NEINVAZIVNÍ VENTILACE Update 2010
|
|
- Dušan Kašpar
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 NEINVAZIVNÍ VENTILACE Update 2010 Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice MLADÁ BOLESLAV, a.s. CSIM 10 1
2 Konflikt zájmů Konsultace a honorované přednášky Advisory Board Shering Plough, s.r.o. Advisory Board Pfizer, s.r.o Linet, s.r.o. A.M.I., s.r.o. Cheiron, s.r.o. CSIM 10 2
3 NENAHRAZUJE INVAZIVNÍ VENTILACI UMOŽŇUJE SE JÍ VYHNOUT NIV (n=43) O2 MASC (n=42) Intubace (%) p<0.001 Dny v nemocnici p<0.005 Mortalita (%) 9 29 p<0.02 Komplikace (%) p<0.001 Mortalita nemocniční (%) 9 29 p = 0.02 CSIM evropských center
4 NEINVAZIVNÍ VENTILACE: MÉNĚ IATROGENNÍCH KOMPLIKACÍ CMV NIV p NOZOKOMIÁLNÍ INFEKCE % ,004 NOZOKOMIÁLNÍ PNEUMONIE % ,04 ATB PRO NOZOKOMIÁLNÍ INFEKCE % ,01 DÉLKA UPV (d) ,01 DNY NA JIP (d) ,02 MORTALITA (%) ,002 Girou E et al: Association of NIV with nosocomial infections and survival in critically ill patients JAMA 2000, 284, CSIM 10 4
5 Top Ten List In Mechanical Ventilation LUNG PROTECTIVE VENTILATION & NON-INVASIVE & WEANING B.Krieger, Chest 2002, 122, LUNG PROTECTIVE VENTILATION RESPIRATORY PROTECTIVE STRATEGY NON- INVASIVE VENTILATION IN COPD WEANING CSIM 10 5
6 Změna praktického způsobu provádění UPV 1998* vs 2004** * ESTEBAN, JAMA,2002, ** ESTEBAN, NEJM 2008 Neinvazivní ventilace 11,1% (2004) vs 4,4% (1998) p< 0,001 10,4% ventilovaných pacientů (ČR) v roce 2007 Všeobecný nárůst, ale velká variabilita Všude COPD, ACPE Rozšíření ventilátorů pro NIV (42%) - CCV- NIV (38%, BI LEVEL 3%) Rozšiřující se indikace (krátkodobá poextubační ventilace) CSIM 10 6
7 NIV: Ventilační podpora bez intubace (ICC, Paris 2001) (PSV, VCV, BIPAP, PSV, PAV, NAVA, CPAP, HELIOX, HAYEK OSCIL ) CSIM 10 7
8 CSIM 10 8
9 Různá účinnost u různých forem ARF ne stejný benefit ve všech kategoriích!!! Hyperkapnie Hypoxemie Ostatní AE COPD Kardiální PE Pooperační respirační selhání COPD ( Weaning) Imunosuprese Preintub oxygenace Fibrobronchoskopie Astma (C) ALI/ARDS (C) Neúspěšná extubace (C) Non-COPD hyperkapnie Pneumonie (C) DNR / DNI (C ) N.Hill, J. Brennan, CSIM 10E. Garpestad, S.Nava, CCM 2007,35,10, , Concise Definitive Review 9
10 AE COPD: Brochard L, 2000, Thorax 55:817-8, British Thoracic Society: Thorax Středně závažné formy exacerbace ph 7, Lehké formy ph > 7.35 too much for nothing 3. Těžké formy ph < 7.25 (selhání v 52-62%) 4. Včasná indikace : při opožděné jen přechodný efekt 5. ph < 7.30 péče na JIP 6. hyperkapnické koma není KI NIV (?) 7. Lepší outcome po 1 roce CSIM 10 10
11 Massip J, JAMA 2005, 294,3124 CPAP standard Zvýšení nitrohrudního tlaku Snížení prealoadu/afterloadu LK Zvýšení FRC /oxygenace NIV - hyperkapnie Intubace Akutní ischemie (infarkt) Hemodynamická nestabilita Arytmie Porucha vědomí CSIM 10 11
12 Klíčové prvky úspěšného pouţití NIV N. Hill ČASOVÝ FAKTOROR ne moc brzo, ne pozdě PŘÍČINA COPD, ACPE?? ZÁVAŢNOST STAVU SAPS II REVERSIBILITA hod dny / týdy CSIM 10 12
13 Frekvence neúspěchu (40%) N.Hill, CCM, 2003,31,8,2247 Nevhodný výběr pacientů Progrese základního onemocnění Intolerance masky Nesprávné nastavení ventilátoru 40 CSIM 10 13
14 Maheshwari, V. et al. Chest 2006;129: neznalost mezi lékaři - špatná technická výbava - špatné dosavadní (počáteční) zkušenosti - negativní přístup sester (neproškolený personál) CSIM 10 14
