Jídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší. Hippocrates (470 BC 377 BC)

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Jídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší. Hippocrates (470 BC 377 BC)"

Transkript

1 Roman Kula, Ostrava

2 Hippokratův vzkaz Jídlo podávané nemocnému při ústupu teploty zvyšuje jeho sílu. Pokud však teplota přetrvává, potom jídlo chorobu zhorší Hippocrates (470 BC 377 BC)

3 Hippokratův vzkaz optimální příjem kalorií není v průběhu stonání stejný Hippocrates (470 BC 377 BC)

4 Hippokratův vzkaz optimální příjem kalorií není v průběhu stonání stejný Příjem kalorií běžné množství Akutní fáze Rekonvalescence Hippocrates (470 BC 377 BC)

5 Hippokratův vzkaz optimální příjem kalorií není v průběhu stonání stejný Příjem kalorií Je to patrné v celé žívočíšné říši! běžné množství (a tudíž to asi má nějaký jiný význam, než jenom příjem energie jako takové) Akutní fáze Rekonvalescence Hippocrates (470 BC 377 BC)

6 Hippokratův vzkaz optimální příjem kalorií není v průběhu stonání stejný Příjem kalorií Je to patrné v celé žívočíšné říši! běžné množství (a tudíž to musí mít i jiný význam, než jenom příjem energie jako takové) Akutní fáze Rekonvalescence Hippocrates (470 BC 377 BC)

7 Otázky jsou NECHUTENSTVÍ a posléze VYSOKÝ APETIT K JÍDLU pouze symptomy nemoci, nebo také projevy adaptace s cílem přežít?

8 Otázky jsou NECHUTENSTVÍ a posléze VYSOKÝ APETIT K JÍDLU pouze symptomy nemoci, nebo také projevy adaptace s cílem přežít? má snížený a posléze zvýšený přívod kalorií také nějaký příznivý farmakodynamický efekt?

9 Otázky jsou NECHUTENSTVÍ a posléze VYSOKÝ APETIT K JÍDLU pouze symptomy nemoci, nebo také projevy adaptace s cílem přežít? má snížený a posléze zvýšený přívod kalorií také nějaký příznivý farmakodynamický efekt?

10 Restikce kcal bez malnutrice spojitost s nižší incidenci celé řady onemocnění (DM, KVS ) spojitost s dlouhověkostí (Okinawa fenomén) Redman LM. Physiol Behav 2008; 94:

11 Restikce kcal bez malnutrice anti-inflamatorní efekt produkce kortikoidů glykémie, insulin-sensitivity napětí n.vagus produkce ghrelinu - peptid secernovaný bb žal. sliznice - potentní ani-ir působení (NF-κB) exprese heat-shock proteinů Fontana L., Exp Gerontol 2009 ; 44(1-2): 41-45

12 Restikce kcal bez malnutrice anti-inflamatorní efekt Fontana L. Exp Gerontol 2009 ; 44(1-2): anti-oxidativní efekt produkce O 2 radikálů v mitochondriích odolnost tkání vůči púsobení O 2 radikálů Sohal RS et al. Science 1996 ;273: 59-63

13 Restikce kcal bez malnutrice anti-inflamatorní efekt Fontana L. Exp Gerontol 2009 ; 44(1-2): anti-oxidativní efekt Sohal RS et al. Science 1996 ;273: anti-apoptotický efekt exprese ARC (apoptosis repressor with a caspase recruitment domain) Shelke RRJ et al. FASEB.J.,2003; 17:494-6

14 Restikce kcal bez malnutrice anti-inflamatorní efekt Fontana L. Exp Gerontol 2009 ; 44(1-2): anti-oxidativní efekt Sohal RS et al. Science 1996 ;273: anti-apoptotický efekt Shelke RRJ et al. FASEB.J.,2003; 17:494-6 exprese sirtuinů - Silent information regulator (Sir) - ubikviterní tkáňový výskyt Haigis MC et al. Genes Dev 2006; 20:

15 Restikce kcal bez malnutrice anti-inflamatorní efekt Fontana L. Exp Gerontol 2009 ; 44(1-2): anti-oxidativní efekt Sohal RS et al. Science 1996 ;273: anti-apoptotický efekt Shelke RRJ et al. FASEB.J.,2003; 17:494-6 exprese sirtuinů - Silent information regulator (Sir) - ubikviterní tkáňový výskyt Haigis MC et al. Genes Dev 2006; 20:

16 Restikce kcal bez malnutrice anti-inflamatorní efekt Fontana L. Exp Gerontol 2009 ; 44(1-2): anti-oxidativní efekt Sohal RS et al. Science 1996 ;273: anti-apoptotický efekt Shelke RRJ et al. FASEB.J.,2003; 17:494-6 exprese sirtuinů - Silent information regulator (Sir) - ubikviterní tkáňový výskyt Haigis MC et al. Genes Dev 2006; 20:

17 může mít tedy RESTRIKCE KALORICKÉHO PŘÍJMU v akutní fázi stonání klinický význam?

18 Restikce kcal v akutní fázi stonání Příjem kalorií běžné množství Akutní fáze

19 Restikce kcal v akutní fázi stonání MODS PRO-OXIDATIVNÍ PRO-APOPTOTICKÁ Příjem kalorií PRO-INFLAMATORNÍ běžné množství Akutní fáze

20 Restikce kcal v akutní fázi stonání MODS PRO-OXIDATIVNÍ PRO-APOPTOTICKÁ Příjem kalorií PRO-INFLAMATORNÍ tlumivý efekt běžné množství Akutní fáze = permisivní underfeeding

21 může mít tedy AUGMENTACE KALORICKÉHO PŘÍJMU v pozdější fázi stonání klinický význam?

22 kcal v pozdní fázi stonání PRO-OXIDATIVNÍ PRO-APOPTOTICKÉ Příjem kalorií PRO-INFLAMATORNÍ ANABOLICKÁ běžné množství Akutní fáze Pozdější fáze

23 kcal v pozdní fázi stonání PRO-OXIDATIVNÍ PRO-APOPTOTICKÉ Příjem kalorií PRO-INFLAMATORNÍ ANABOLICKÁ IMUNOSUPRESIVNÍ běžné množství Akutní fáze Pozdější fáze Boomer SJ et al.

24 kcal v pozdní fázi stonání tlumivý efekt Příjem kalorií ANABOLICKÁ IMUNOSUPRESIVNÍ běžné množství Akutní fáze Pozdější fáze Boomer SJ et al. = permisivní overfeeding??

25 Studie apermisivní underfeeding

26 Studie apermisivní underfeeding

27 Studie apermisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e

28 CON/NS permisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

29 PRO permisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: PRO 8 studií CON 5 studií Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

30 Studie apermisivní underfeeding řada studií byla neintervenčních (retrospektivní analýzy/prospektivní observace) Bylo pozorováno, že v skupině pacientů s lepší prognozou byl časně dosažen energy target.

31 Studie apermisivní underfeeding řada studií byla neintervenčních (retrospektivní analýzy/prospektivní observace) Bylo pozorováno, že v skupině pacientů s lepší prognozou byl časně dosažen energy target. Pokud u pacientů časně dosáhneme energy target, potom bude jejich prognóza lepší.

32 Studie apermisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: RND studie testující hypotézu: Pokud u pacientů časně dosáhneme energy target, potom bude jejich prognóza lepší Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

33 RND st. apermisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: PRO 5 studií CON 2 studie Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

34 RND st. apermisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan signifikantní JA et rozdíl al. Chest v outcome 2003;124: při rozdílu v přijmu energie Rubinson 998 kcal versus L et al Crit Care kcal Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

35 RND st. apermisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

36 RND st. apermisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: nesignifikantní rozdíl v outcome Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273

37 Permisivní underfeeding Taylor SJ et al. Crit Care Med 1999; 27: Abou-Assi S et al. Am J Gastroenterol 2002;97: Dickerson RN et al. Nutrition 2002;18: Ibrahim EH et al. JPEN 2002;26: Krishnan JA et al. Chest 2003;124: Rubinson L et al. Crit Care Med 2004; 32: Martin CM et al. CMAJ 2004;170: nesignifikantní rozdíl v outcome Villet S et al. Clin Nutr 2005; 24: Doig GS et al. JAMA 2008;300: Arabi Y et al. JPEN 2010;34: Arabi Y et al. Am J Clin Nutr 2011;93: Casaer MP et al. N Engl J Med 2011;365: Maude RJ et al. PLoS ONE 2011;6: e27273 PRO 5 studií CON 1 studie

