lidí. Své poslání napluje
VíceZÁKLADNÍ INFORMACE O LÉB INFORMATIKY
ZÁKLADNÍ INFORMACE O LÉB INFORMATIKY Informatika jsou specifickým pípravkem, který jsem vynalezla sama pod vesmírným vedením a není mi známo, že by jej kdokoli jiný pede mnou, ani v souasné dob, vytváel
VíceZdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Tomáš Julínek
Zdravotnictví Pardubice 4.2.2010 Tomáš Julínek ODS má návrh reformy zdravotnictví ODS jako jediná strana připravila návrh reformy zdravotnictví Návrh je v paragrafovém znění a prošel legislativním procesem
VíceMarta Jeklová. SUPERVIZE kontrola, nebo pomoc?
Vytvoení programu celoživotního interdisciplinárního uení v ochran dtí Projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem, státním rozpotem R a rozpotem hlavního msta Prahy 1 Marta Jeklová Vyšší odborná
VícePetr Kocian Praha, Brno, Bratislava. IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012
Praha, Brno, Bratislava IVD - Vize českého zdravotnictví Praha, 23. května 2012 Hospitalizace Akutní péče Lidská práce Jednodenní chirurgie Plánovaná/ preventivní Sofistikované technologie 2 Velká chirurgie
VíceSMLOUVA. O SPOLUPRÁCI PI ÚHRAD SLUŽEB POUKÁZKAMI
SMLOUVA. O SPOLUPRÁCI PI ÚHRAD SLUŽEB POUÁZAMI uzavená podle 269 odst. 2 Obchodního zákoníku mezi tmito smluvními stranami (dále jen smlouva ): Sodexo Pass eská Republika a.s., se sídlem Radlická 2, 150
VíceNaše programy. Publikováno z 2. léka?ská fakulta Univerzity Karlovy ( LF2 > Naše programy
Publikováno z 2. léka?ská fakulta Univerzity Karlovy (https://www.lf2.cuni.cz) LF2 > Naše programy Naše programy Nabízíme následující studijní programy: Všeobecné léka?ství (MUDr.) program: Všeobecné léka?ství
VíceVzd lávací program nástavbového oboru * HRUDNÍ CHIRURGIE
Vzdlávací program nástavbového oboru * HRUDNÍ CHIRURGIE Cíl vzdlávání v nástavbovém oboru... 2 2 Minimální požadavky na vzdlávání v nástavbovém oboru... 32 2. Specializovaný výcvik v délce minimáln 36
VíceHeterogenita v poskytování akutní lůžkové péče v ČR
Heterogenita v poskytování akutní lůžkové péče v ČR Markéta Bartůňková, Tomáš Pavlík, Zbyněk Bortlíček, Petra Kovalčíková, Ladislav Dušek, Petr Klika, Jan Linda a tým projektu DRG Restart Ústav zdravotnických
VíceZpůsoby úhrady zdravotní péče na rok 2018
Způsoby úhrady zdravotní péče na rok 2018 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna v roce 2018 hradí poskytovatelům zdravotních služeb (dále PZS) zdravotní péči v souladu se Zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném
VíceCELOMSTSKY ZÁVAZNÁ FORMA NÁVRHU NA PRONÁJEM BYT Z NOVÉ VÝSTAVBY A UVOLNNÝCH BYT V BYTOVÉM FONDU HL.M. PRAHY NESVENÉM MSTSKÝM ÁSTEM
Píloha.1 k usnesení Rady HMP. 1500 ze dne 5.12.2000 CELOMSTSKY ZÁVAZNÁ FORMA NÁVRHU NA PRONÁJEM BYT Z NOVÉ VÝSTAVBY A UVOLNNÝCH BYT V BYTOVÉM FONDU HL.M. PRAHY NESVENÉM MSTSKÝM ÁSTEM Celomstsky závazná
VíceEfektivní uení. Žádná zpráva dobrá zpráva. (Structured training) Schopnost pracovat nezávisí od IQ. Marc Gold
Efektivní uení (Structured training) Schopnost pracovat nezávisí od IQ. Marc Gold Žádná zpráva dobrá zpráva 1 ásti efektivního uení Stanovení cíle (+ kritéria) Analýza úkolu Použití pimené podpory Volba
VíceNEVLÁDNÍ NEZISKOVÉ ORGANIZACE V OKRESE VSETÍN NA PRAHU NOVÉHO PROGRAMOVACÍHO OBDOBÍ EVROPSKÉ UNIE Konference pro NNO,
NEVLÁDNÍ NEZISKOVÉ ORGANIZACE V OKRESE VSETÍN NA PRAHU NOVÉHO PROGRAMOVACÍHO OBDOBÍ EVROPSKÉ UNIE Konference pro NNO, 30.10.2006, Vsetín HODNOCENÍ AKCE Na konferenci se telefonicky a e-mailem pihlásilo
VíceZdraví 21 Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva R. Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem
Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva R Krajská hygienická stanice Ústeckého kraje se sídlem v Ústí nad Labem Cílem programu je zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva R Jde o