15 Organizační bariery Indikace mimo BIG 3 (??) Indikace mimo ICU??? Technické aspekty Jak ( režim?) Ćím ( ventilátor?) Zvlhčení (aktivní -pasivní) Sedace CSIM 10 15
16 FAKTORY SPOJENÉ SE SELHÁNÍM MASKY PŘI NIV : (Carlucci, AJRCCM 2001) NIV success failure p n=65 n=43 CSIM 10 16
17 Rozhraní únik, kožní lese a intolerace, exhalační filtrace CSIM 10 17
18 Zvlhčení Účinné zvlhčení směsi Vysoký proud + F I O 2 způsobují retenci vazkého sekretu Aktivní zvlhčovače s nastavenou teplotou kolem 30 st, upravenou podle tolerance pacienta (FP MR 850, NIV) HME problematické při vysokém proudu + úniku kolem masky!! Délka UPV Vazký sekret Dyskomfort ze suchého vzduchu Odpor Mrtvý prostor CSIM 10 18
19 Lelouche Intensive Care Med (2009)35, (P-B) vs (T-B 0,21, (p< 0,001) - 40% T % komfort scale ( suchost v ústech) Vliv absolutní vlhkosti prostředí 29,4 vs 27,7 (p =0,02) T 30,6 28,3 vs 17,1 (p < 0,01) T 29,5 vs 25,6 p < 0,01 HH 30 mg H20/L (FP MR 850) HME mg H20/L (25-30 st C) Minimální vlhkost >15 mgh2o/l Šedá zóna CAVE < 10 bez zvlhčení (5 mg/l H2O) CSIM 10 19
20 Tlakové reţimy :(PSV, Bi-Level) Compliance pacienta ovlivňuje nastavení ventilátoru!!! (Méně je více) CSIM 10 20
21 Trigger Delay Pressurization ( PTP 300, PTP 500 Únik jako zdroj autotrigerování, asynchronie a dechové práce CSIM 10 21
22 Average Volume Assured Pressure Support (AVAPS) Synchrony/BiPAP, Respironics Auto-Trak trigger CSIM 10 22
23 Bang-Mi CHun et al: Anesthesiology 2007, 107, A 1595 Biphasic Cuirass Ventilaton: Extra-Thoracic Respirator RTX in Pulmonary failure (Hayek Oscillator) CSIM 10 23
24 task failures> 180 sec16% CSIM 10 24
25 HLAVNÍ INDIKACE (II) -??? Kohortové studie Komunitní pneumonie ( CHOPN) : těţké formy?? Do not intubate Terminální fáze paliativní péče ALI/ARDS (prevence akutní respiračního selhání) CSIM 10 25
26 CSIM 10 26
27 AJRCCM 1999; 160:1585 RCT NPPV standard Rx p Need for intubation (%) ,03 ICU stay (days) 1,8 + 0, ,04 COPD intubation (%) 0 53,6 0,005 COPD 2month survival (%) 88,9 37,5 0,05 Jolliet ICM 2001 : 66% neúspěšnost NIV CSIM 10 27
28 重症传染性非典型肺炎的治疗及死亡危险因 Management of critical ill patients with SARS Lau & al, Int J Med Sci 2004 NIV was commonly employed in many Chinese hospitals [29,31,37,41,42] and our own centre in Hong Kong [11,43,44]. Early application could rapidly improve vital signs, oxygenation and tachypnoea [41,43], and reduce the need for increasing dosages of corticosteroids It could avoid intubation and invasive ventilation in up to two-thirds of critically ill SARS patients [29,32,43]. Although there is widespread fear of infective risk by NIV [6,55], centres with such experience, including ours, have found that its use is safe if the necessary precautions are taken [11,29,42,43]. CSIM 10 28
29 CSIM 10 29
30 Exhaled Air Dispersion Distances During Noninvasive Ventilation via Different Respironics Face Masks David S. Hui, et al CHEST. 2009;136(4): American College of Chest Physicians IPAP 10 IPAP IPAP 18 CSIM 10 30
31 NIV není léčbou poextubačního respirační selhání : RCT (oddaluje reintubaci a je provázena vyšší mortalitou) % NIPV Controlled 40 25% NPPV vs. 14% p= * 12 h NPPV vs. 2.5 hr p=0.02 * 10 0 Reintubation (%) Esteban NEJM 2004;350:2452 ICU stay ICU mortality Time to reintubation Hospital mortality Length on mechanical venatilator CSIM 10 31