38 Nerobustnější důkaz PRO Permisivní underfeeding

39 Nerobustnější důkaz N Engl J Med 2011; 365: PRO Permisivní underfeeding

40 EPaNIC study N Engl J Med 2011; 365: zkoumala efekt dosažení 80% kalkulovaného energetického cíle N =2312 N= 2328

41 EPaNIC study N Engl J Med 2011; 365: zkoumala efekt dosažení 80% kalkulovaného energetického cíle N =2312 N= 2328 lepší prognóza

42 EPaNIC study N Engl J Med 2011; 365: TITANIC CATASTROPHE (1912)

43 EPaNIC study N Engl J Med 2011; 365: spoluautorkou je prof. Greet Van den Berghe TITANIC CATASTROPHE (1912)

44 EPaNIC study N Engl J Med 2011; 365: spoluautorkou je prof. Greet Van den Berghe TITANIC CATASTROPHE (1912) studie má své limitace: - je aplikovatelná na skupinu pacientů bez závažné malnutrice (bez energetického deficitu) s nízkým rizikem úmrtí

45 Na závěr jeden experiment... autoři zkoumli vztah mezi dynamikou vývoje mitochondriální dysfunkce a dynamickou změn oxidativního metabolizmu

46 Na závěr jeden experiment...

47 Na závěr jeden experiment...

48 Na závěr jeden experiment... OVER-FEEDING???

Dosažení energy goal

Dosažení energy goal Dosažení energy goal Dosažení energy goal YES - 25 kcal/kg/den - YES, Dosažení energy goal do 7 dnů - 25 kcal/kg/den - do 3 dnů, Dosažení energy goal do 7 dnů - 25 kcal/kg/den - do 3 dnů Nebuďme agresivní

Více

Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných

Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a

Více

Stíny a odstíny parenterální výživy

Stíny a odstíny parenterální výživy Stíny a odstíny parenterální výživy Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava 16. kongres Colours of Sepsis Ostrava, 22.1.2014 Historické souvislosti Historické souvislosti

Více

Kontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků

Kontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků RK2014 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků z kontroly glykémie zřejmě neprofitují Sechterberger M et al. Critical Care 2013, 17:R52 RK2014

Více

Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta

Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice Havířov Mezioborová JIP Colours of Sepsis, Ostrava, 28.1.2015 Autofagie a výživa u kriticky nemocného pacienta Igor Satinský Nemocnice

Více

Stopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška

Stopové prvky v intenzívní péči. Colours of Sepsis, Ostrava Miroslav Tomíška Stopové prvky v intenzívní péči Colours of Sepsis, Ostrava 7.2. 2017 Miroslav Tomíška 1 Metabolická charakteristika kritické nemoci a její důsledky Oxidační stres SIRS Endogenní antioxidační obranný systém

Více

Zánětová odpověď u sportovců. R. Kula, KARIM FN Ostrava

Zánětová odpověď u sportovců. R. Kula, KARIM FN Ostrava Zánětová odpověď u sportovců R. Kula, KARIM FN Ostrava Etiopatogeneze této přednášky Etiopatogeneze této přednášky pacient 11 den po polytraumatu - úspěšně běží odpojování od UPV, při vědomí, motomed -

Více

Glykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava

Glykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava Glykemie vperioperační a intenzivní péči -does one size fit all? Roman Kula, ARK FN Ostrava Důležitéotázky Questions Máme stresovou glykémii vůbec kontrolovat? Důležitéotázky Questions Máme Při jaké stresovou

Více

Svalová slabost kriticky nemocných a role mitochondriální dysfunkce

Svalová slabost kriticky nemocných a role mitochondriální dysfunkce Svalová slabost kriticky nemocných a role mitochondriální dysfunkce Kateřina Jiroutková Laboratoř bioenergetiky 3.LFUK KAR IKEM, Praha VIII. kongres CSIM 12.6.2014 ICUAW svalová slabost kriticky nemocných

Více

ř š ú š Č š ž ř š Š Š Í ú š ď ř š ú Š ů ú ř ř ř ř ů ř Ž š ů ú ů ř Š Š Š ř ů řň ň řň řň ů ř ř š Í ř ř ř ř ř ř ř ř Ž Ž ř ú ů ú ú š Ú ú ú Í Ž Ž ů Ž Ž Č ň Ú řš ř řš ú Ž ú ť ň Í ř ř ů ť š š ř Í řš ú Ý Í ť ú

Více

Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory

Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Jan Neiser 1,2 1) Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava 2) Katedra intenzivní medicíny, urgentní

Více

Výživa kriticky nemocných. Quo vadis?

Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Jan Maňák Interní JIP III. interní klinika - gerontologická a metabolická FN Hradec Králové IX. kongres ČSIM Hradec Králové Muž, 49 let, akutní pankreatitis. Leden

Více

Pavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha

Pavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha Černá a bílá nutriční podpory u kriticky nemocných technický nebo metabolický problém? Rizika enterální výživy Pavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha podpora u kriticky nemocných 1 21.

Více

Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně?

Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně? Je snídaně a oběd lepší než 6 jídel denně? Hana Kahleová, Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM, Praha Úvod experimentální modely PoziEvní účinky přechodného půstu (hladovění) na metabolismus glukózy

Více

Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)

Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové) Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí

Více

Léčba DLBCL s nízkým rizikem

Léčba DLBCL s nízkým rizikem Léčba DLBCL s nízkým rizikem Jan Hudeček Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK a UNM, Martin Lymfómové fórum 2014 Bratislava, 21. 23. 3. 2014 Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) heterogenní skupina

Více

Jak předejít poškození myokardu v perioperačním období. R. Kula, KARIM Ostrava

Jak předejít poškození myokardu v perioperačním období. R. Kula, KARIM Ostrava Jak předejít poškození myokardu v perioperačním období R. Kula, KARIM Ostrava Základní principy Základní principy zachovej faktory určující dodávku kyslíku do myokardu na předoperačních hodnotách... -

Více

Kam s ním, aby se nevrátil?

Kam s ním, aby se nevrátil? Kam s ním, aby se nevrátil? Organizace nutriční péče, kritická místa pro vznik/prohloubení nutričního deficitu Pavel KOHOUT J. Vejmelka, D. Čermáková, O. Kuchař Interní klinika 3 LF UK a Thomayerova nemocnice

Více

Aktivní B12 (Holotranskobalamin) pokrok v diagnostice deficitu vitaminu B12

Aktivní B12 (Holotranskobalamin) pokrok v diagnostice deficitu vitaminu B12 Aktivní B12 (Holotranskobalamin) pokrok v diagnostice deficitu vitaminu B12 Firma Abbott Laboratories nabízí na imunoanalytických systémech ARCHITECT test ke stanovení biologicky aktivní části vitaminu

Více

Zhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku

Zhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY Zhodnocení správnosti uložení centrálních žilních katétrů (CŽK) pomocí RTG hrudníku Autoři: Niedobová E., Zemčáková A., Školitelé: Štětka

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více

Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA

Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA Glykémie stejný přístup u diabetiků jako u nediabetiků? MARTIN PRÁZNÝ 3. INTERNÍ K L INIKA 1. LF U K A VFN, PRAHA Přehled prezentace úvod co víme: vyšší mortalita u DM mortalita závisí na HbA 1c mechanizmy

Více

- je čas uvažovat o zkracování léčby? Roman Kula Ostrava

- je čas uvažovat o zkracování léčby? Roman Kula Ostrava - je čas uvažovat o zkracování léčby? Roman Kula Ostrava - je čas uvažovat o dalším zkracování léčby? Roman Kula Ostrava Průlomová studie Prof. Jean Chastre Průlomová studie Prof. Jean Chastre studie ukázala

Více

Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny

Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Léčba anemie u srdečního selhání J.Vítovec, LF MU a FN U sv. Anny Výskyt srdečního selhání v závislosti na věku a odhad do roku 2050 Cíle léčby srdečního selhání 1. Prognóza: 2. Nemocnost: snížení mortality

Více

Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty. Naši neurolologové jsou

Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty. Naši neurolologové jsou Význam/přínos intenzivisty v péči o kriticky nemocné neurologické pacienty Naši neurolologové jsou Zánětová odpověď a MODS u pacientů zemřelých po polytraumatu na multiorgánové selhání se při sekci našla

Více

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta

Více

Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R.

Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R. Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních Keil R. Příčiny vzniku nespecifických střevních zánětů Vzniká u geneticky disponovaných osob Je důsledkem abnormální imunitní odpovědi na faktory

Více

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.

