"Early goal directed therapy" ipro anestezii?
|
|
- Mária Tomanová
- před 4 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 "Early goal directed therapy" ipro anestezii? Vladimír Šrámek Department Anesthesia & Intensive Care St. Anne s University Hospital of Masaryk University Brno, Czech Republic XX. Kongres ČSARIM, Brno září 2013
2 koncept přednášky EGDT v intenzivní medicíně/perioperačně koho a co (čím) monitorovat monitorace/léčebné protokoly vlastní data EGDT součást celkového managementu
3 RIVERS E, NEJM 2001
4 pooperační mortalita/morbidita koreluje s velikostí kyslíkového dluhu [Bland RD, CCM 1985; Lugo G, Crit Care Med, 1993] Role of oxygen debt in the development of organ failure sepsis, and death in high-risk surgical patients. Shoemaker WC, Appel PL, Kram HB. Chest Jul;102(1):
5 PERIOPERATIVE cardiac, trauma, pediatric ex
6 závěry dlouhodobý profit analýza nemocných, kteří byli ve studii v roce 1992 intervence: PAC, DO 2 I > 600 ml/min/m 2 rizikové faktory dlouhodobého přežití: věk (RR 1.04) pooperační komplikace (RR 3.78) intervenční skupina (RR 0.61) [Rhodes A, Intensive Care Med 2010]
7 koncept přednášky EGDT v intenzivní medicíně/perioperačně koho a co monitorovat protokoly vlastní data EGDT součást celkového managementu
8
9
10 Otázky, odpovědi, důkazy proč rozšířená monitorace hemodynamiky perioperačně? Standardní monitace (MAP, HR,CVP) selhala S/NS se neliší Shoemaker WC et al., World J Surg 1999.,23: normální hodnoty RK2008
11 DO2I = CI*hemoglobin * SaO2 * k >> > Otázky, odpovědi, důkazy proč rozšířená monitorace hemodynamiky perioperačně? monitorace PAC signifikantní rozdíl Shoemaker WC et al., World J Surg 1999.,23:
12
13
14
15 koncept přednášky EGDT v intenzivní medicíně/perioperačně koho a co monitorovat protokoly vlastní data EGDT součást celkového managementu
16 LiDCOplus Pearse RM (St. George s,london) Return from from theatre LiDCOplus Monitoring ml ml fluid fluid challenge (blood or or colloid as as appropriate) No Observe Yes Yes DO DO 2 I 2 I >600 ml/min/m 2 2 No Dopexamineto maximum 1 mcg/kg/min DO DO 2 I 2 I >600 >600 ml/min/m 2 2 Stroke volume increase >10% No No Fluid losses > input? Yes Yes Dopexaminereduced if! tachycardia or myocadial ischaemia develop
17 ARO Plzeň (Beneš J)
18 vlastní protokol -OR LiDCOrapid Pravidelný rytmus tekutiny když PPV > 10% ( želatina ml; krystaloid ml pokud tekutiny neúčinné ke zvýšení CI alespoň na předoperační hodnotu dobutamin mcg/kg/min (limit = HR > 100/min; dávka > 10 konzultuj) Nepravidelný rytmus bolus tekutiny; opakuj dokud se zvyšuje CO > 10% pokud se CO sníží bolus tekutiny pokud tekutiny neúčinné ke zvýšení CI alespoň na předoperační hodnotu dobutamin mcg/kg/min (limit = HR > 100/min; dávka > 10 konzultuj) Postup i kritéria jsou v protokolu na sále
19 vlastní protokol-icu LiDCOrapid anestesiolog převoz LiDCOrapid z OR předpis bolusů tekutiny do dokumentace ECG a BGA analýza do následujícího rána postupuj dle protokolu ICU sestry SpO 2 > 92% TT > 35.9 C VAS < 4 BGA z CŽK ECG Monitorace pomocí LiDCOrapid nci á 2 hod bolusy tekutiny dle rozpisu zaznamenej vše do dokumentace nemocného
20 koncept přednášky EGDT v intenzivní medicíně/perioperačně koho a co monitorovat protokoly vlastní data EGDT součást celkového managementu
21 Naše výsledky 122 pacientů ASA III-IV 59 chirurgie GIT 60 břišní vaskulární chirurgie 3 velké urologické výkony medián (IQR) Věk 69 (63-76) Délka výkonu[hod] 4 (3,5-5) Vstupní nci[l/min/m2] 3 (2,4-3,4) Intervencí na sále 4 (2,75-5) Tekutiny i.v./hod. výkonu [ml/hod] 1000 ( ) 50% intervencí v první hodině výkonu 86% intervencí úspěšných (vzestup nci 10%) pacientů (% souboru) Alespoň jedna intervence - sál 110 (90) Alespoň jedna intervence - JIP 38 (31) Nasazení dobutaminu 49 (40) Nasazení noradrenalinu 54 (44) Podání EBR 34 (28) Podání FFP 28 (23) Betablokátor chronicky 54 (44)
22 Předoperační bolus tekutin vede ke změně srdečního výdeje? pacienti ASA III k elektivním výkonům břišní a velká cévní chirurgie před zahájením anestezie kanylace a.radialis, změření nekalibrovaného CI přístrojem LiDCO Rapid, podání bolusu krystaloidů 1000 ml na 30 min 25 pacientů, věk 71 (63-79) let median (IQR) po bolusu krystaloidů došlo jen u 5 pacientů k vzestupu nci o více než 10% u 3 pacientů nci poklesl U většiny pacientů nevede podání bolusu krystaloidů před úvodem do anestezie ke vzestupu nci. Předoperační lačnění u většiny pacientů zřejmě nevede k signifikantní hypovolemii.