32 NIV V HRUDNÍ CHIRURGII PROFYLAXE A TERAPIE Aguilo (n= 10) CHEST 1997 LUNG RESECTION NIV (1h) vs O2 Zlepšení oxygenace, bez vlivu na leakage Perrin (n=690) Respir Medicine 2007 LUNG RESECTION NIV Pre 7d (home) Zlepšení oxygenace po 2h, D1,2,3 Post 3d CSIM 10 32
33 PROFYLAKTICKÉ POUŢITÍ NIV V BŘIŠNÍ CHIRURGII STOCK CHEST 1985 CHCE CPAP Redukce atalektás JORIS CHEST 1997 GASTROPLASTY PSV 12 vs 8 16 hod po operaci Redukce atelektás, Vzestup SVC, SpO2 KINGDEN- MILES CHEST 2005 AAA CPAP hod po oper Vzestup po2, zkrácení ICU LOS a hospitalizace SQUADRONE JAMA 2005 ABOM CPAP vs O2 Méně intubací, pnemonií a sepsí Riziko dehiscence anastomosy (PSV+PEEP >25 cm H2O) Masky a helmy s extra portem CPAP > PSV ( < 6-8cm H2O) Připojení sondy k vaku CSIM 10 33
34 Antonelli M et al Predictors of Failure of Noninvasive Ventilation in patients with Acute Hypoxemic Respiratory Failure : a multi-center study Intensive Care Medicine, 2001, 27, 1718 Nezávislé prediktory selhání NIV SAPS II > 35 > 40 let ARDS Pneumonie P/F < 146 mmhg po after 1 hr h CSIM 10 34
35 NPPV u ALI 48% pts 35% pts Eliminace intubace pokles infekcí, VAP (p<0.001) SAPS 34 konservativní postup vliv odkladů intubace na outcome? Indikace centrech se zkušenostmi in less than 30% 56% mortalita u těch, co je třeba nakonec intubovat SAPS < 34 PaO2/FiO2 > 175 por 1 h NPPV pokračování NPPV PaO2/FiO2 175 : monitoring a být na intubaci připraven Antonelli M Crit Care Med 2007,35, CSIM 10 35
36 Remifentanil 0,025-0,15 ug/kg/min (0,1 0,03 ug/kg/min) Propofol (0,9 0,3mg/kg/hod) CSIM 10 36
37 BEST VENTILATION IS NO VENTILATION Ranieri 2010 ISICEM, BRUSSELS EXTRACORPOREAL DECAP SYSTEMS AND OXYGENATORS (SUPPORTED BY NIV/O2) CSIM 10 37
NEINVAZIVNÍ VENTILACE A ANESTEZIE. Ivan Herold
NEINVAZIVNÍ VENTILACE A ANESTEZIE (NOVÁ) INDIKACE V PERIOPERAČNÍ PÉČI Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. PROFYLAKTICKÉ POUŽITÍ NIV V HRUDNÍ CHIRURGIIfyziologická
VíceJak provádět NIV??? Evidence Based Medicine klinická praxe pro začátečníky a lehce pokročilé. Ivan Herold. ARO Mladá Boleslav
Jak provádět NIV??? Evidence Based Medicine klinická praxe pro začátečníky a lehce pokročilé Ivan Herold ARO Mladá Boleslav 1 Konflikt zájmů Bez komerčního zájmu na technologiích presentovaných v přednášce
VíceNeinvazivní ventilace v intenzivní péči Současné indikace, doporučení a možnosti použití
Neinvazivní ventilace v intenzivní péči Současné indikace, doporučení a možnosti použití Ivan Herold Co je neinvazivní ventilace? NIV, NPPV Ventilace positivním přetlakem Zvýšení alveolární ventilace Zlepšení
VíceNeinvazivní ventilace
Neinvazivní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové 1 Historické poznámky
Více6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav
6 ml/kg dechový objem Pravidlo pro každého ventilovaného pacienta? Ivan Herold ARO, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav 1 Autor neuvádí střet zájmů s obsahem přednášky. 2 Univerzální aplikace pro všechny
VíceNEINVAZIVNÍ VENTILACE Z POHLEDU EBM
NEINVAZIVNÍ VENTILACE Z POHLEDU EBM Kurs intenzivní medicíny IPVZ prosinec 2008 MUDr Ivan Herold, CSc. 5 evropských center 1991-1992 NPPV (n=43) Control (n=42) Intubace (%) 26 74 p
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceExtrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience
Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Extrakorporální oxygenace a CO 2 eliminace u respirační insuficience no conflict
VíceMimotělní podpora plic
Mimotělní podpora plic - postup první volby u plicní dysfunkce? Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest přehled 1. plicní dysfunkce 2. léčebné modality 3. umělá plicní
VícePolohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B.
Polohování pacientů s ARDS OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. polohování na ICU
VícePronační poloha. - good end of a long story. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.
Pronační poloha - good end of a long story Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. ARDS 2. léčebné
VícePolohování kriticky nemocných
Polohování kriticky nemocných OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. fyziologické změny
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceKonvenční umělá plicní ventilace
Konvenční umělá plicní ventilace Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anesthesiology
VíceHistorie. Možnosti NIV. Neinvazivní ventilační podpora u CHOPN. 20. století 20. léta polio epidemie negativní ventilace (Drinker iron lungs)
Neinvazivní ventilační podpora u CHOPN MUDr. Vratislav Sedlák Historie 20. století 20. léta polio epidemie negativní ventilace (Drinker iron lungs) 30. léta 19.století plicní edém face mask 60. léta invazivní
VíceKlíčová úloha respirační péče v medicíně kritických stavů Key Role of Respiratory Care in Critical Care Medicine
Klíčová úloha respirační péče v medicíně kritických stavů Key Role of Respiratory Care in Critical Care Medicine Nové výzvy a širší horizonty po 55 letech New challenges and horizons after 55 years Ivan
VíceUmělá plicní ventilace u kriticky nemocných Co vše se změnilo během posledních 10 let
Umělá plicní ventilace u kriticky nemocných Co vše se změnilo během posledních 10 let MUDr Ivan Herold, CSc. ARO Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. EPIDEMIE POLIO V KODANI (n=31) mortalita 27 (87%)
VícePOLYMED medical CZ. NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u
NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou Cílem je optimalizovat spontánní dýchání... Jednoduché nastavení teploty a průtoku Ergonomický design kanyly Optiflow pro pohodlné podávání vysokých
VíceChronická obstrukční plicní nemoc - ventilační strategie Jan Beroušek Definice - GOLD 2008-2009 [1, 2, 3] Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je léčitelné onemocnění, jemuž lze předcházet a které
VíceUmělá plicní ventilace - základy
Umělá plicní ventilace - základy Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anaesthesiology
VíceNové ventilační režimy
Nové ventilační režimy Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Co jsou to
VíceTzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceNIV při léčbě exacerbací CHOPN. David Havel JIP PNE kl. FN Plzeň
NIV při léčbě exacerbací CHOPN David Havel JIP PNE kl. FN Plzeň Kontrolní otázky Jakým typem neinvazivní ventilace je CPAP? Je v pořádku léčit neinvazivní ventilací pacienty v kómatu? Ublížíme pacientovi
VíceOxygenoterapie Umělá plicní ventilace