VíceVOLEBNÍ ÁD. pro volby výboru a dozorí rady Spolenosti radiologických asistent R
VOLEBNÍ ÁD pro volby výboru a dozorí rady Spolenosti radiologických asistent R razítko Spolenosti radiologických asistent R podpis pedsedy výboru a dozorí rady SRLA R (1) Voliem je každý ádný len SRLA
VíceKontrola hospodaení. Úvod do kontroly hospodaení. Junák svaz skaut a skautek R
Kontrola hospodaení V této kapitole se zamíme na nezbytnou souást procesu ízení každého subjektu a to na kontrolu. Ta je ve skautské praxi vykonávána rznými formami a to zejména podle typu kontrolovaných
VícePraktická ukázka procesu zpracování v rámci zařízení
Praktická ukázka procesu zpracování v rámci zařízení Termín : 10. září 2004 Místo konání: IPVZ Praha RNDr. Václav Vohanka Základní schéma toku informací v rámci systému Klinická část informačního systému
VíceDti do 15 let ohrožené dsledky užívání návykových látek
Dti do 15 let ohrožené dsledky užívání návykových látek Kvalitativní analýza této cílové skupiny prostednictvím terénního výzkumu protidrogových koordinátor a pediatr Mgr. Jana Majzlíková Katedra psychologie
VícePedpisy upravující oblast hospodaení
Pedpisy upravující oblast hospodaení Pedmtem tohoto metodického je poskytnout tenái pehled základních právních a vnitních skautských pedpis upravujících oblast hospodaení, vetn úetnictví. Všechny pedpisy
VíceEVROPSKÁ ÚMLUVA O DOBROVOLNÉM KODEXU O POSKYTOVÁNÍ PEDSMLUVNÍCH INFORMACÍCH SOUVISEJÍCÍCH S ÚVRY NA BYDLENÍ (dále jen ÚMLUVA )
PRACOVNÍ PEKLAD PRO POTEBY BA 01/08/2005 EVROPSKÁ ÚMLUVA O DOBROVOLNÉM KODEXU O POSKYTOVÁNÍ PEDSMLUVNÍCH INFORMACÍCH SOUVISEJÍCÍCH S ÚVRY NA BYDLENÍ (dále jen ÚMLUVA ) Tato Úmluva byla sjednána mezi Evropskými
VíceSmrnice správné klinické praxe vydané 1.5.1996 Mezinárodní konferencí pro harmonizaci
ICH E6 Smrnice správné klinické praxe vydané 1.5.1996 Mezinárodní konferencí pro harmonizaci ICH International conference on harmonization = Mezinárodní konference pro harmonizaci (EU, USA, Japonsko) CRO
VíceDoplnní školního vzdlávacího programu ást: Charakteristika školního vzdlávacího programu
Doplnní školního vzdlávacího programu ást: Charakteristika školního vzdlávacího programu Bod. 6: Strategie školního vzdlávacího programu a zabezpeení výuky žák se speciálními vzdlávacími potebami 1. Úvod:
VíceAktuální otázky pracovnprávních vztah ve zdravotnictví, pracovnprávní odpovdnost zdravotnických pracovník
Aktuální otázky pracovnprávních vztah ve zdravotnictví, pracovnprávní odpovdnost zdravotnických pracovník Specializaní kurz Veejné zdravotnictví, IPVZ Praha, 11. 3. 2008 JUDr. Dominik Brha, advokát Nová
VíceVzd lávací program oboru RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY
Vzdlávací program oboru RADIOLOGIE A ZOBRAZOVACÍ METODY 1 Cíl specializaního vzdlávání... 32 1 2 požadavky na specializaní vzdlávání... 33 2 2.1 Základní radiologický kmen v délce minimáln 24 msíc...2
VíceE. Niklíková, J.Tille, P. Stránský Státní ústav pro kontrolu léiv Seminá SLP 4. 5.4.2012
1 2 Pístroje, materiály a inidla jsou jednou z kontrolovaných oblastí pi kontrolách úrovn správné laboratorní praxe, které provádí Státní ústav pro kontrolu léiv. Kontrolováno je jejich poizování, provoz,
VícePístupy k informaním systémm
Pístupy k informaním systémm Edita Šilerová Úvod Vedení firem a organizací jsou si jasn vdoma, že bez podpory informatiky nemohou jejich firmy pežít. Ekonomický a konkurenní tlak je nutí asto k razantním
VícePÍRUKA A NÁVODY PRO ÚELY: - RUTINNÍ PRÁCE S DATY
PÍRUKA A NÁVODY PRO ÚELY: - RUTINNÍ PRÁCE S DATY YAMACO SOFTWARE 2006 1. ÚVODEM Nové verze produkt spolenosti YAMACO Software pinášejí mimo jiné ujednocený pístup k použití urité množiny funkcí, která
VíceMUDr. Romanem Krausem, MBA, "editelem. Ing. Ji"ím Kropá!em, MBA, "editelem Regionální pobo!ky Brno. #lánek!ii.