23 Předoperační bolus tekutin vede k hemodynamické stabilitě při výkonu? stejná skupina pacientů, stejná monitorace LiDCO Rapid 50 pacientů, u 25 provedena objemová výzva 1000 ml krystaloidů na 30 min a 25 pacientů bez objemové výzvy není statisticky signifikantní rozdíl mezi skupinami: Data jako medián (IQR) Pacienti s volume challenge Pacienti bez volume challenge Věk 71 (63-79) 70 (68-76) Délka výkonu [hod] 4 (3,5-5) 4,5 (3,6-5,4) Vstupní nci[l/min/m2] 2,9 (2,4-3,3) 3 (2,8-3,5) nci po úvodu do CA [l/min/m2] 2,1 (2-2,4) 2,6 (2,4-3) Pokles nci po úvodu [%] 25% (19-31) 22% (15-29) Intervencí na sále 4 (2,75-5) 4 (2-6,25) Intervencí v 1. hodině 2 (1-2) 2 (1-3) Tekutiny i.v./hod. výkonu [ml/hod] 1000 ( ) 1000 ( ) Nasazení dobutaminu [n pacientů] Nasazení noradrenalinu [n pacientů] Rutinní podání bolusu tekutin před úvodem do anestezie k elektivnímu výkonu nemá žádoucí efekt na hemodynamickou stabilitu pacienta během operace.
24 Srovnání LiDCORapid a escco PWTT jako použitelná perioperační monitorace? přístroj NIHON KOHDEN Vismo vybavený funkcí escco - Estimated Continuous Cardiac Output odhaduje CO z pulsového tlaku získaného neinvazivně metodou PWTT (pulse wave transit time) - zpoždění pulsové vlny POx proti QRS na EKG 10 pacientů, ASA III, velké břišní výkony, 141 dvojic měření korelace: r = 0,65 Bland-Altman: 1,2 +- 2,6 l/min polarplot: mean 11, SD 26,2 d_escco = d_lidco zachycení změn nad 0,5 l/min: 72 - ok, 18 - nesouhlasí, 42 - změna příliš malá, celkem 132 měření, v 80% zachytilo trend změny escco zachytí trend změny CO podobně jako LiDCORapid, korelace však není přesvědčivá. Není známa spolehlivost escco při výrazné nestabilitě oběhu či užití vasoaktivních látek.
25 Pooperační hemodynamické intervence neindikujeme nebo nepotřebujeme? pacienti ASA III-IV k rozáhlým břišním a cévním elektivním výkonům, perioperační a pooperační monitorace hemodynamiky přístrojem LiDCO Rapid protokolem indikované hemodynamické intervence zaznamenány oš. personálem, ze 120 pac. jen 37 vyžadovalo alespoň jednu intervenci na JIP u 40 náhodně vybraných pac. údaje porovnány s daty z paměti LiDCO Rapid pomocí software LiDCOview (649 hod záznamu) 22 hemodynamických intervencí objemovou výzvou 9 epizod poklesu nci, na které nebylo reagováno, žádná v prvních třech hodinách pobytu pacienta na JIP z toho 5 epizod současně s poklesem pulsového tlaku - pokles kvality arteriální pulsové křivky? Počet epizod poklesu nci, které vyžadují hemodynamickou intervenci, je skutečně velmi nízký. Ve většině případů je tento pokles zachycen a je na něj reagováno. Jen ojediněle poklesy nci unikají pozornosti oš. personálu.