Oxygenoterapie Umělá plicní ventilace Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Oxygenoterapie Aplikace kyslíku http://ose.zshk.cz/vyuka/terapie.aspx?tid=101 Umělá plicní ventilace (UPV) UPV (1) = soubor
VícePoruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
VíceMimotělní eliminace CO 2 up to date 2018
Mimotělní eliminace CO 2 up to date 2018 OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria no conflict of interest OA Dr. Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria přehled 1. extracorporeal
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VíceD Pomůže vám v náročných situacích Dräger Oxylog VE300
D-12984-2017 Pomůže vám v náročných situacích Dräger Oxylog VE300 02 DRÄGER OXYLOG VE300 D-12729-2017 D-12866-2017 Nešetřili jsme úsilím šetřili jsme vás OBSTOJÍ I V NÁROČNÝCH SITUACÍCH Jsou situace, kdy
VíceRehabilitace pacienta na ventilátoru
Rehabilitace pacienta na ventilátoru Jan Maňák Interní JIP Klinika gerontologická a metabolická FN Hradec Králové Rehabilitace Léčebná metoda směřující k opětnému nabytí ztracených schopností po nemoci
VíceInhalační podání antibiotik update Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň
Inhalační podání antibiotik update 2015 Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň argumenty pro inhalační podání ATB technické podmínky pro optimální aplikaci typ nebulizátoru a jeho umístění v okruhu volba
VíceGastrický reziduální objem jaký má klinický význam?
Gastrický reziduální objem jaký má klinický význam? Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita Opava IX. kongres ČSIM, Hradec Králové, 27.-29.5.2015 Gastrický reziduální objem
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VíceLimity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA
Limity umělé plicní ventilace u nemocných s ARDS po studii EOLIA Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
VíceNejčastější indikace k drenáži hrudníku
Nejčastější indikace k drenáži hrudníku Tekutina: Fluidothorax (transudát, exsudát) dle množství Pyothorax - vždy Hemothorax - vždy Plyn: Pneumothorax PNO na IPPV vyžaduje okamžitou dg. a drenáž X-ray
VíceSeymour J.F, Presneill J.J., Pulmonary alveolar proteinosis, progress in the first 44 years, Am J Respir Crit Care Med 2002:166(2):215-232
Oboustranná laváž plic s použitím V-V V ECMO u pacientky s plicní alveolární proteinozou KrečmerováM., Vymazal T., Mošna F., Bicek V. KARIM FN Motol, Praha Plicní alveolární proteinoza vzácné plicní onemocnění,
VíceNeinvazivní ventilaèní podpora u pacientù s akutní exacerbací chronické obstrukèní plicní nemoci (CHOPN)
Pùvodní práce Neinvazivní ventilaèní podpora u pacientù s akutní exacerbací chronické obstrukèní plicní nemoci (CHOPN) P. Matuška, O. Pilařová, Z. Merta, J. Skřičková Klinika nemocí plicních a TBC Lékařské
VíceMUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny
MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny 64 letý muž, přijatý na JIP s těžkou komunitní pneumonií, kuřák (30 cigaret/den), 65 kg váha, bez uváděného předchozího plicního onemocnění. Při přijetí intubován
VíceAlgoritmus odesílání pacienta
Algoritmus odesílání pacienta s exacerbací CHOPN k hospitalizaci Ondřej Kudela Plicní klinika FNHK a LFHK UK AE CHOPN: definice epizody asociované s amplifikací zánětu v dýchacích cestách, zhoršením bronchiální
VíceDOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D.
DOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., za Sekci intenzivní pneumologie 1 (za Sekci intenzivní péče v pneumologii
VíceIndikační kritéria pro domácí neinvazivní ventilační podporu (NIV)
Indikační kritéria pro domácí neinvazivní ventilační podporu (NIV) M. Honnerová, D. Kemlink, J. Lněnička, K. Šonka, J. Vyskočilová 1 Obecná část 1.1 Základy patofyziologie Respirační systém lze z funkčního
VíceÚloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči MUDr. Eva Míčková Intenzivní péče a infekce spojené se zdravotní péčí Jednotka intenzivní péče (JIP), anglicky intensive care unit (ICU),
VíceKomunitní pneumonie - update 2013. Votruba Jiří 1 plicní klinika VFN a 1 LF UK Praha
Komunitní pneumonie - update 2013 Votruba Jiří 1 plicní klinika VFN a 1 LF UK Praha Pneumonie je akutní zánět respiračních bronchiolů, alveolárních struktur a plicního intersticia čerstvý infiltrát na
VíceOvlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury
Ovlivnění ledvin umělou plicní ventilací a Ventilator-induced kidney injury Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
Vícejsme opravdu úspěšní v prevenci VAP? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svatéanny Brno
jsme opravdu úspěšní v prevenci VAP? MUDr.Pavel Štětka ARK FN u svatéanny Brno VAP je nejčastějšínosokomiální infekcí na ICU, 48hodin,časná vs. pozdnívap Dg nejednoznačná, TTAP Incidence 30% Zdvojnásobuje
VíceTerminální weanin Termináln
Terminální weaning Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Terminální
VícePOLYMED medical CZ NABÍDKA NEINVAZIVNÍ VENTILACE. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u
NABÍDKA NEINVAZIVNÍ VENTILACE Zvlhčování jako standard péče... Tepelné zvlhčování je prospěšné při poskytování dechové podpory a to i během NIV kdy se má často za to, že zvlhčování není potřeba, protože
VíceIntersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF HK UK v Praze
II. HRADECKÝ KURZ HRUDNÍHO ULTRAZVUKU v rámci XVIII. Hradeckých pneumologických dnů pod záštitou České pneumologické a ftizeologické společnosti Intersticiální syndrom O. Kudela Plicní Klinika FNHK, LF
VíceÚloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny
Paliativní péče o ventilovaného pacienta Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceMT Zkraťte dobu ventilace až o 33 %* SMARTCARE /PS
MT-0913-2008 Zkraťte dobu ventilace až o 33 %* SMARTCARE /PS 02 SmartCare /PS automatizuje odvykání Problém ale je, že nezáleží na tom, jak dobře je protokol napsán, lékaři a zdravotníci musí stále věnovat
VícePneumonie u imunokompromitovaných pacientů
Pneumonie u imunokompromitovaných pacientů Kateřina Rusinová Martin Balík Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Všeobecná fakultní
VíceAnalýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
VíceKomplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM
Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
VíceVentilační rescue postupy v léčbě ALI/ARDS
Ventilační rescue postupy v léčbě ALI/ARDS Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. CSIM 07ih 1 Vyhovuje definice ALI/ARDS? stačí nám jeden protokol???
VíceOpen lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018?
Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové,
VíceRescue postupy u ARDS Stibor B.