Dodatek.!2 ke!smlouv"!o!poskytování!a!úhrad"!hrazených!služeb!.1872m002 ze dne 17.12.2018 (dále jen Smlouva ) (odbornost 926 domácí specializovaná paliativní pé!e o pacienta v terminálním stavu) uzav"ené
VíceZÁVRENÁ ZPRÁVA. 1. Struná informace. 2. Popis cíl sub-projektu. ZÁVRENÁ ZPRÁVA O REALIZACI PROJEKTU Stra.S.S.E. íjen 2005 erven 2007
ZÁVRENÁ ZPRÁVA 1. Struná informace Název projektu: Strategic Spatial Planning and Sustainable Environment (Stra.S.S.E.) ešitel:katedra geoinformatiky Pírodovdecké fakulty Univerzity Palackého v Olomouci
Více! " " # ( '&! )'& "#!$ %&!%%&! '() '& *!%+$, - &./,,*% 0, " &
! " " # $!%& '& ( '&! )'& "#!$ %&!%%&! '() '& *!%+$, - $!%& &./,,*% 0, *+& 1"% " & Úvod... 3 Metodologie sbru dat k vyhodnocení tezí a ke zpracování analýzy... 5 Analýza dokumentu... 5 Dotazník... 6 ízené
VíceOBCHODNÍ PODMÍNKY. 1 z 6. 1. Základní informace. 2. Základní pojmy. 1.1. Základní údaje:
OBCHODNÍ PODMÍNKY 1. Základní informace 1.1. Základní údaje: J&T ASSET MANAGEMENT, INVESTINÍ SPOLENOST, a.s. Pobežní 14/297 186 00 Praha 8 eská republika I: 476 72 684 Zápis v obchodním rejstíku vedeném
Více$* +,! -./! - & 0&1&23,&! "* 4& -!! 5, -67&-!!0 & 87 --7,--! 0& $ % " =&???
Projektu "Nastavení rovných píležitostí na MÚ Slaný, reg..: CZ.1.04/3.4.04/88.00208!"!"#$%! &! "#$' "#$'( ) $* +,! -./! - & 0&1&23,&! "* 4& -!! 5, -67&-!!0 & 87 --7,--! 0& 9! 0!!,! $: -7 ;'-
VíceSkupina Sodexo oznámila rst výnos i provozního zisku za úetní rok 2009
Tisková zpráva Skupina Sodexo oznámila rst výnos i provozního zisku za úetní rok 2009 Výnosy vzrostly o 7,9 %, vetn 2,5 % organického rstu Provozní zisk ve výši 746 milion euro, nárst o 8,1 % Nárst istého
VíceFinanní vzdlanost. Fakta na dosah. eská bankovní asociace. Executive Summary. 6. bezna 2006. Metodika Hlavní zjištní Závrená doporuení
Finanní vzdlanost eská bankovní asociace 6. bezna 2006 Executive Summary Metodika Hlavní zjištní Závrená doporuení Fakta na dosah 1 Metodika Výzkum byl realizován formou osobních ízených rozhovor. Dotazování
VíceORGÁNY SPOLENOSTI. - Pedstavenstvo. - Dozorí rada. - Management
VÝRONÍ ZPRÁVA SPOLENOSTI KM-PRONA, A.S. ZA ROK 2004 PROFIL SPOLENOSTI Akciová spolenost KM-PRONA, a.s. byla založena zakladatelskou smlouvou dne 23.7.2003 rozhodnutím jediného akcionáe pana Vladimíra Minaíka
VíceRámcová smlouva : A42 pro cestovní kanceláe a cestovní agentury o spolupráci pi úhrad služeb poukázkami
Rámcová smlouva : A42 pro cestovní kanceláe a cestovní agentury o spolupráci pi úhrad služeb poukázkami uzavená podle 269 odst. 2 Obchodního zákoníku mezi tmito smluvními stranami (dále jen smlouva ):
VíceQUA VADIS PLASTICKÁ CHIRURGIE VSOUČASNÉM SYSTÉMU DRG?