26 Pooperační komplikace HOSPITALIZACE všichni pac. nci<2,5 LOS ICU-days 4 5 (medián ve dnech) sledování po dobu hospitalizace denně záznam do formuláře KOMPLIKACE všichni pacienti nci<2,5 pac. % pac. % Počet pacientů Infekce Plicní 11 12, ,81 Abdominální 4 4,44 1 3,70 Močová 3 3, ,11 Ranná po fascii 3 3,33 1 3,70 pod fascii 3 3,33 1 3,70 Katetrová 1 1,11 0 ATB profylaxe 41 45, ,15 terapie 23 25, ,33 Respirační Plicní edém / ALI / ARDS 1 1,11 0 susp. 1 1,11 1 3,70 Embolie angio CT 0 0 Atelektáza s BSK 3 3,33 2 7,41 UPV 5 5,56 1 3,70 Kardiovaskulární KF / KPR 3 3,33 0 Závažné arytmie 3 3,33 0 Akutní srdeční selhání 1 1,11 0 Infarkt myokardu 0 0 Cévní mozková příhoda 0 0 Noradrenalin 14 15, ,81 Abdominální Krvácení do prox. GIT 0 0 Ileus 12 13, ,52 Další AKI 0 0 Koagulopatie 2 2,22 0 Reoperace 8 8, ,52
27 Pooperační komplikace všichni pac. nci>2,5 nci<2,5 LOS ICU-days (medián ve dnech) HOSPITALIZACE sledování po dobu hospitalizace denně záznam do formuláře KOMPLIKACE všichni pac. nci>2,5 nci<2,5 n % n % n % Počet pacientů Infekce Plicní 11 12, , ,81 Abdominální 4 4,44 3 4,76 1 3,70 Močová 3 3, ,11 po fascii 3 3,33 2 3,17 1 3,70 Ranná pod fascii 3 3,33 2 3,17 1 3,70 Katetrová 1 1,11 1 1,59 0 ATB profylaxe 41 45, , ,15 terapie 23 25, , ,33 Respirační Plicní edém / ALI / ARDS 1 1,11 1 1,59 0 susp. 1 1, ,70 Embolie angio CT Atelektáza s BSK 3 3,33 1 1,59 2 7,41 UPV 5 5,56 4 6,35 1 3,70 Kardiovaskulární KF / KPR 3 3,33 3 4,76 0 Závažné arytmie 3 3,33 3 4,76 0 Akutní srdeční selhání 1 1,11 1 1,59 0 Infarkt myokardu Cévní mozková příhoda Noradrenalin 14 15, , ,81 Abdominální Krvácení do prox. GIT Ileus 12 13, , ,52 Další 0 AKI Koagulopatie 2 2,22 2 3,17 0 Reoperace 8 8,89 3 4, ,52
28 pooperační komplikace -srovnání STUDIE výkony demogr. n mortalita LOS komplikace (% pac.) počet sledovaných kategorií i c i c i c i c i c Bender vascular věk , (14) 11 (13) 7 Beneš 2010 elective intraabdominal věk (30) 77 (58) 24 APACHE II 6,6 6,8 POSSUM Berlauk 1991 Peripheral Vascular věk 68/ / / /18 15,4 8/3 (17.8/13) 10 (42.9) 7 Bonazzi 2002 Major Vascular Surgery věk APACHE II 7 7 Cecconi 2011 total hip arthroplasty věk (5) 8 (25) major 5/4 (major/minor) ASA 2 2 Donati 2007 elective abdominal extensive surgery věk ,9% 3% 11,3 13,4 9 (11,8) 27 (29,8) 6 ("organ failure") ASA 3 3 Forget 2010 major abdominal surgery věk ASA 2,5 2,5 Gan 2002 major elective general, urologic, or věk ?? gynecologic surgery ASA 2,2 2,0 Challand 2011 major colorectal surgery věk (30d) 8,8 6, ("Dindo grade 3 5") ASA 2,2 2,2 4 5 (90d) PEARSE 2005: komplikace: 44/68% Lobo 2006 high-risk patients undergoing major elective surgery věk % 28% (60d) (56) 39 (68) 14 APACHE II 12,4 14,4 Lobo 2000 major elective operation for removal of carcinoma, věk (60d) (32) 27 (67) 12 or elective repair of abdominal aortic aneurysm APACHE II 11,2 10 Lopes 2007 high-risk surgery věk (41) 63 (75) 15 ASA 3,2 3,1 Mayer 2010 high-risk patients for major abdominal surgery věk (20) 49 (50) 16 POSSUM Noblett 2006 elective colorectal resection věk ("Dindo grade 3 5") ASA 2,2 2,1 Pearse 2005 High-risk general surgical patients věk (28d) 17,5 29,5 43 (44) 90 (68) 20 APACHE II 9,4 9,6 7 9 (60d) POSSUM Venn 2002 proximal femoral fracture repair věk 82/ / /6 2 13,5/13,3 17,5 11/ POSSUM 35/40 38 Wakeling 2005 large bowel surgery věk ,5 (37,5) (59,3) 10 ASA 2 2 Wenkui 2009 major elective surgery for gastrointestinal malignancy věk ?? 41 (23) 67 (33) 15/8 (major/minor) ASA 1,5 1,7 APACHE II 6 7 Wilson 1999 major elective surgery věk 72/ / /2 8?? 87/44 (52/30) 109 (61) 28 POSSUM 35/37 36 Ziegler 1997 elective peripheral vascular surgery věk ?? APACHE II 8,1 7,9
29 koncept přednášky EGDT v intenzivní medicíně/perioperačně koho a co monitorovat protokoly vlastní data EGDT součást celkového managementu