Rescue postupy u ARDS Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Rescue postupy u ARDS no conflict of interest Stibor B. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria Obsah 1. ARDS - definice
VíceKočí Markéta Zoubková Renáta KARIM FNO
Kočí Markéta Zoubková Renáta KARIM FNO Ventilátorová pneumonie Ventilátorová pneumonie (dále VAP) je pneumonie vzniklá 48-72 hod. po intubaci, bez klinických známek pneumonie před napojením. Jedná se o
VícePACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv.
PACIENT SE SPÁNKOVOU APNOÍ MÁ MÍT VŽDY SPECIÁLNÍ PATHWAY? Ivan Čundrle Anesteziologicko resuscitační klinika, Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně SPÁNKOVÁ APNOE Obstrukční spánková apnoe prevalence až
VíceFunkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP
Funkční vyšetření v monitorováníintersticiálních plicních chorob (ILD) zejména IIP V.Koblížek, V.Bartoš Plicníklinika FN a LF UK Hradec Králové Struktura přednášky Úvod Obecný popis metod Konkrétnívyužitíjednotlivých
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
Víceideálně podle potřeb konkrétního pacienta
Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita
VíceThe Lancet Saturday 12 August 1967
ARDS - časy se mění The Lancet Saturday 12 August 1967 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceTechnické možnosti. oxygenoterapie v. intenzivní péči. MUDr. David Krch KARIM FNOL
Technické možnosti oxygenoterapie v intenzivní péči MUDr. David Krch KARIM FNOL zvlhčování vdechované směsi systémy s nízkým průtokem vdechované směsi systémy s vysokým průtokem vdechované směsi Fyziologie
VíceECMO u dětí výsledky za 5 let. V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN
ECMO u dětí výsledky za 5 let V.Vobruba Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1. LF UK ECMO centrum VFN 2 3 4 Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) cardiopulmonary support in infancy. Bartlett
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceKlinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
VíceCo přinášejínovéventilačnírežimy a expertní systémy?
Co přinášejínovéventilačnírežimy a expertní systémy? Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. CSARIM 11 1 Střet zájmů Přednáška nemá komerční charakter
VícePOLYMED medical CZ. NABÍDKA Tepelné zvlhčování při invazivní ventilaci
NABÍDKA Tepelné zvlhčování při invazivní ventilaci Jak zmenšit hlenové zátky v dýchacích cestách? Jak rychleji odvyknout pacienta od ventilátoru? Jak ochránit mukociliární clearance? Obranyschopnost dýchacích
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceCrit Care Med 2013; 41:263-306. Am J Health Syst Pharm 2013; 70:53-8.
BOLEST, AGITACE A DELIRIUM NA ICU Tomáš Gabrhelík KARIM FN a LF UP v Olomouci Crit Care Med 2013; 41:263-306. Am J Health Syst Pharm 2013; 70:53-8. BOLEST NA ICU Analgezie by měla být vždy součástí péče
VíceVýživa u septických stavů. František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze
Výživa u septických stavů František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze Cíle sdělení Uvědomit si odlišnosti různých fází zánětlivé (septické) reakce) Představit kritéria stratifikace pacientů
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceOpen Lung Approach update 2010. MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně
Open Lung Approach update 2010 MUDr. V Zvoníček ARK, FN u sv. Anny v Brně open lung obnovení vzdušnosti otevírací manévr udržení vzdušnosti PEEP Proč open lung k otevření je třeba vyššího tlaku než k udržení
VíceUkončování umělé plicní ventilace
Ukončování umělé plicní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven. Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno
Dechové pomůcky s úhradou zdravotnických pojišťoven Mgr. Petra Žurková Rehabilitační oddělení, Klinika nemocí plicních a TBC LF MU a FN Brno Obsah Preskripce dechových pomůcek Přehled dechových pomůcek
VíceAkutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom)
Akutní respirační insuficience (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrom) Michal Otáhal Definice: ARDS není nosologická jednotka, je to syndrom, který je definován abnormálním nálezem v hodnotách krevních
Vícea intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?
Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceOdpojování od ventilátoru
Odpojování od ventilátoru Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařskáfakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Odpojování
VíceProtektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence Air-leak syndrom u nezralých novorozenců PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor:
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceVýznam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče. R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO
Význam Mobility protokolu na pracovišti intenzivní péče R.Zoubková I.Chwalková KARIM FNO KF FNO Význam časné mobilizace pokles svalové síly 1-1,5%/den Herridge et al. popsali další úbytek o 18 % tělesné
VíceVýživa kriticky nemocných. Quo vadis?
Výživa kriticky nemocných. Quo vadis? Jan Maňák Interní JIP III. interní klinika - gerontologická a metabolická FN Hradec Králové IX. kongres ČSIM Hradec Králové Muž, 49 let, akutní pankreatitis. Leden
VíceStíny a odstíny parenterální výživy
Stíny a odstíny parenterální výživy Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava 16. kongres Colours of Sepsis Ostrava, 22.1.2014 Historické souvislosti Historické souvislosti
VíceProtektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Protektivní způsoby ventilace a stabilizace extrémně nezralého novorozence CPAP vs. HFNC kdy, u koho a jak PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Autor: as. MUDr.
VíceČasná rehabilitace a funkční výsledek. Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika
Časná rehabilitace a funkční výsledek Petr Waldauf, Adéla Krajčová, Frantiek Duika Nemám konfikt zájmů Ten year challenge? 2009 2019: Co se změnilo v intenzívní péči? Zvýiení věku a křehkost přijímaných
VíceDystelektázy plic na JIP tipy a triky
Dystelektázy plic na JIP tipy a triky Ivo Hanke Kardiochirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a FN Hradec Králové Východiska - Dystelektázy plic na JIP Definice Rozdělení Diagnostika Terapeutické
VíceUPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV
UPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní
VíceCO JE NOVÉHO? CHIRURGIE. Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava
CO JE NOVÉHO? CHIRURGIE Igor Satinský Mezioborová jednotka intenzivní péče, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava XIX. kongres ČSARIM, Hradec Králové, 13.-15.9.2012 CO CHIRURGOVÉ ŘEŠÍ NOVÉHO Natural
VíceAnalgosedace kriticky nemocných
Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický
VíceUltrazvuk plic - doména intenzivní medicíny. Štěpán M ARK FN Plzeň
Ultrazvuk plic - doména intenzivní medicíny Štěpán M ARK FN Plzeň PLICNÍ ODDĚLENÍ RADIOLOGIE ITERNÍ KLINIKA Plíce a ultrazvuk Ultrasound imaging is not useful for evaluation of the pulmonary parenchyma
VíceNeonatologie a neonatální paliativní péče
Neonatologie a neonatální paliativní péče Jan Hálek Novorozenecké oddělení FN Olomouc Nejste sami Olomouc Neonatologie historie Úmrtí v novorozeneckém období Neonatální paliativní péče, umírání na JIRPN
VíceModerní trendy v umělé plicní ventilaci
Moderní trendy v umělé plicní ventilaci Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceKomplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
VíceVratislav Sedlák. Poradna pro poruchy dýchání ve spánku Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králov. lové
Obézn znípacient před p propuštěním m z JIP Vše e vyřešeno eno??? Vratislav Sedlák Plicní JIP a Spánkov nkoválaboratoř Poradna pro poruchy dýchání ve spánku Plicní klinika LF UK a FN Hradec Králov lové
VíceDiferenciální diagnostika. exacerbací CHOPN. Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc
Diferenciální diagnostika exacerbací CHOPN Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc Jarní sympozium Společně proti exacerbacím CHOPN 6. dubna 2018, Praha Diferenciální
VícePřehled témat. Indikace ventilační podpory. Možnosti invazivní umělé plicní ventilace u nemocných s exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci
Možnosti invazivní umělé plicní ventilace u nemocných s exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze,
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
Více