Více

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Specifické živiny v intenzivní péči a rekonvalescenci František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Shrnutí aktuálních doporučení pro nutriční podporu kriticky nemocných a v rekonvalescenci.

Více

Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční podpora na JIP a nutriční terapeut František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Nutriční terapeut dietitian nutritionist Nelékařská zdravotnická profese se zaměřením na nutriční problematiku

Více

Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients. Charakter projektu. 34 center

Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients. Charakter projektu. 34 center Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients Charakter projektu 34 center Projekt LOVE seznam participujících lékařů a pracovišť (n=34) MUDr. J. Cocherová, VÚSCH Košice MUDr. M. Paulíny, PhD.,

Více

ROK 2013 VE VÝŽIVĚ KRITICKY NEMOCNÝCH

ROK 2013 VE VÝŽIVĚ KRITICKY NEMOCNÝCH ROK 2013 VE VÝŽIVĚ KRITICKY NEMOCNÝCH Pavel Těšínský MJIP, II. interní klinika FNKV a 3. LF UK, Praha 16. PG Sepse a MODS "Colours of Sepsis" Ostrava, 21.1.2014 témata 2013 kritické hodnocení RCT z 2011

Více

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D Kostní remodelace permanentní kontrolovaná resorpce kosti osteoklasty s následnou náhradou kosti osteoblasty délka cyklu 3-4 měsíce kostní remodelační

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

Drobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha

Drobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha Drobnosti nebo i zásadní změny? Nutrice pro kriticky nemocné v roce 2016 Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha Colours of Sepsis, Ostrava, 7.2.2017 Prohlášení o konfliktu zájmů

Více

Stanislav Voháňka. XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008

Stanislav Voháňka. XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008 Prognostické faktory myastenie Kdy selhává terapie? Stanislav Voháňka FN Brno XVI. Vejvalkův myastenický den, Praha 16. ledna 2008 Které faktory jsou ve hře Věk Charakter a tíže choroby Přirozený průběh

Více

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální

Více

Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con

Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku

Více

Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam?

Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita Opava IX. kongres ČSIM, Hradec Králové, 27.-29.5.2015 Gastrický reziduální objem

Více

Jak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Jak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Jak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Novinky recentních studií v nutriční podpoře na JIP Nelze počítat s univerzálním doporučením pro časování,

Více

Možnosti léčby CRPC s časem přibývají

Možnosti léčby CRPC s časem přibývají Možnosti léčby CRPC s časem přibývají Jana Katolická Onkologicko-chirurgické oddělení Fakultní nemocnice u Sv. Anny Mnoho studií - jen čtyři nové léky Enzalutamid Abirateron + prednison Cabazitaxel Radium-223

Více

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Riziko pneumokokové pneumonie a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Patogeneze pneumokokových onemocnění Kolonizace Překonání slizniční bariéry Invaze krevního

Více

Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně. Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno

Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně. Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno Význam surfaktantu a jeho komponent v diagnostice plicních patologií v intenzivní medicíně Milan Kratochvíl, Jiří Mazoch, KARIM FN Brno Alveolární surfaktant Povrchově aktivní vrstva pokrývající alveolus

Více

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1.

Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči. Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. Současná protidestičková léčba a důsledky pro perioperační péči Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Fatální koronární trombóza spontánní Koronární trombóza při vysazení

Více

Mechanismy a působení alergenové imunoterapie

Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické

Více

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)

Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž

Více

Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost

Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost 3. 3. 2019 Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost Zajištění dostatečného množství energie

Více

Co o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr

Co o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr Optimální HR? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr KARDIOMONITOR TESLA LKM 215 historicky nejsledovanější

Více

Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc.

Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc. Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc. Ústav lékařské genetiky 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Osnova 1. Epidemiologie DM1 u nás a ve světě 2. Historie

Více

Tekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO

Tekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO Tekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO Tomáš Zaoral DK FN Ostrava Historie tekutinové resuscitace Tekutinová resuscitace nejdéle zavedená terapie sepse 1830 - R.Hermann aplikoval vodu

Více

Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště

Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut

Více

The Lancet Saturday 12 August 1967

The Lancet Saturday 12 August 1967 ARDS - časy se mění The Lancet Saturday 12 August 1967 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967

Více

HFOV v dětské resuscitační péči

HFOV v dětské resuscitační péči HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie

Více

Prevence ventilátoro Prevence pneumonie

Prevence ventilátoro Prevence pneumonie Prevence ventilátorové pneumonie nové koncepty Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice

Více

DŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R

DŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

MUDr. Jan Žvaka KARIM FN Ostrava

MUDr. Jan Žvaka KARIM FN Ostrava MUDr. Jan Žvaka KARIM FN Ostrava Koho? Kdy? Kde? A jestli vůbec? Underfeeding 40-60% Trophic feeding (500kcal/d) Standard feeding 70-100% Overfeeding University of Minnesota WW II Ministerstvo Války:

Více

Roman Kula, ARK FN Ostrava

Roman Kula, ARK FN Ostrava Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson

Více

Předsedající (Chairmen): Doc. MUDr. J. Firment, Ph.D., (Košice), Doc. MUDr. P Těšínský (Praha)

Předsedající (Chairmen): Doc. MUDr. J. Firment, Ph.D., (Košice), Doc. MUDr. P Těšínský (Praha) 16:00-17:45 NUTRIČNÍ INTERVENCE V DYNAMICE METABOLICKÝCH ZMĚN KRITICKY NEMOCNÉHO NUTRITION INTERVENTION IN THE DYNAMIC PROCESS OF METABOLIC CHANGES IN CRITICALLY ILL Předsedající (Chairmen): Doc. MUDr.

Více

Roman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL)

Roman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL) Roman Hájek Tomáš Jelínek Plazmocelulární leukémie (PCL) Definice (1) vzácná forma plazmocelulární dyskrázie nejagresivnější z lidských monoklonálních gamapatií incidence: 0,04/100 000 obyvatel evropské

Více

SOUČASNÉ TRENDY V PARENTERÁLNÍ VÝŽIVĚ V INTENZIVNÍ PÉČI

SOUČASNÉ TRENDY V PARENTERÁLNÍ VÝŽIVĚ V INTENZIVNÍ PÉČI SOUČASNÉ TRENDY V PARENTERÁLNÍ VÝŽIVĚ V INTENZIVNÍ PÉČI Pavel Těšínský II. interní klinika FNKV a 3. LF UK Praha Colours of Sepsis Ostrava, 29.1.201Í opravdu můžeme aplikovat výsledky studií obecně? PH

Více

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita

Více

Výživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Výživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů

Více

Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky

Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Léčebné predikce u karcinomu prsu pro rok 2013 chystané novinky Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc Onkologická klinika TN a 1. LF UK KOC (NNB + VFN + TN) St Gallén 2011 Rozsah onemocnění T, N, M ER, PgR

Více

Toxicita manganu u pacientů s DPV. M. Dastych Interní gastroenterologická klinika, FN Brno a Lékařská fakulta MU Přednosta Prof MUDr A.

Toxicita manganu u pacientů s DPV. M. Dastych Interní gastroenterologická klinika, FN Brno a Lékařská fakulta MU Přednosta Prof MUDr A. Toxicita manganu u pacientů s DPV M. Dastych Interní gastroenterologická klinika, FN Brno a Lékařská fakulta MU Přednosta Prof MUDr A. Hep, CSc Mangan Metabolismus sacharidů syntéza glukozy z pyruvátu

Více

Fitness for anaesthesia

Fitness for anaesthesia Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity

Více

Výživa a klinický výsledek kauzální vztah? Novák I., JIP I. interní klinika Plzeň

Výživa a klinický výsledek kauzální vztah? Novák I., JIP I. interní klinika Plzeň Výživa a klinický výsledek kauzální vztah? Novák I., JIP I. interní klinika Plzeň Terapeutický management Priority 1. Hemodynamická stabilizace a kapilární recruitment 2. Kontrola infekce a ATB léčba 3.

Více

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.

STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl. STÁTNÍ ÚSTAV Šrobárova 48 Telefon:+420 272 185 111 E-mail:posta@sukl.cz PRO KONTROLU LÉČIV 100 41 Praha 10 Fax: +420 271 732 377 Web: www.sukl.cz Sp. zn. SUKLS122631/2015 Vyřizuje/linka: Mgr. Ivana Rufferová

Více

Doporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace

Doporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace Doporučená pohybová aktivita po prodělání CHOPN exacerbace Mgr. Kateřina Neumannová, Ph.D. Katedra fyzioterapie, Fakulta tělesné kultury, Univerzita Palackého, Olomouc Co může ovlivňovat úroveň pohybových