30 BIS & hemodynamika...the risk of death in BIS patients was not significantly different than in routine care patients (hazard ratio = 0.86 [95% confidence interval {CI}: ]; P = 0.07). However, propensity score analysis indicated that the hazard ratio for death in patients who recorded BIS values <40 for >5 min compared with other BIS-monitored patients was 1.41 (95% CI: ; P = 0.039)... Leslie K, Myles PS, Forbes A, Chan MT. The effect of bispectral index monitoring on long-term survival in the B-aware trial. Anesth Analg Mar 1;110(3): exploration confined the significant relation between postoperative mortality and T(BIS <45) to patients with preexisting malignant diagnoses associated with extensive surgery and less favorable prognosis. The most powerful predictors of 2-yr mortality in the model, including preexisting malignancy, were ASA physical score class IV (HR 19.3 [ ]), age >80 yr (HR 2.93 [ ]), and preexisting malignancy associated with less favorable prognosis (HR 9.30 [ ]).When the initial multivariate regression was repeated using preexisting malignancy status among the co-variates in the model, the previously significant relation between 1, and 2-yr mortality and T(BIS <45) did not reach statistical significance... Lindholm ML, Träff S, Granath F, Greenwald SD, Ekbom A, Lennmarken C, Sandin RH. Mortality within 2 years after surgery in relation to low intraoperative bispectral index values and preexisting malignant disease. Anesth Analg Feb;108(2): surgery... Cumulative duration of low BIS was independently associated with intermediate-term mortality. The 1.29 adjusted hazard ratio (95% CI, ) for intermediate-term mortality with cumulative duration of low BIS translated into a 29% increased risk of death for every cumulative hour spent with a BIS less than 45. Kertai MD, Pal N, Palanca BJ, Lin N, Searleman SA, Zhang L, Burnside BA, Finkel KJ, Avidan MS Association of perioperative risk factors and cumulative duration of low bispectral index with intermediate-term mortality after cardiac surgery in the B-Unaware Trial. Anesthesiology May;112(5): surgery... This study found no evidence that either cumulative BIS values below a threshold of 40 or 45 or cumulative inhalational anesthetic dose is injurious to patients. These results do not support the hypothesis that limiting depth of anesthesia either by titration to a specific BIS threshold or by limiting endtidal volatile agent concentrations will decrease postoperative mortality... Kertai MD, Palanca BJ, Pal N, Burnside BA, Zhang L, Sadiq F, Finkel KJ, Avidan MS; Bispectral index monitoring, duration of bispectral index below 45, patient risk factors, and intermediate-term mortality after noncardiac surgery in the B- Unaware Trial. Anesthesiology Mar;114(3): Přehledně shrnuto zde:
31
32 2 FN z ČR
33 závěr EGDT je součástí perioperační péče Rezervy: předoperační optimalizace (AA, preop-clinic) logistika perioperační péče vlastní intra a pooperační péče (EGDT + bolest, fast track atd.) auditovaný reporting (M/M)
ideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VícePerioperační hemodynamická optimalizace
Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů
VíceMáme používat koncept EGDT? Vladimír Šrámek ARK, FNUSA
Máme používat koncept EGDT? Vladimír Šrámek ARK, FNUSA XXIII. kongres ČSARIM Praha, 6.-8.10.2016 Máme používat koncept EGDT? PERIOPERAČNĚ? EXPERIMENT VO 2 PT Shumacker SM Cain DO 2 30 let klinické medicíny
VíceSyntetické koloidy v klinické medicíně - up to date 2018 PRO/CON diskuze. PRO: Karel Cvachovec (Praha) CON: Vladimír Šrámek (Brno)
Syntetické koloidy v klinické medicíně - up to date 2018 PRO/CON diskuze PRO: Karel Cvachovec (Praha) CON: Vladimír Šrámek (Brno) XXV. kongres ČSARIM Praha, 3.-5.10.2018 O B J E C T I V E S To assess
VíceNastal již čas měření srdečního výdeje? Jan Hanousek, FRCA North Devon District Hospital, GB Kongres ČSARIM, Olomouc, 2014
Nastal již čas měření srdečního výdeje? Jan Hanousek, FRCA North Devon District Hospital, GB Kongres ČSARIM, Olomouc, 2014 Měření srdečního výdeje 1980 Shoemaker et al.: zvýšení srdečního výdeje a dodávky
VíceMonitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XVII Colors of Sepsis, Ostrava, 27-30.1.2015 adekvátní monitorace včas u všech šoků tam kde neoddálím kauzální
VíceFitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VíceLevosimendan - CON. Michal Pořízka
Levosimendan - CON Michal Pořízka Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice 2; 128 08 Praha 2 Deklaruji,
VíceOPTIMALIZACE. Celková anestezie up to date 2013 PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE 1 / 31
PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE 1 / 31 CO NÁS ČEKÁ 1 KOHO MONITOROVAT? 2 CO MONITOROVAT? 3 JAKÉ ZVOLIT CÍLE?