QUA VADIS PLASTICKÁ CHIRURGIE VSOUČASNÉM SYSTÉMU DRG? Sukop A., Fibír A., Veselý J., Dražan L. 1) Klinika plastické chirurgie 3.LF UK, FN Královské Vinohrady Praha 2) Oddělení plastické a estetické chirurgie
VícePehled dokument, jimiž se prokazuje vliv realizace projektu na životní prostedí:
!" # Z Operaního programu Rozvoj venkova a multifunkní zemdlství mohou být financovány pouze projekty, které nemají negativní vliv na životní prostedí. Z toho dvodu je k vybraným typm projekt nutno spolu
VíceRestrukturalizace nemocnice jako cesta ke zvýšení efektivity
Restrukturalizace nemocnice jako cesta ke zvýšení efektivity Seminář na půdě Fakulty biomedicínského inženýrství ČVUT, Kladno MUDr. Tomáš Jedlička 4. 4. 2013 Co je efektivita Efektivita či efektivnost
VíceÁ D TAJEMNÍKA MSTSKÉHO ÚADU . R 03/2007 PODPISOVÝ ÁD
Á D TAJEMNÍKA MSTSKÉHO ÚADU. R 03/2007 PODPISOVÝ ÁD Zpracovatel: Ing. Jan Kvasnika, povený vedením odboru kancelá starosty Rozsah psobnosti: uvolnní lenové zastupitelstva, pedsedové výbor ZM a komisí RM
VíceVýroní zpráva spolenosti FINANCE Zlín, a.s. za rok 2006. [ ádná úetní závrka nebyla ovena auditorem ]
Výroní zpráva spolenosti FINANCE Zlín, a.s. za rok 2006 [ ádná úetní závrka nebyla ovena auditorem ] Ve Zlín dne 30. dubna 2007 Obsah 1. Profil spolenosti 2. Vrcholové orgány spolenosti a údaje o akcionáích
VíceZDRAVOTNÍ PLÁN ZDRAVÉHO MSTA VSETÍN
ZDRAVOTNÍ PLÁN ZDRAVÉHO MSTA VSETÍN Priorita 1: ZDRAVÍ MLÁDEŽE (Zdraví 21 - cíl. 4) 1.1. Budou realizovány dlouhodobé programy pro podporu zdraví mládeže Skupina aktivit: 1.1.1. Systematicky podporovat
VíceZásady postupu pi prodeji bytových dom ve vlastnictví hl. m. Prahy
Zásady postupu pi prodeji bytových dom ve vlastnictví hl. m. Prahy píloha. 1 usnesení Zastupitelstva hl. m. Prahy. 09/14 ze dne 24. ervna 1999 A) Obecné zásady 1. Zásady postupu pi prodeji bytových dom
VíceSdružení klub neslyšících dtí a mládeže (SKNEDAM) VÝRONÍ ZPRÁVA 2014. Adresa : Holekova 104/4, 150 00 Praha 5 e-mail: sknedam@volny.cz www.sknedam.
Sdružení klub neslyšících dtí a mládeže (SKNEDAM) VÝRONÍ ZPRÁVA 2014 Adresa : Holekova 104/4, 150 00 Praha 5 e-mail: sknedam@volny.cz www.sknedam.cz OBSAH Úvod 3 Hlavní innost 4 Celkové náklady a výnosy
VíceI. Užíváni bytu. .Pravidla pro užívání bytu a spolených ástí a zaízení domu Blická 2829/20
Blická 2829/20, 141 00 Praha 4 Zábhlice Pronájem byt a nebytových prostor vetn poskytování základních služeb s tímto pronájmem spojených. IO: 62580078 DI: 004-62580078 Kontaktní tel.: 272 765 263 El.pošta:
Více