Více

KOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC

KOMPLEXNÍ CEREBROVASKULÁRNÍ CENTRUM, NEUROLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FN OLOMOUC Dorňák T. 1, Herzig R. 1, Školoudík D. 1,2, Šaňák D. 1, Kuliha M. 1,2, Roubec M. 2, Köcher M. 3, Procházka V. 4, Král M. 1, Veverka T. 1, Bártková A. 1, Hluštík P. 1, Zapletalová J. 5, Heřman M. 3, Kaňovský

Více

Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem

Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem III. Celostátní královehradecký kongres perioperačních sester 24. - 25. 9. 2014 Mgr. Petra Kourková Nemocnice Jihlava, ARO - anestezie

Více

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie

Více

Postup při kontrole protekce a případném přeočkování proti VHB

Postup při kontrole protekce a případném přeočkování proti VHB Postup při kontrole protekce a případném přeočkování proti VHB VIII. HVD, 4.-6.10. 2012 Hradec Králové Roman Chlíbek Fakulta vojenského zdravotnictví UO Katedra epidemiologie Hradec Králové 2012 Epidemiologie

Více

Chronicky podvyživený v intenzivní péči: velká výzva? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Chronicky podvyživený v intenzivní péči: velká výzva? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Chronicky podvyživený v intenzivní péči: velká výzva? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Diagnostika malnutrice nový konsensus - GLIM Monitorace fáze a intenzity zánětlivé

Více

Roztroušená skleróza pohled urologa. Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava

Roztroušená skleróza pohled urologa. Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava Roztroušená skleróza pohled urologa Doc. MUDr. J. Krhut, Ph.D. Urologické oddělení FN Ostrava Anatomie a základní pojmy detruzor sfinkterová jednotka Symptomy DCM Jímací symptomy Mikční symptomy Postmikční

Více

Nejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnfa terapie

Nejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnfa terapie Nejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnfa terapie Dana Ďuricová; ISCARE, Praha 8-9.3.2018; Hořovice Nejasnosti (omyly) v interpretaci farmakokinetiky anti-tnf Terapeutické hladiny anti-tnfa

Více

Transplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Transplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Transplantační a dárcovská medicína Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum AKTUÁLNÍ OTÁZKY TRANSPLANTAČNÍ MEDICÍNY orgány k transplantaci: počet a kvalita počet odebraných orgánů počet transplantovaných

Více

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu

Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu Katetrizační léčba mitrální regurgitace u pacientů s chronickou srdeční nedostatečností pomocí MitraClipu V. Pořízka, M. Želízko, R. Kočková, Klinika kardiologie IKEM XXIV. výroční sjezd ČKS, Brno 6.5.06

Více

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS

Více

Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková

Weaning T-trial. Renata Černá Pařízková ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové

Více

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida

Více

Aminokyseliny a dlouhodobá parenterální výživa. Luboš Sobotka

Aminokyseliny a dlouhodobá parenterální výživa. Luboš Sobotka Aminokyseliny a dlouhodobá parenterální výživa Luboš Sobotka Reakce na hladovění a stres jsou stejné asi 4000000 let Přežít hladovění a akutní stav Metody sledování kvality AK roztoků Vylučovací metoda

Více

Hyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2

Hyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2 Hyperglykémie negativní prediktor výsledku akutní mozkové ischémie Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2 1 Neurologická klinika a 2 Radiologická klinika LF UK a

Více

Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře

Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře Myšlenky pro současnost a budoucnost MUDr.Bohumil Skála,PhD Praktický lékař pro dospělé Brno 2006 Vize Paliativní

Více

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity

Více

Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD?

Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD? Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD? Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE a Interní klinika UVN a 1. LF UK Praha Obsah přednášky Jaká je současná situace?