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceCílový tlak během anestezie
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Cílový tlak během anestezie Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí
VíceJan Bělohlávek, Tomáš Kovárník
Nové možnosti hemodynamická monitorace na JIP aneb Co byste od kardiologa nečekali Jan Bělohlávek, Tomáš Kovárník II. interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Cíle
VíceJak s tekutinami v postresuscitační fázi?
Jak s tekutinami v postresuscitační fázi? Klementová O. KARIM Fakultní nemocnice Olomouc LF UP v Olomouci saol@email.cz ČSARIM 2017 no conflict of interest ČSARIM 2017 TEKUTINY V POSTRESUSCITAČNÍ PÉČI
VíceJaký má být cílový tlak během anestezie?
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Jaký má být cílový tlak během anestezie? Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice
VícePerioperační tekutinová terapie
Perioperační tekutinová terapie K. Cvachovec KAR UK2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Skrytá hypovolémie a hypoperfůze Hypervolémie, tkáňové a plicní edémy Co je liberální a restriktívní tekutinový režim? Acta
VíceCo o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr
Optimální HR? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr KARDIOMONITOR TESLA LKM 215 historicky nejsledovanější
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceAKS konzervativně STEMI AKS (včetně trombózy stentu) AKS + CHRI AKS + diabetes mellitus
ARO 9.4.2019 Klinická doporučení P2Y12 inhibitorů Klinická indikace Elektivní PCI +++ Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor AKS konzervativně + ++ nonste AKS PCI plánována - Clopidogrel pre-load - Clopidogrel
VícePodivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení
Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceEPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned
EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický
Více10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef
10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ Klučka Jozef Evidence based medicine (EBM) Medicína založená na důkazech je systematický přístup k léčbě, propojující nejlepší dostupné vědecké
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceTraumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP
Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná
VíceNovinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala
Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index
Vícehemodynamická monitorace je důležité co používáme?
hemodynamická monitorace je důležité co používáme? Vladimír Šrámek FN USA Brno PULSION/ALMEDA (PiCCO) EDWARDS (Vigileo) ASQA (LiDCO) monitorace hemodynamiky Otázky: koho? preventivně dle klinické situace
VíceECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN
ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett
VícePerioperační anesteziologická péče u IBD nemocného
Perioperační anesteziologická péče u IBD nemocného Sviták Roman¹, Šmíd Václav² ¹Anesteziologicko-resuscitační oddělení Nemocnice Hořovice ²Chirurgické oddělení Nemocnice Hořovice Rozložení nadpisu a obsahu
VíceSrovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní
Srovnání anesteziologických postupů používaných pro chirurgickou intervenci u zlomenin krčku kosti stehenní Barbora Jindrová, KARIM, VFN v Praze Petr Kříž, KARIM, VFN v Praze Zlomeniny proximálního femuru
VícePacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu?
Pacient se srdečním selháním v anamnéze a nízkou EF má mít speciální přípravu? Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace, Kardiocentrum IKEM, Praha Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní
VíceTekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO
Tekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO Tomáš Zaoral DK FN Ostrava Historie tekutinové resuscitace Tekutinová resuscitace nejdéle zavedená terapie sepse 1830 - R.Hermann aplikoval vodu
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceDiferenciální diagnostika šoku
Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt
VíceIgor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno
Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno *mnoho let používány roztoky krystaloidů a koloidů *v poslední dekádě profilace krystaloidů k náhradě extracelulární tekutiny a koloidů k stabilizaci srdečního výdeje
VíceProč monitorovat hemodynamiku
Proč monitorovat hemodynamiku Fyziologie a fyzika pod křivkou Dušan Merta České Budějovice, 2012 1 Úvod 1.1 Hemodynamické veličiny Tepový objem Množství krve vypuzené srdcem během jednoho stahu. Stroke
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceKlinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
VíceOXYGENOTERAPIE V PERIOPERAČNÍM OBDOBÍ. Jiří Chvojka Plzeň
OXYGENOTERAPIE V PERIOPERAČNÍM OBDOBÍ Jiří Chvojka Plzeň Člov lověk je stvořen ze země,, žije však ze vzduchu. V e vzduchu je ukryt pokrm života. M ichal Sendivoj ze Skorska (1566-1636) Cornelius Jacobszoon
VíceVýsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice
Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice Výsledky elektivní léčby AAA - kdy a koho léčit? 2. RIZIKO OPERACE 3. NÁZOR PACIENTA 1. RIZIKO RUPTURY
VíceNaše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji. Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová
Naše zkušenosti s péčí o dětského pacienta na dospávacím pokoji Marcela Šamlotová, Růžena Bartasová Jednotka pro poanestetické/pooperační sledování Poskytnutí časné pooperační péče, zotavení z anestezie
VíceTekutiny a vasoaktivní látky
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Tekutiny a vasoaktivní látky Which rules to follow... Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně
VíceSyntetické koloidy v klinické medicíně up to date 2018
Syntetické koloidy v klinické medicíně up to date 2018 K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha FZS TU v Liberci Možný střet zájmů Nemám žádný střet zájmů Nějaké nabídky? Pro zjednodušení
VíceDYNAMICKÉ PARAMETRY PRELOADU
DYNAMICKÉ PARAMETRY PRELOADU Dušan Merta, BPPV září 2015 DYNAMICKÉ PARAMETRY PRELOADU 1 / 30 DEFINICE PRELOAD předtížení napětí srdečního svalu před zahájením stahu (na konci diastoly) je určen enddiastolickým
VíceČasné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech
Časné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech Jan Janota Thomayerova nemocnice, Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Rizika a benefity časné operace z hlediska neuropsychického
VíceSoučasná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných
Současná role parenterální výživy (PV) u kriticky nemocných František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK Cíle sdělení Výsledky a limitace EPaNIC studie Permisivní podvýživa a její rizika Výhody a
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VícePodivuhodný příběh koloidních náhradních roztoků. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha
Podivuhodný příběh koloidních náhradních roztoků K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha 1/3 ECT (1/3 i.v. +2/3 IS) + 2/3 ICT 55% všech pacientů ze studie SAFE Alb 24/9220 DX 9/834 Žel 11/506 HES
VíceERAS v předoperačním období
ERAS v předoperačním období Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM 2014 Ostrava, 11. 13.6.2014 Historické souvislosti fast track ERAS (Enhanced Recovery
VíceIschemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Ischemie myokardu během anestezie T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Rizikový pacient V Lancet. 2012 Sep 22;380(9847):1059-65. doi: 10.1016/ S0140-6736(12)61148-9.
VíceCO JE NOVÉHO? CHIRURGIE. Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
CO JE NOVÉHO? CHIRURGIE Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO Natural
VíceTransfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení. Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec
Transfuzní přípravky a krevní deriváty v časné léčbě život ohrožujícího krvácení Ivana Zýkova ARO KrajskánemocniceLiberec PRIORITY U AKUTNÍHO KRVÁCENÍ Optimalizace podmínek ph, teplota, ica Je přítomna
VíceInfekce spojené se zdravotní péčí na oddělení ARO Pardubické nemocnice (Nemocnice Pardubického kraje, a.s.)
Infekce spojené se zdravotní péčí na oddělení ARO Pardubické nemocnice (Nemocnice Pardubického kraje, a.s.) Norbert Barek, Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Pardubická nemocnice Lucie Bareková, Oddělení
VíceAkutní normovolemická hemodiluce u resekčních výkonů na játrech při anestezii s nízkým CVP
Akutní normovolemická hemodiluce u resekčních výkonů na játrech při anestezii s nízkým CVP Roman Gál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Brno - Bohunice Resekce jater - jediná
VíceBezkrevní medicína-současný stav. doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc KARIM a LF MU Brno CSBM
Bezkrevní medicína-současný stav doc. MUDr. Ivan Čundrle, CSc KARIM a LF MU Brno CSBM Rizika krevní transfuze Rizika krevní transfuze Adverse outcomes reported to be associated with RBC transfusion infekce
Více6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav
6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 1 Autor neuvádí střet zájmů s obsahem přednášky. 2 Univerzální aplikace pro všechny
VíceMá PAC dnes ještě své místo v intenzívní péči? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svaté Anny Brno
Má PAC dnes ještě své místo v intenzívní péči? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svaté Anny Brno Co mohu od měření očekávat? Plnící tlaky pravé a levé komory, CVP, PAOP Afterload pravé a levé komory-mpap Měření
VíceGoal directed hemoterapie na ICU. jak na ni
Goal directed hemoterapie na ICU jak na ni Pavel Sedlák ARO- Krajská nemocnice Liberec a.s. John B. Holcomb JAMA, Leden 2015 RTC, 680 pacientů s Traumatem a těžkým krvácením Goal directed hemoterapie
VíceJak předejít poškození myokardu v perioperačním období. R. Kula, KARIM Ostrava
Jak předejít poškození myokardu v perioperačním období R. Kula, KARIM Ostrava Základní principy Základní principy zachovej faktory určující dodávku kyslíku do myokardu na předoperačních hodnotách... -
VíceTransplantační a dárcovská medicína. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum
Transplantační a dárcovská medicína Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum AKTUÁLNÍ OTÁZKY TRANSPLANTAČNÍ MEDICÍNY orgány k transplantaci: počet a kvalita počet odebraných orgánů počet transplantovaných
VícePOOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU
POOPERAČNÍ ANALGEZIE MORPHINEM NEGATIVNĚ OVLIVŇUJE MINIMÁLNÍ REZIDUÁLNÍ CHOROBU A PŘEŽÍVÁNÍ PACIENTŮ PO RADIKÁLNÍ RESEKCI KOLOREKTÁLNÍHO KARCINOMU RETROSPEKTIVNÍ STUDIE Petr Prášil 1, Emil Berta 2,3 1
VíceHemodynamické monitorování ventilovaného pacienta Stibor B.