Více

Kognitivní poruchy u RS. Eva Havrdová 1.LF UK a VFN

Kognitivní poruchy u RS. Eva Havrdová 1.LF UK a VFN Kognitivní poruchy u RS Eva Havrdová 1.LF UK a VFN Celkový přehled Výskyt kognitivních poruch: 43 70 % pacientů s RS ve všech stadiích choroby Lépe koreluje s progresí nemoci, atrofií CNS Důležitá determinanta

Více

Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha

Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha Diagnostika těžké akutní pankreatitidy. R.Gürlich Chirurgická klinika 3.LF UK a FNKV Praha u 20% nemocných TAP mortalita 30 50% Neoptolemos 1998, Isenmann 1999 Atlanta TAP je definována jako akutní pankreatitida

Více

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Co je to toxicita léčby? Toxicita léčby lymfomů Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou? Dá se toxicita předvídat? Existuje

Více

Nemoc a její příčiny

Nemoc a její příčiny Nemoc a její příčiny Definice zdraví a nemoc zdraví stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody s harmonickým průběhem vitálních procesů nemoc porucha zdraví poškození určitého počtu bb. (bb. reagují

Více

ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A OBEZITA

ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A OBEZITA ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A OBEZITA Michal Kršek 2. interní klinika FNKV a 3. LF UK CZ/EUT/1218/0010c Disclosure Tato přednáška byla podpořena společností Merck spol. s r.o. Časté příčiny mé obezity Mám to po dětech

Více

BMI 18 vs. BMI 40: JAK ŽIVIT LAURELA A HARDYHO NA JIP. Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha

BMI 18 vs. BMI 40: JAK ŽIVIT LAURELA A HARDYHO NA JIP. Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha BMI 18 vs. BMI 40: JAK ŽIVIT LAURELA A HARDYHO NA JIP Pavel Těšínský JIP, II. interní klinika 3. LF UK a FNKV Praha Colours of Sepsis, Ostrava, 30.1.2019 Hardy: 185 cm, 127 kg: BMI 37.1 obsah prezentace

Více

Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu

Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Ischemická cévní mozková příhoda a poruchy endotelu Krčová V., Vlachová I.*, Slavík L., Hluší A., Novák P., Bártková A.*, Hemato-onkologická onkologická klinika FN Olomouc * Neurologická klinika FN Olomouc

Více

AMPK AMP) Tomáš Kuc era. Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze

AMPK AMP) Tomáš Kuc era. Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze AMPK (KINASA AKTIVOVANÁ AMP) Tomáš Kuc era Ústav lékar ské chemie a klinické biochemie 2. lékar ská fakulta, Univerzita Karlova v Praze 2013 AMPK PROTEINKINASA AKTIVOVANÁ AMP přítomna ve všech eukaryotních

Více

Těžká sepse Roman Kula

Těžká sepse Roman Kula Těžká sepse Roman Kula O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie Incidence těžké sepse (USA, No/105) Martin GS et al., N Engl J Med 2003., 34:1546-54 O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie Počet úmrtí za

Více

Lipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne?

Lipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne? Lipidy v parenterální výživě kriticky nemocných ano či ne? Z. Zadák Univerzita Karlova Praha, Lékařská fakulta v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové Energetická role glukózy Wolfe, R.R.

Více

Recentní studie (2012): mají potenciál změnit naší praxi?

Recentní studie (2012): mají potenciál změnit naší praxi? Recentní studie (2012): mají potenciál změnit naší praxi? Martin Matějovič I. interní klinika Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz Historické kyvadlo

Více

Jak živit pacienta v chronické sepsi? Kateřina Dostálová LF UP a KARIM FN Olomouc

Jak živit pacienta v chronické sepsi? Kateřina Dostálová LF UP a KARIM FN Olomouc Jak živit pacienta v chronické sepsi? Kateřina Dostálová LF UP a KARIM FN Olomouc Není výživa jako výživa Co by vás mohlo zajímat (Co to vlastně chronická sepse je???) V čem je výživa septických pacientů

Více

analýzy dat v oboru Matematická biologie

analýzy dat v oboru Matematická biologie INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská a Přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita Komplexní přístup k výuce analýzy dat v oboru Matematická biologie Tomáš Pavlík, Daniel Schwarz, Jiří Jarkovský,

Více

Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu

Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu Nově vzniklé srdeční selhání při fibrilaci síní a akutní jaterní selhání po podání amiodaronu MUDr. Martin Bláha XXIV. Výroční sjezd ČKS, 17.5.2016 Brno Srdeční selhání při fibrilaci síní s rychlou odpovědí

Více

MUDr. Helena Bedáňová, PhD. Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

MUDr. Helena Bedáňová, PhD. Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno OPONENTSKÝ POSUDEK Masarykova univerzita Fakulta: Habilitační obor: Lékařská fakulta Vnitřní nemoci Uchazeč: Pracoviště: MUDr. Helena Bedáňová, PhD. Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie

Více