Hemodynamické monitorování ventilovaného pacienta Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden, Austria Hemodynamické monitorování ventilovaného pacienta no conflict of interests Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden,
VíceERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
ERAS na vlastní kůži nezaleží jen na anestezii Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha John H. Eisenach > 50 % informací z LF nesprávných! a něco nám neřeknou vůbec! Moje zkušenost 1975: urologie
VícePoruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceKarcinom prostaty screening. Dalibor Pacík LF MU FN Brno
Karcinom prostaty screening Dalibor Pacík LF MU FN Brno Screening komu jak kdy skončit U.S. Preventative Services Task Force Recommendation Co je USPSTF? Panel PL a epidemiologů podporovaný US Department
VíceKde jsou cesty ke zlepšení regionální anestézie? D. Nalos
Kde jsou cesty ke zlepšení regionální anestézie? D. Nalos XIX. Kongres ČSARIM Hradec Králové 13-15. 9. 2012 Zásadní problém RA Celková anestézie je dostupná pro všechny pacienty a poskytnou ji všichni
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
Víceanestesie a cévní mozkové příhody
petr hon neurologická klinika FN Ostrava anestesie a cévní mozková příhoda anestesie a cévní mozkové příhody anestesie a cévní mozková příhoda anestesie u právě probíhajícího iktu anestesie a cévní mozková
VíceACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty
ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika
VíceU pacienta trvá potřeba noradrenalinu (...navzdory jeho klinické stabilizaci)
U pacienta trvá potřeba noradrenalinu (...navzdory jeho klinické stabilizaci) Marek Lukeš Anesteziologicko-resuscitační klinika, FN u sv. Anny v Brně a LF MU v Brně Současná doporučení Volba konkrétního
VíceNázev projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients. Charakter projektu. 34 center
Název projektu LMWHs prophylaxis of DVT in ICU patients Charakter projektu 34 center Projekt LOVE seznam participujících lékařů a pracovišť (n=34) MUDr. J. Cocherová, VÚSCH Košice MUDr. M. Paulíny, PhD.,
VíceUmělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con
Umělé dýchání není při resuscitaci vždy nutné con Eduard Kasal ARK LFUK a FN Plzeň I. Odborné sympózium České resuscitační rady Praha 2011 Náhlá zástava výměny krevních plynů při funkčnímoběhu 230 ml kyslíku
VíceKOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
VíceCesta od bezpečné anestézie k perioperační medicíně. K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha
Cesta od bezpečné anestézie k perioperační medicíně Lemonova přednáška K. Cvachovec KARIM 2.LF UK a FN Motol, Praha Prim. MUDr. Vladimír Lemon 1923-1912 Lékařská fakulta UK Praha 1951 Atestace I., chirurgie
VíceZemě 1 až 8 Číslo nemocnice. OTÁZKY O VAŠÍ NEMOCNIČNÍ DATABÁZI A POUŽITÍ KÓDOVÁNÍ DLE MKN (ICD Vedete chorobopis pro každého pacienta
Infmace založené na rutinním sběru dat: Akutní infarkt myokardu - Akutní ischemická cévní mozková příhoda - Fraktura krčku femuru - Pod O01 O02 O03 Číslo země Země 1 až 8 Číslo nemocnice Nemocnice 1 až
VícePerioperační zajištění kardiaka podstupujícího nekardiochirurgický výkon. Michal Horáček KAR FN v Motole Praha
Perioperační zajištění kardiaka podstupujícího nekardiochirurgický výkon Michal Horáček KAR FN v Motole Praha Operace se podařila. a Pacient zemřel! 234 miliónů operací na světě/rok Lancet 2008; 372:139-44
VíceKardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy?
Kardiogenní šok Co dělat vždy a co jen někdy? Jan Bělohlávek Komplexní kardiovaskulární centrum VFN a 1. LF UK Praha Incidence Jen 10-15 % pacientů má šok při přijetí STEMI 7-8 %...50-80% mortalita Rozvoj
VíceMUDr. Marek Kovář. Nová guidelines našeho oboru v roce 2018 a proč jim věnovat pozornost
MUDr. Marek Kovář Nová guidelines našeho oboru v roce 2018 a proč jim věnovat pozornost Obsah přednášky Guidelines a AKUTNĚ.CZ Česká doporučení Zahraniční guidelines Guidelines na AKUTNE.CZ Doporučení
VíceTRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit.
TRUHLÁŘ, Anatolij. Doporučené postupy pro resuscitaci ERC 2015: souhrn doporučení [online]. České Budějovice: MEDIPRAX CB s.r.o., 2015, 18 [cit. 2018-01-20]. Urgentní medicína. Multiple System Approch
VíceEfektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii
Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii Gahérová I., Gybasová Z. ARK, FN Ostrava Cíl práce Účelem naší práce bylo porovnat různé metody zahřívání dospělých pacientů v průběhu anestézie
VícePacient má vysoký laktát ale nemá klinické známky tkáňové hypoperfuze
Pacient má vysoký laktát ale nemá klinické známky tkáňové hypoperfuze Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XXI. Kongres ČSARIM, Olomouc 2.-4.9.2014 laktát a prognóza laktát a ICU laktát 2,1 3,9
VíceChyby a omyly. v předanesteticképřípravě. Michal Horáček KAR FN v Motole Praha. 2.10.2009 XVI. kongres ČSARIM 1
Chyby a omyly v předanesteticképřípravě Michal Horáček KAR FN v Motole Praha 2.10.2009 XVI. kongres ČSARIM 1 Nejsem tu proto, abych poučoval muže (a ženy) bystrého úsudku a širokého rozhledu, neboťve srovnánís
VíceSoučasná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VíceJak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS
Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita, Opava Colours of Sepsis, Ostrava, 8.2.2017 V žádném střetu zájmů
VíceJak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS
Jak (ne)fungují chirurgické kapitoly ERAS Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita, Opava Colours of Sepsis, Ostrava, 8.2.2017 V žádném střetu zájmů
VíceAgresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie
Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,
VíceMimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceČím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha
Čím může anesteziolog ovlivnit dlouhodobý výsledek pacientů? Michal Horáček KARIM FN v Motole a 2. LF UK Praha Dlouhodobé důsledky celkové anestezie XVIII. Kongres ČSARIM Praha Michal Horáček KAR FN
VíceParenterální výživa v onkologii a kdy domů? (kriteria pro aplikaci v domácí péči) Viktor Maňásek Komplexní onkologické centrum Nový Jičín
Parenterální výživa v onkologii a kdy domů? (kriteria pro aplikaci v domácí péči) Viktor Maňásek Komplexní onkologické centrum Nový Jičín Odhad přežití onkologicky nemocných dle nutričních parametrů Diagnostic
VíceIntravenózní trombolýza mezi hodinou
Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,
VíceFarmakokinetika antibiotik v perioperačním období
Farmakokinetika antibiotik v perioperačním období K. Urbánek Ústav farmakologie Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc Antibiotická profylaxe Aplikace antibiotik s cílem snížit
VíceKardioembolický iktus. MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava
Kardioembolický iktus MUDr.Martin Kuliha Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Kardioembolická etiologie icmp! 20% ischemických CMP jsou kardioembolické etiologie! Embolie z levého srdce nebo
VíceLékařská biofyzika, výpočetní technika I
Lékařská biofyzika, výpočetní technika I Biostatistika Josef Tvrdík (doc. Ing. CSc.) Hana Tomášková (Ing. Ph.D.) Přírodovědecká fakulta, katedra informatiky josef.tvrdik@osu.cz konzultace úterý 14.10 až
VíceDlouhodobé výsledky regionální anestezie. D. Mach ARO Nové Město na Moravě Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK
Dlouhodobé výsledky regionální anestezie D. Mach ARO Nové Město na Moravě Musgrave Park Hospital, Royal Victoria Hospital, Belfast, UK Jak bezpečná je anestezie? Lienhart A, Auroy Y, Pequignot F, Benhamou
VíceMediální krční blok je lepší než povrchní krční blok
Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok Pro con debata Michal Horáček KARIM FN v Motole Praha Pro con debata Krční blok je dobrý. Mediální krční blok je lepší než povrchní krční blok. Povrchní
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
Více